MEDICINA

1. SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
MIEMBRO INFERIOR

2. EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Guarderas Recalde, C. (1995). Inspección del tórax. El Examen Médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia Integrada General y Especial. Tercera Edición. Quito Ecuador. Universidad Central de
Quito

3. EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Que Examinar Como Examinar
Movimiento de flexión 115° Con el paciente en decúbito supino, se lleva la
rodilla en flexión hacia el abdomen.
Movimiento de extensión 30° Con el paciente en decúbito ventral se le invita a
que levante su pierna.
Movimiento de abducción 50° Con el paciente en decúbito supino se lleva la
pierna hacia afuera.
Movimiento de aducción 45° Con el paciente en decúbito supino, lleva la pierna
hacia adentro, en sentido medial, por delante del
miembro opuesto.
Rotación: Interna: 45°
Externa: 45°
Paciente en decúbito supino con las piernas en
flexión de 90°, y con la ayuda del explorador, realiza
movimientos de rotación interna y rotación externa.
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4.  La marcha proporciona datos importantes, observar la altura
relativa de las dos espinas iliacas anterosuperiores.
 La longitud verdadera mide desde espina iliaca antero-superior
hasta el maleolo externo (0.6 cm o menos normales).
 Los movimientos de la articulación coxofemoral son: flexión,
extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación
externa.
 La luxación congénita de cadera es un defecto congénito.
EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
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5.  En decúbito supino, observa pliegues cutáneos ingle y cara interna
de muslos; después, sosteniendo juntas las piernas, se flexionan
muslos en ángulo de 90°, observándose nuevamente los pliegues
cutáneos en glúteos y muslos.
 En luxación unilateral, cadera afectada queda situada mas abajo,
muslo parece mas corto y las rodillas no están al mismo nivel; al
hacer la tracción de la pierna hacia adelante, puede oirse
chasquido cuando la cabeza del femur salta el borde posterior del
acetábulo (signo de Ortolani).
EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
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6.  Las fracturas de las articulaciones coxofemorales son
frecuentes en los ancianos, la pierna se coloca en rotación
externa y hay acortamiento.
 En los accidentes automovilísticos, el muslo se coloca en
rotación interna, en aducción y algo en flexión y siempre con
acortamiento que debe medirse. (Luxación posterior).
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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CADERA

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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

8. EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Que Examinar Como Examinar
Movimiento de flexión 135° Con el paciente en decúbito supino
se ordena que levante el miembro inferior y
luego se invita a que flexione la rodilla,
tratando de pegar la pantorrilla al muslo.
Movimiento de extensión 10° Con el miembro inferior en la misma posición
inicial anterior, con ayuda del examinador se
realiza un movimiento de hiperextensión de la
rodilla.
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9. Que Examinar Como Examinar
Detección de derrame sinovial La mano izquierda fuerza la salida de la bolsa supra
rotuliana,
mientras que con el pulgar, índice y dedo medio de la
mano derecha, empuja enérgicamente la rotula hacia
abajo, notándose un lligero golpe con sensación renitente.
Exploración de la .inestabilidad
de la rodilla.
El paciente en decúbito dorsal, con la rodilla flexionada en
90°
la mano derecha del explorador realiza movimientos de
tracción y presión sobre la rodilla observándose laxitud
antero-posterior.
Maniobra para examinar lesiones
de meniscos.
Con la pierna previamente flexionada, se realiza maniobras
de extensión y rotación externa de la rodilla, lo que
produce intenso dolor y escape del menisco roto.
EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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10.  La inspección, comparando siempre con la rodilla opuesta,
revelará presencia de cualquier "hinchazón”.
 Las deformaciones de las rodillas en genuvarum (piernas en
paréntesis) o de genu valgum (piernas en X).
 Es mejor recurrir a maniobras palpatorias para identificar la
naturaleza de la hinchazón.
 Las luxaciones de la rótula se diagnostican fácilmente por la
posición anormal del hueso y el gran dolor que presenta a la
palpación.
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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

11.  La rodilla es asiento frecuente de lesiones debidas a
actividades deportivas.
 La inestabilidad o aumento anormal del arco de
movimiento de la rodilla indica desgarre de alguno de los
ligamentos.
 Desviación lateral de la rodilla está limitada por los
ligamentos laterales y el deslizamiento antero-posterior
por los cruzados.
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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

13.  El movimiento de flexión o flexión plantar es de 50° y se
investiga con la rodilla en flexión; posición cero la planta
del pie forma ángulo recto con la pierna.
 Se invita al paciente a llevar la punta de los dedos hacia
abajo.
 El movimiento de extensión o dorsiflexión, es de 20° y se
lo efectúa invitando al paciente a que lleve la punta de los
dedos hacia arriba.
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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

14.  La pérdida de los movimientos de la articulación
subastragalina, aparece en las fracturas del calcáneo con
destrucción de las superficies articulares.
 Los esguinces de tobillo son lesiones frecuentes que
producen tumefacción local y equimosis.
 Las luxaciones y las fracturas son lesiones más graves que
originan grandes deformaciones.
EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
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15.  Pie zambo congénito clásico: aducción de la porción anterior del pie, rotación
interna o inmersión del pie, acortamiento del tendón de Aquiles y rotación
interna de la tibia.
 Pie equino: se apoya sobre punta del pie con el talón levantado.
 Pie varus: con apoyo sobre la parte externa de la planta del pie, cuya punta
está dirigida hacia adentro.
 Pie valgus: con apoyo sobre la parte interna de la planta del pie, cuya punta se
dirige hacia afuera.
EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL PIE
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16. EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL PIE
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17.  La desaparición del arco o concavidad interna del pie,
que hace que toda la planta apoye al suelo, se denomina
pie plano
 Finalmente diremos que la prominencia de la cabeza del
1er metatarsiano se denomina vulgarmente juanete, que
se complica generalmente por defectos de calzado y que
posteriormente puede desarrollar una bursitis crónica.
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EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL PIE

18. Guarderas Recalde, C. (1995). Inspección del tórax. El Examen Médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia Integrada General y Especial. Tercera Edición. Quito Ecuador. Universidad Central de
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EXAMEN DE LOS MÚSCULOS
Que Examinar Como Examinar
Forma y tamaño Inspección
Volumen Por inspección y también midiendo con cinta métrica
Tono Tomando al musculo con los dedos índice y pulgar y
ejerciendo cierta presión.
Fuerza Utilizando el dinamómetro. Se invita a que el paciente
ejerza presión con su mano, observando los grados de
recorrido de la aguja.
Es ideal para músculos de mano y antebrazo. Fig. 104-3.
Se puede utilizar tensiómetro.
Sensibilidad Ejerciendo presión sobre el musculo examinado

19. Guarderas Recalde, C. (1995). Inspección del tórax. El Examen Médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia Integrada General y Especial. Tercera Edición. Quito Ecuador. Universidad Central de
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EXAMEN DE LOS MÚSCULOS
 La disminución de la masa muscular o hipotrofia
puede guardar relación con la falta de uso o ser el
resultado de enfermedad neuromuscular.
 La palpación del músculo brinda noción adecuada
del tono y del grado de atrofia; se puede también
proceder a medir la circunferencia y compararlas con
las medidas del miembro contralateral.

20. Guarderas Recalde, C. (1995). Inspección del tórax. El Examen Médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia Integrada General y Especial. Tercera Edición. Quito Ecuador. Universidad Central de
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EXAMEN DE LOS MÚSCULOS
 Existen pruebas musculares que valoran la fuerza y función de los músculos;
suelen calificarse en escala de 0 a 5.
 Definitivamente es el electromiograma el examen que brinda datos diagnósticos
más exactos.

21. Guarderas Recalde, C. (1995). Inspección del tórax. El Examen Médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia Integrada General y Especial. Tercera Edición. Quito Ecuador. Universidad Central de
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EXAMEN DE LOS MÚSCULOS
 Cuando un músculo ha experimentado desprendimiento de su inserción, la
contracción produce masa muscular anormal.
 Un ejemplo frecuente sucede en el bíceps, por desgarro de la porción larga del
músculo en la corredera bicipital.

22. Guarderas Recalde, C. (1995). Inspección del tórax. El Examen Médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia Integrada General y Especial. Tercera Edición. Quito Ecuador. Universidad Central de
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EXAMEN DE LOS MÚSCULOS
 Los desgarros musculares, además de dolor, hipertonía e impotencia funcional
producen tumoración cuyo tamaño y consistencia se modifican al entrar el
músculo en acción.
 Estando el músculo inactivo, el tumor es blando y depresible.

23. GRACIAS