Complicaciones de la otitis media

1. Materia: Otorrinolaringología
7mo Semestre

2. Estas pueden deberse al:
1. Tipo y la virulencia del microorganismo infectante
2. Susceptibilidad a los medicamentos antibacterianos
3. El tratamiento
4. La resistencia del huésped
5. La presencia de afecciones sistémicas crónicas adjuntas
Existen factores en la otitis media que propician el desarrollo de complicaciones
mas allá de la cavidad del oído medio.
German Fajardo Dorci, Rogelio Chavolla Magaña. (2009). Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. MéxicoD.F: InterSistemas.

3. Intratemporales Intracraneales
 Absceso sub periostico
 Petrositis
 Parálisis facial
 Laberintitis
 Perilaberintitis
 Laberintitis serosa
 Laberintitis purulenta
 Absceso extradural
 Absceso subdural
 Absceso cerebral
 Tromboflebitis del seno lateral
 Hidrocefalia
 Meningitis
Complicaciones de la otitis media
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5.  Tumoración entre la punta del
mastoides y el triangulo de Macewen.
 En ocasiones se fistulosa hacia el
exterior con drenaje de la secreción
purulenta.
A la exploración se observa:
El absceso retroauricular es el mas frecuente. Contiene pus que se
extiende a través de un diminuto canal vascular, en el triangulo
suprameatal (Macewen).
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6. Inflamación de la porción petrosa del hueso temporal,
caracterizada por la triada clínica de:
• Otitis media
• Parálisis facial del VI nervio craneal
• Dolor del V par Craneal
Sx de Gradenigo
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8. A menudo la infección se extiende y puede aparecer:
1. Meningitis localizada o generalizada
2. Absceso cerebeloso
3. Absceso del lóbulo temporal
4. Tromboflebitis del seno petroso
inferior y el bulbo de la yugular
5. Absceso faríngeo
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9. Debido a una infección dentro del canal del facial o la
dehiscencia del hueso que cubre la porción timpánica del
nervio, puede aparecer una parálisis facial.
El tratamiento quirúrgico consiste en
descompresión inmediata del nervio.
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11.  Mastoidectomia simple o radical
 Fenestracion
 Laberintotomia
 Estapedectomia
Puede provocarse de manera quirúrgica por:
Puede ocurrir de forma espontanea cuando existe un colesteatoma que
erosiona al hueso y se produce una fistula del canal semicircular lateral.
El diagnóstico se determina por el signo de la fistula
y el tratamiento siempre es quirúrgico.
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12. Inflamación intralaberintica difusa, que no da lugar a la formación de pus y
no existe perdida de las funciones vestibular o coclear. Puede ser
precursora de una forma mas grave de laberintitis.
TX. Grandes dosis de antibióticos.
La operación se reserva para la laberintitis serosa
causante de una infección crónica.
 Hipoacusia
 Acúfenos
 Vértigos
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13. Alteración difusa intralaberintica con formación de pus y se
acompaña de perdida permanente de las funciones vestibulares o
auditivas.
Cuadro clínico
•Nauseas
•Vomito
•Vértigo intenso
•Tinnitus
•Hipoacusia
•Nistagmo
Se trata con antibiótico y drenaje quirúrgico del laberinto
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15. Colección purulenta entre la duramadre y el hueso. Después de la mastoiditis
coalescente, es la complicación mas frecuente de la otitis media.
 Existe casi siempre una erosión del hueso
 La secreción de pus puede ejercer presión sobre la dura madre de la
fosa medial posterior al seno sigmoideo.
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16. Si la acumulación de pus se encuentra en la división de la fosa dural
posterior con cierre en el seno lateral se llama absceso perisinusal.
Los síntomas mas comunes son:
La cefalea persistente, que se puede
acompañar de otalgia intensa y fiebre.
El tratamiento es quirúrgico por medio del drenaje , el
cual atenúa de inmediato la cefalea
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17. 1. Infección del oído medio y mastoideo
2. Tromboflebitis de las venas
3. Extensión directa con lisis del hueso
y la dura
Acumulación de pus en el espacio comprendido entre la dura
madre y la aracnoides.
Suele ocurrir por:
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18. 1. Cefalea
2. Malestar general
3. Delirio
4. Signos neurológicos como
 Hemiplejia,
 Afasia
 Hemianopsia,
Casi siempre existen signos de irritación meníngea.
El cuadro clínico se reconoce por:
La terapéutica es el drenaje quirúrgico
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19. Acumulación de pus intracerebral o intracerebelosa, que constituye
un área de encefalitis supurativa producida por bacterias
procedentes de una infección en la cavidad del oído medio.
Es una de las complicaciones
mas graves de la otitis media
Aun así con tratamiento
mas moderno su
mortalidad es de 40%
Puede desarrollarse como resultado de
1.La expansión directa de la infección otógeno
2.Por medio de tromboflebitis
3.A lo largo de una vía preformada
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20.  Fiebre
 Cefalea
 Rigidez de la nuca
 Irritabilidad o letargo
 Pueden aparecer vómitos explosivos
 Pulso lento
 Respiración de Cheyne-Stokes
 Apatía y somnolencia
 Desorientación
 Convulsiones jacksonianas
 Parálisis ocular con alteraciones pupilares
 Hemianopsia afasia
 Elevación de la presión sanguínea
El cuadro clínico consiste en
 Punción lumbar
 Ventriculografía
 Angiografía
 Resonancia magnética
 Punción cerebral
El Diagnóstico se establece
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21. Es la segunda causa mas común de muerte secundaria a otitis media
La mayoría de las veces se desarrolla como consecuencia de la erosión de la
lamina del seno lateral y por mastoiditis coalescente o mastoiditis crónica.
1
• Se forma un absceso
perisinusal
2
• Se forma un trombo mural en la
pared del seno
3
• Se infecta y se disemina en
sentido proximal y distal.
Los microorganismos aislados mas frecuentes son el
Estreptococo hemolítico y el Neumococo
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22. Varía según el estadio…
Cefalea y deterioro del estado general
Adición de fiebre séptica y escalofríos
Edema
Aumento de sensibilidad en apófisis mastoidea
(signo de Griesinger)
Cuadro Clínico
 Prueba de Tobey-Ayer o
Queckenstetd
 Punción raquídea
El Diagnóstico determina por
Si el coagulo se disemina hacia el bulbo
de la yugular y la vena yugular interna
se agrega dolor de cuello que puede
semejar rigidez de nuca.
En ocasiones puede haber parálisis de
los pares craneales IX, X, XI (por la
presión del coaguló sobre la yugular)
El tratamiento es quirúrgico y consiste en descubrir el seno y cuando
es necesario remover el trombo infectado.
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23. Síndrome de elevación de la presión intracraneal sin absceso
cerebral, posterior a un cuadro de otitis media aguda en las
siguientes semanas tras la aparición de esta afección.
Cuadro Clínico:
 Cefalea acompañada de vómitos
 A la exploración se encuentra
 Papiledema
 Presiones del LCR que
exceden los 300mm H2O.
Puede deberse al incremento de la producción o descenso de la reabsorción de
LCR, secundarios a una inflamación meníngea previa.
Tx repetir la punción lumbar y de modo ocasional es
necesario practicar una descompresión subtemporal
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24. Inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal,
denominadas meninges.
Suele ocurrir cuando una infección en otra parte del cuerpo se extiende a través del torrente
sanguíneo y acaba afectando al líquido cefalorraquídeo.
Localizada
No se encuentran
bacterias en el LCR
Se encuentran
bacterias en el LCR
Generalizada
Cuadro Clínico
 Angustia
 Inquietud
 Cefalea Intensa
 Vómitos
 Hipertermia
 Perdida del Conocimiento
Signos habituales
 Rigidez de Nuca,
 Signo de Kerning
 Nauseas Vomito Con
 Delirio
 Confusión mental
(que puede llegar al coma)

25. En niños
• Convulsiones
• Llanto débil
• Fontanela protuberante
siguiere siempre meningitis.
El LCR es turbio y existe una elevación
de la presión y el recuento celular.
 La concentración de proteína esta
elevada.
 La glucosa y los cloruros están
disminuidos.
TX Quimioterapeutico.
La operación esta indicada en caso de individuos con meningitis secundaria a otitis media
crónica, si las condiciones generales del enfermo lo permiten .
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