Sesión impartida en el servicio de Farmacia del Hospital Universitario Nuestra señora de Candelaria, acerca de la suplementación de la nutrición parenteral con glutamina. Evidencia y controversias.

1. A l f r e d o M o n t e r o D e l g a d o
R - 2 F a r m a c i a H o s p i t a l a r i a . H U N S C
SUPLEMENTACIÓN DE NPT
CON GLUTAMINA
Instauración
de
un
protocolo
de
prescripción
en
el
hospital

2. “ C O N D I C I O N A L M E N T E
E S E N C I A L ”

4. Transporte N
Síntesis proteínas y
ácidos nucleicos
Amoniogénesis renal
Gluconeogénesis hepática
Inmunocompetencia

5. ↓ Resistencia insulina
↓ Catabolismo muscular
↑ Proliferación linfocitos
↑ Trofismo intestinal

6. Fármaconutriente

7. EVIDENCIA CIENTÍFICA

9. 68 pacientes con NPT por mucositis
NO DIFERENCIAS EN:
Duranción terapia ATB
Estancia hospitalaria
Hepatopatía
La suplementación con glutamina no muestra mejoría en las variables estudiadas

10. No diferencias en mortalidad
MENOR Hiperglucemia (45,3% Vs 60,6%)
MENOS días de Hospitalización y en UCI
MENOR Fracaso renal (6,8 % Vs 14,2 %)

11. No hay beneficio para las variables
mortalidad y nuevas infecciones
ESTUDIO SIGNET

12. Eficacia incierta
Hacen falta más estudios de calidad y a gran escala

13. Recomendación
nivel
“A”
0,3-­‐0,5
g/Kg/día
Recomendación
nivel
“C”
0,5
g/Kg/día
Recomendación
nivel
“A”
0,3-­‐0,5
g/Kg/día

16. CONCLUSIONES

17. Primun
non
nocere

18. Segura pero...
dudosa eficacia

19. MUCHAS GRACIAS !