4. Clasificación de las quemaduras en
función del agente productor
Tipo de
quemadura
Agente Productor
Térmica Calor: Líquidos (Escaldadura), Fuego directo, Gases
inflamables
Frío: Congelación
Eléctrica Atmosférica
Industrial
Química Ácidos
Bases
Gases
Radiactiva Energía radiante: Sol
Rayos UV
Radiaciones ionizantes: rayos X, energía atómica.
Radiación por isótopos radiactivos
5. Clasificación de las quemaduras en
función a la SCQ
Quemado grave. SCQ (Superficie
Corporal Quemada) superior al 15%.
Quemado leve. SCQ inferior al 15%.
6.
7.
8. Clasificación de la gravedad de
quemaduras de Benaim (tipo y SCQ)
I. Leve II.
Moderado
III. Grave IV. Crítico
A: Superficial Hasta 15% 16-30% 31-60% Más de 60%
AB:
Intermedia
Hasta 5% 6-15% 16-45% Más de 45%
B: Profunda Hasta 1% 2-5% 6-20% Más de 20%
9. Según localización:
Graves: Cara y cuello, manos,
genitales y pliegues
flexoextensores, debido a su
repercusión futura, tanto
funcional como estética.
10. Cálculo de la extensión de una
quemadura
Esquema de
Lund y Browder
Da valores
porcentuales a las
distintas partes del
cuerpo,
estableciendo
diferencias si el
paciente quemado
es un lactante, un
niño o un adulto.
“Regla de los
nueves”
Se divide la
superficie corporal
en zonas que
representan 9 o
múltiplos de 9
(expresados en
porcentaje). El 1%
restante se asigna
al periné
“Regla de la palma de
la mano”
La palma de la mano,
contando los dedos,
equivale al 1 % de
superficie corporal,.
14. Fisiopatología
Alteración de la barrera cutánea:
Susceptibilidad a infecciones
Mediadores proinflamatorios
Dilatación capilar
Aumento de la permeabilidad
Extravasación del plasma y
proteínas
Reacción sistémica: SCQ mayor a
60%
15. Fenómenos fisiopatológicos ante una
agresión térmica
Quemadura
Aumento de la
permeabilidad
capilar
Vasodilatación
Extravasación
EDEMA
Shock
Hipovolémico
Pérdida barrera
cutánea
Evaporación de
agua
17. Alteraciones respiratorios:
Edema de la mucosa
bronquial, aumento de la
producción de moco
carbonáceo con tapones de
fibrina, obstrucción de la vía
aérea e hipoxemia.
19. Alteraciones nutricionales:
Hipermetabolismo, aumento
de prostaglandinas y
catecolaminas (dolor, ansiedad,
miedo), glucagón y cortisol.
Gluconeogénesis y urea por
destrucción proteínica.
20. Reanimación y Tratamiento Inicial
Conocer el mecanismo de lesión
Hora 0: Iniciar la reanimación con líquidos
Valorar la posibilidad de lesión de la vía aérea e
intubación temprana
22. • 2-4ml/kg/%
50% en 8h
50% siguientes 16h
.3-.5ml/kg/% segundo
día
Ringer lactato,
Hartmann, Glucosa
5%
ADMINISTRAR:
23. Daño por inhalación
Aire o productos a altas temperaturas
Alta mortalidad: 40-50%
Mal pronóstico con SCQ mayor a
40% y edad mayor a 65 años
Prioridad: vía aérea permeable
Diagnóstico difícil (ni Rx ni SO2):
clínico e historia
24. Pérdida de la consciencia
Vibrisas quemadas
Disfonía
Sibilancias
Estridor
Esputo carbonáceo patognomónico
DATOS CLÍNICOS:
32. Tratamiento de la quemadura
local
Bacteriostáticos:
Sulfadiazina de Plata,
Nitrofurazona
Escaratomía
Debridación
Escición tangencial
Injerto y cierre
33. Quemaduras de 2º y 3º grado mayores al
10% en menores de 10 años o mayores
de 50 años
De 2º y 3º grado mayores al 20% en
mayores de 50 años
De 2º y 3º grado con consecuencias
funcionales o estéticas en la cara, manos,
pies, genitales, perineo o articulaciones
mayores
De tercer grado mayores al 5 %
De vías aéreas
Eléctricas o químicas
Circunferenciales de manos o tórax
Con enfermedades concomitantes o
traumatismos que aumenten la
morbimortalidad
CRITERIOS DE
INGRESO A LA
UCI