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1. SergioAndrade Mejía
Estudiante 4to año
Medicina y cirugía

2.  Entre mayor sea la superficie corporal
afectada mayor incidencia de lesión de
vía aérea. En 20 % SCT hasta el 25%.
 La lesión de la vía área presenta un OR
de 2,6 para mortalidad en el paciente
quemado.
S. Singh, J. Handy.The respiratory insult in burns injury. Current
Anaesthesia & Critical Care 19 (2008) 264–268

3. H
O
T
T
Heat (thermal) Injury
Oxygen deficiency
Toxins- Local
Toxins- Systemic

4.  Es importante el tipo de gas y el tiempo
de exposición
 Generalmente las quemaduras afectan
solo vía aérea superior.

5. La respuesta
inflamatoria produce
edema que puede ser
empeorado con las
maniobras de
resucitación con
líquidos durante la
atención.
Vía aérea Superior

6. Vía aérea Inferior
Perdida del epitelio
Secreción mucosa
Edema mucosa
Ulceración
Perdida de los cilios
↑ Flujo pulmonar
Hipoxia e hipercapnia

7. La combustión
consume el O2
ambiente
El edema disminuye
el intercambio
gaseoso
El edema disminuye
el intercambio
gaseoso
Hipoxemia
inmediata

8. Injuria pulmonar
Periodo de máximo
edema tisular
Hipoxemia
Tardía
Entre 24 y 48
horas

9.  Son moléculas de bajo peso que
contienen los humos producto de la
combustión.
 Producen daño en la vía área y el
pulmón por su pH y su potencial de
radicales libres.

10.  La inhalación de monóxido de carbono y
cianuro de hidrogeno puede producir
hipoxia sistémica por su efecto en el
transporte de O2 y el metabolismo
aeróbico.
 CO es la causa del 80 % de las muertes
por humo.

11.  Quemaduras faciales
 Hollín en las fosas
nasales y boca
 Esputo carbonoso
 Sibilancias o
crepitaciones
No predicen la
extensión o el
tipo de la lesión

12. Signos de obstrucción
de la vía aérea superior
Signos de
alerta
Intoxicación por
CO
Cianuro de
Hidrogeno
Coma
Apnea
Disfunción
cardiaca
*Acidosis láctica
Dolor de cabeza
Nausea
Malestar
Alteraciones
conciencia Disnea
Angina
Convulsiones
Arritmias
ICC coma.

13. Riesgo
de
asfixia
Estridor
Músculos
accesorios
Dificultad
respiratoria
Quemaduras
profundas
cara y cuello
Edema
Orofaringeo
Hipercapnia
Hipoxia

14. Signos Inminentes
A-Vía aérea
Signos Posibilidad
Obstrucción
vía aérea
Eritema y edema boca
Esputo carbonoso
Hollín fosas nasales y
boca
Quemaduras en cara
Respiración paradójica
Tirajes intercostales
Retracción traqueal

15. Si se encuentra:
• Hallazgos francos
de obstrucción de
la vía aérea.
• Se debe evaluar
orofaringe por
laringoscopia:
• Edema o
ulceraciones
Seguimiento 24 horas

16. B-Ventilación
El daño pulmonar se
desarrolla tardíamente
Cambios
radiográficos 24
horas
GasesArteriales
• Estado metabólico y de
oxigeno
• Intoxicación por CO
• Intoxicación por Cianuro

17. Carboxi-
hemoglobina
Si es >10%
FiO2 100%
Estrategias
Ventilación
• Evitar volúmenes excesivos
• Mantener la permeabilidad
pulmonar
*Ventilación de percusión de alta
frecuencia ( HFPV) ha demostrado
disminución barotrauma y neumonía

18. C- Circulación
Taquicardia
Llenado capilar > 2 seg.
Taquipnea
HipotensiónTardía
D- Déficit
neurológico
Hipoxia
Intoxicación por CO o
cianuro
Nitrato de sodio  Para alcanzar
metahemoglobinemia de 40%

19. Otras
consideraciones
• Profilaxis trombosis venosa
• Profilaxis ulceración gástrica
• Dieta hipercalórica e hiperproteica
• “hipovolemia permisiva” para no
aumentar el edema innecesariamente

20.  S. Singh, J. Handy.The respiratory insult in burns
injury. Current Anaesthesia & Critical Care 19 (2008)
264–268
 E. Contreras, M.C. Dominguez. Quemadura de vía
aerea. Rev Am Med Resp 2009; 9: 54-60
 J. McClure,E. C Moore. Burns and inhalational injury.
Anaesthesia and intensive care medicine 12:9 393-
398.
 C. Bourdeaux, A. Manara. Burns and smoke
inhalation . Anaesthesia and intensive care medicine
9:9 404- 408