Presentación sobre los cambios fisiológicos del embarazo en los sistemas respiratorio, urinario y digestivo.

1. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DURANTE EL EMBARAZO
Aparato respiratorio
Aparato urinario
Aparato digestivo

2. APARATO RESPIRATORIO
Elevación del diafragma
Ampliación del ángulo
subcostal
Diámetro transversal y
circunferencia total (V)
Rango de movimiento del
diafragma.

3. FUNCIÓN PULMONAR
• FR.
• TV y ventilación por minuto.
• 0.66 a 0.8 L/min.
• 10.7 a 14.1 L/min. ©
• Volumen residual y FRC.
• Vel. Máxima de flujo espiratorio.
• Distensibilidad pulmonar (=).
• Conductancia de VR y Resistencia PT.
• Necesidad de O2 (20%) y enf.
Respiratorias.
• Función pulmonar en embarazo
múltiple.

4. • Aporte de oxigeno.
+ Volumen de ventilación
pulmonar.
Necesidades impuestas
por gestación.
Cantidad total de
hemoglobina
Gasto cardiaco.
Diferencia arteriovenosa
materna de oxigeno.

5. EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
• Conciencia del deseo de respirar.
• Disnea y anomalías pulmonares o cardiacas.
• + TV que – PCO2 sanguínea (31 mm/Hg).
• Progesterona y estrógenos.
• Acción central, - umbral y + sensibilidad.

6. • Alcalosis respiratoria.
• HCO3- 26 a 22 mmol/L.
• PH sanguino con un aumento mínimo. 2,3 DFG
• Efecto Bohr.
• Afinidad de la unión de la Hb al O2 esta
inversamente relacionado a la acidosis y la
concentración de CO2.
• Efecto haldane.
• - O2 en sangre = + habilidad de llevar CO2. Inverso.
Hiperventilación
-
PCO2
Transferencia
O2
Transferencia
CO2

7. APARATO URINARIO
Riñones.
• Tamaño renal. 6 meses.
• GFR y flujo plasmático renal (80%).
• 25 y 50%. 140 ml/min.
• FSR (300 ml/min) y FPR (200ml/min).
• NO sintasa y relaxina.
• Polaquiuria. (60%).
• Calicreina (TCD).
• + perfusión glomerular.
• 18 a 34 sem. Normal.
• Postura.
• Flujo urinario y Na. Supina < decúbito lateral.

8. Perdida de nutrientes
• + excreción renal.
• Aminoacidos (histidina) y vitaminas hidrosolubles.
PFR Hemodinámica
• Creatinina sérica.
• 0.7 a 0.5 mg/dl (limite).
• Nefropatía subyacente.
• Depuración de creatinina.
• 110-115 ml/min. 30%.
• Función renal.
• Cambios en el día.
• Nicturia y orina diluida.
• Excreción de orina concentrada (18
hrs).
• Liquido extracelular movilizado.

9. ANÁLISIS DE ORINA.
• Glucosuria.
• Normal.
• + FG y – reabsorción tubular.
• 16 %.
• DM.
• Hematuria.
• Contaminación.
• Vías urinarias.
• Trabajo de parto.
• Proteinuria.
• > 150 mg/día. > 300 ©
• 115mg/día. 260 (95%).
• > 2 mitad.
• Alb 5-30 mg/día.

10. URÉTERES
• Aumento del útero.
• Compresión de uréteres.
• Dilatación ureteral.
• Derecho (86%).
• Dextrorrotacion uterina y colon sigmoide.
• Vena ovárica derecha.
• Progesterona.
• Elongación.
• Torceduras.
• Ureteroscopia.

11. VEJIGA
• 12 semanas.
• Crecimiento uterino, hiperemia e hiperplasia.
Trígono de la vejiga.
• Profundización y ensanchamiento.
• Cambios mucosos. Vasos sanguíneos.
• Uretrocistometria.
• Presión vesical. 8 a 20 cm H2O.
• Capacidad vesical. Uretra 6.7mm
• Presión intrauretral max. 70 a 93cm
H2O.
• Continencia. 50% en 3er trimestre.
• Hacia el final del embarazo.
• Nuliparas.
• Desplazamiento de base de vejiga.
(concavidad).
• Dificultad de procedimientos.
• Drenaje . Edema, traumatismo e
infección.

12. APARATO DIGESTIVO.
• Desplazamiento de estomago e intestino.
• Alteración de datos físicos de enfermedades. Apéndice.
• Tiempo de vaciamiento.
• Parto y analgésicos.
• Regurgitación y aspiración.
• Pirosis.
• Frecuente. ERGE.
• Posición del estomago. Tono de EEI.
• Diferencias de presiones.
• Peristalsis esofágica.

13. • Encías.
• Hiperemia y blanda.
• Sangrado. (cepillo).
• Épulis del embarazo. (remisión).
• Caries dental.
• Nausea y vomito (3er mes)
• Hemorroides.
• Estreñimiento y presión venosa alta.

14. Hígado.
• Tamaño hepático
• + Flujo sanguíneo y vena porta.
• Estudio histopatológico.
• PFH.
• FA. Duplica.
• Isoenzimas placentarias.
• AST, ALT, GGT y bilirrubinas.
• Albumina. Final en 3 g/dl (4.3)
• Albumina total.
• Leucina aminopeptidasa.
• Enzima proteolítica. Hepatopatia.
• Aumento. Enzima especifica.
• Aminopeptidasa.
• Oxitocinasa y vasopresinasa.
• Diabetes insípida transitoria.

15. Vesícula biliar.
• Contractilidad. Volumen residual.
• Progesterona. Colecistocinina.
• Estasis + saturación biliar con colesterol.
• Retención de sales biliares. Prurito gravídico.
• Colestasis intrahepatica. Estrógeno.
• Páncreas.
• - proteolíticas y lipoliticas.
• Hipersecreción de insulina.

16. BIBLIOGRAFÍA
• Obstetricia. Williams. 23a edición, 2011.