El documento habla sobre el embarazo prolongado, que dura más de 42 semanas. Expone que alrededor del 10% de los embarazos son prolongados y que esto aumenta los riesgos de problemas para la madre y el bebé, como el síndrome de aspiración meconial, oligoamnios, macrosomía y bajo Apgar en los recién nacidos. También aumenta los riesgos de parto instrumentado y desgarros maternos. Recomienda monitorear de cerca los embarazos prolongados y considerar inducir el

1. Embarazo Prolongado
Lizzy Chávez Abanto

2. INTRODUCCIÓN
Gestación
cronológicamente
prolongada
 42 semanasde duración (294 días) a más
 10% de gestaciones

3. MORBI-
MORTALIDAD
PERINATAL
• Sindrome de aspiración
meconial.
• Oligoamnios.
• Macrosomía.
• Distocia de hombros.
• Acidosis neonatal.
• Bajo Apgar.
MORTALIDAD
MATERNA
• Parto instrumentado
• Desgarros en canal de parto
(
SEMANA 41
AUMENTO DE
RIESGO)
GESTACIÓNA
TÉRMINO
AVANZADA

4. FACTORESDERIESGO
Antecedente de gestación cronológicamente prolongada previa.
Obesidad materna.
Aumento excesivo de peso durante la gestación.
Primiparidad
Edad materna avanzada
Raza caucásica
Feto masculino
Anencefalia

5. Datación de la gestación
Mediante exploración ecográfica:
Si la LCC< 84mm: datación por CRL
Si la LCC>84mm y DBP<60mm: datación por DBP
Si la primera ecografía disponible muestra un DBP>60mm y la gestante
refiere una FURcierta, se datará por esta.
Si la FURes incierta, se datará por Perímetrocraneal.

6. Despegamiento de Membranas Amnióticas
Disminuye la incidencia de laGCP.
Se relaciona con un inicio espontáneo del trabajo de parto en los días
siguientes.
Se ofrece al llegar las 40 semanas completas de gestación, siempre que se
presente una dilatación suficiente y no presenten contraindicaciones.
Antes de realizar este procedimiento, se debe informar de los riesgos (sangrado
y molestias).

7. COMPLICACIONES
OLIGOHIDRAMNIOS MACROSOMÍA
-
- 8.5% a las 37-41 sem
11.2% a las 42 sem a más
cualquier gestación significa
un incremento del riesgo fetal.
Ladisminución de LA en
(Sacos < 3cm= anormales)

8. Manejo clínico > 41.0semanas
41 semanas
Finalización de la gestación llegadas a las 41
semanas
Conducta expectante con controles
antenatales en espera del inicio espontáneo
del parto o hasta sem 42
Morbimortalidad
perinatal
Pacientes con
cesáreaprevia
Discutir el beneficio de finalizar la gestación a
Potencialriesgo de rotura uterina relacionado con
la inducción médica del parto
partir de las41 semanas
vs
En>40 años o
IMC >30 se
recomienda
finalizar el
embarazo
antes de la
semana 40

9. Monitorización fetal anteparto en conducta
expectante
Monitorización de
bienestar fetal cada 48-
72 h
Desde 41.0-
41.3 sem hasta
41.5- 42.1 sem
Serecomendaráel
me
despegamientode
mbranas en cada visita
Si presenta dilatación
suficiente y no hay
contraindicaciones

10. ESTIMACIÓN DEL
PESOFETAL
Periodo > 15días
VALORACIÓN DE
LACANTIDADDE
MNIÓTICA
LIQUIDO
O
Técnica Máxima
Columna
Realizar en cada
ecografía
EVALUACIÓN
DOPPLER
(IPACM)
Predice peores
resultados en la
GCP
OTOCOGRCARDI
REGISTRO
ÁFICO
Detección de hipoxia fetal
PERFILBIOFÍSICO
COMPLETO
MOVIMIENTOS
FETALES

11. FINALIZACIÓN DELAGESTACIÓN
Lapresencia de alguna alteración en una o más pruebas complementarias indicará el ingreso de la gestante en ±
24 horas para finalizar. Los criterios para finalizar:
ALTERACIÓNENCRECIMIENTOFETAL(RCIU,MACROSOMÍA)
OLIGOAMNIOS (MCL < 2cm)
VASODILATACIÓN CEREBRAL
REGISTROCARDIOTOCOGRAFICOPATOLÓGICO O NO REACTIVO(PBF< 8/10)
PERCEPCIÓNDEDISMINUCIÓN DEMOVIMIENTOS FETALES
Si las pruebas complementarias son normales, se programará el ingreso entre 41.5- 42.1 sem

12. RECOMENDACIONESDELAACOG