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Escabiasis
- 1. ESCABIASIS Y PEDICULOSIS M Y R . M . C . C I N T H I A L I L I A N A B E N I T E S G U T I E R R E Z . R E S I D E N T E 1 º A Ñ O D E R M ATO LO G I A .
- 2. ESCABIASIS
- 3. ESCABIASIS • Sarna • Infestacion de acaros picadores • Prurito de los 7 años • Afección cutánea contagiosa provocada por un ácaro o arador, que excava túneles bajo la piel, produciendo enrojecimiento, tumefacción y un intenso prurito J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp 15031506 INTRODUCCIÓN
- 4. HISTORIA Aristóteles (384-322 a.C), primero en usar el término de “akari” para ácaro mordedor de la madera. Siglo XII, Santa Hildegard (1098- 1179), alemana, libro llamado “Physika, primera referencia al Acarus scabiei y tratamiento con Avenzoar (1091-1162), habla del souab o sarna en su libro Taisir etmedaouat oua eltedbir, l ácaro, un animalillo que sale de la piel de los pacientes afectados. ESCABIASIS
- 5. HISTORIA 1664, Sarcoptes scabiei fue anunciado en un pequeño libro de Francesco Redi y Gio Cosimo Bonomo , titulado Observaciones acerca de “Pellicelli” del cuerpo humano. 1844, Ferdinand von Hebra en su obra “Uber die Krätze” (Acerca de la sarna), describe la enfermedad llegando a la conclusión de que todo aquel en cuya piel se asienta el ácaro se contagia de sarna ESCABIASIS
- 6. EPIDEMIOLOGIA • Prevalencia alta en paises con pobreza y hacinamiento • 300 millones de gentes anualmente. • Mas frecuente en niños y personas sexualmente activas • Propagacion en miembros de a familia y otros contactos. • Alianza Internacional para el Control de la Escabiosis (IACS sus siglas en inglés) en el 2013 • La sarna costrosa (Noruega) en VIH, trasplantados, lepra, paraplejia. ESCABIASIS O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2)
- 7. PATOGENIA Sarcoptes Scabeiei Hominis Acaro de 8 patas, ciego, dientes. Ciclo vital de 30 dias Vida afuera del cuerpo 3 dias en sabanas, suelo, cortinas y sillas ESCABIASIS O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru
- 8. PATOGENIA ESCABIASIS O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru • Transmision Primaria y por fomites. • Proteínas del ácaro funcionan como alergenos • Proteasas glutatión-N-transferasa, paramiosina, catepsina-L y Sar S-3(excretada en las heces de los ácaros) actúan como antagonistas de las proteasas activas de los queratinocitos e inhiben la respuesta inflamatoria. • La respuesta inmune en la sarna ordinaria: linfocitos T CD4+ y citoquinas Th1, mientras que en la sarna costrosa: linfocitos T CD8+ y citoquinas Th2
- 9. CARACTERISTICAS CLINICAS ESCABIASIS Prurito nocturno Papula eritematosa <5mm o papulovesiculas Tunel o surco acarino O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru
- 10. TOPOGRAFIA ESCABIASIS O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru
- 11. LESIONES SECUNDARIAS Se producen por el rascado: Excoriaciones Pápulas urticariformes Placas eccematosas Sobre infección bacteriana, pústulas, foliculitis y costras melicéricas extensas O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2) ESCABIASIS
- 12. SARNA COSTROSA Placas psoriasiformes Hiperqueratósicas Costrosas Amarillento o grisáceo O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru
- 13. COMPLICACIONES • Infecciones secundarias por estreptococo del grupo A • Insuficiencia renal terminal en la adultez. • Celulitis e infecciones septicémicas causado por staphylococcus aureus • Prúrigo escabiótico O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2) ESCABIASIS
- 14. DIAGNOSTICO Clinico Examen microscópico del rascado de la piel (sensibilidad <50%) Biopsia cutánea La prueba de tinta. Cinta Adhesiva. Videodermatoscopía Tomografía de coherencia óptica O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2) ESCABIASIS
- 15. ANATOMIA PATOLOGICA • Infiltrado eosinofilico, linfocitico e histiocitico en dermis reticular. • Acaro en epidermis. • Estructuras rosaceas “coleta” en estrato corneo. J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp 15031506 ESCABIASIS
- 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp ESCABIASIS
- 17. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES Lavado de las manos, cepillar las uñas. Lavar ropa de cama con agua caliente, secadas también de preferencia al medio ambiente, expuestas al sol, y planchadas. Objetos contaminados colocar en bolsas plásticas por 7 a 10 días (juguetes de peluche, frazadas, colchas, peines, escobillas, etc.) Dar aviso a establecimientos escolares e instituciones cerradas. ESCABIASIS O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2)
- 18. TRATAMIENTO TOPICO Permetrina 5% escabicida tópico de referencia. Aplicar 8- 14 hr el dia 1 y 8. Lindano 1% Aplicar 8 hr el dia 1 y 8. Benzoato bencilo 10% o 25%. Aplicar 24 hrs el dia 1 y 8. Ivermectina 1%. Aplicar dia 1 y 7-14. ESCABIASIS O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2)
- 19. TRATAMIENTO SISTEMICO • Antihistamínicos orales para el prurito durante 2 a 4 semanas. – hidroxicina es de 1 a 2 mg/kg/día y se reparte en dos dosis. – difenhidramina es igual la dosis, sólo que se distribuye en 3 dosis durante el día • Ivermectina 200 microgr/kg los dia 1 y 14 O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2) ESCABIASIS
- 20. NUEVOS ACARICIDAS • Aceites esenciales en los cuales el componente primario son los terpenoides • Aceite de lippia al 20% proveniente de lippia multiflora moldenke • Aceite del árbol del té al 5% extraído del árbol melaleuca alternifolia O. W. Tincopa-Wong. Scabiosis (scabies): Epidemiological, clinical, pathogenic and therapeutic review . Dermatol peru 2017; vol 27 (2) ESCABIASIS
- 21. PEDICULOSIS
- 22. PEDICULOSIS Piojos de la cabeza Piojos del pubis Piojos de cuerpo J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp PEDICULOSIS
- 23. PEDICULOSIS PEDICULOSIS J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 24. PEDICULOSIS DE LA CABEZA • Piojos de la cabeza • Es una ectoparasitósis, que desarrolla todo su ciclo biológico en el huésped. • Su único huésped es el humano y sobrevive alimentándose de la sangre que obtiene del cuero cabelludo P. CABEZA De Pablo Màrquez, B. (2018). Actualización en pediculosis capitis. Medicina de Familia. SEMERGEN.
- 25. • Población pediátrica, principalmente en el grupo entre 6 y 12 anos • Es entre 2 y 4 veces más frecuente en el sexo femenino. • En Estados Unidos los Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) consideran la cifra de 6 a 12 millones de personas infestadas al año • La prevalencia se calcula del 1 al 3% en países industrializados, pero puede ser superior al 25% en los colegios EPIDEMIOLOGIA De Pablo Màrquez, B. (2018). Actualización en pediculosis capitis. Medicina de Familia. SEMERGEN. P. CABEZA
- 26. PATOGENIA Transmicion cabeza cabeza o fomites Pediculus humanus var. capitis Una hembra fértil da 150-250 huevos durante su ciclo vital de 30 días 6 patas, con pinzas en las puntas Alimentan 6 veces al día J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp P. CABEZA
- 27. Prurito Fiebre baja Linfadenopatia secundaria a infeccion bacteriana S. pyogenes S. aureus CARACTERISTICAS CLINICAS J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp P. CABEZA
- 28. TOPOGRAFIA • Los piojos suelen evitar la luz • Detrás de las orejas y nuca De Pablo Màrquez, B. (2018). Actualización en pediculosis capitis. Medicina de Familia. SEMERGEN. P. CABEZA
- 29. Clinico Peine metálico o lendrera Dermatoscopia DIAGNOSTICO De Pablo Màrquez, B. (2018). Actualización en pediculosis capitis. Medicina de Familia. SEMERGEN. P. CABEZA
- 30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Piedra blanca Tricorrexis nudosa J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp P. CABEZA
- 31. TRATAMIENTO Peinado Tratamiento con aire caliente a 58-60 ◦C mortalidad del 80% de piojos a las 3 h postratamiento y de un 98% en huevos. Tratamiento topico Tratamiento sistemico De Pablo Màrquez, B. (2018). Actualización en pediculosis capitis. Medicina de Familia. SEMERGEN. P. CABEZA
- 32. TRATAMIENTO • Topico administrar en los dias 1 y 8 • Locion Permetrina 1% por 10 mins en cabello seco • Crema Permetrina 5% por 8-12 horas • Dimeticona 4% por 15 minutos o toda la noche • Ivermectina 0.5% por 10 mis en >6 años • Sistemico : Ivermectina 400 mc/kg en casos resistentes De Pablo Màrquez, B. (2018). Actualización en pediculosis capitis. Medicina de Familia. SEMERGEN. P. CABEZA
- 33. PEDICULOSIS DEL PUBIS Piojo pubico Ladilla Cangrejos LADILLA • Pthirus pubis • Se transmite por contacto sexual, contacto corporal cercano o, por fomites J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 34. EPIDEMIOLOGIA • Sexo masculino • Edad 15-40 años LADILLA J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 35. PATOGENIA • Pthirus pubis • Ectoparasito hematofago • 1-3 mm. • Ladillas 10 dias • La infestación por ladillas se denomina ftiriasis. LADILLA J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 36. CARACTERISTICAS CLINICAS Prurito en pubis Imitan costras hemorragicas Eritema Excoriaciones Infeccion bacteriana agregada linfadenopatia LADILLA J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 37. TOPOGRAFIA J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 38. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Molusco contagioso Tiña por T. mentagrophytes
- 39. TRATAMIENTO • Tratar a la pareja simultaneamente LADILLA Salavastru, C. M., Chosidow, O., Janier, M., & Tiplica, G. S. (2017). European guideline for the management of pediculosis pubis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 31(9), 1425–1428. PRIMERA LINEA PERMETRINA 1% 10 MINUTOS EN PELO SECO DIA 1 Y 8 SEGUNDA LINEA IVERMECTINA 200-400 MCG/KG DIA 1 Y 8
- 40. PEDICULOSIS DEL CUERPO • Piojos de la ropa • Piojos del cuerpo • Mas frecuente en personas sin hogar, en guerras y desastres naturales. • Transmiten tifus epidemico, fiebre de las trincheras y fiebre recidivante J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp P. CUERPO
- 41. PEDICULOSIS DEL CUERPO • Pediculus humanus corporis • Huevos, ninfas, adulto • 6 patas, color bronceado a blanco grisáceo, de 2,5 a 3,5 cm de largo • Fue descrito por primera vez por Carl Linnaeus en la décima edición de Systema Naturae P. CUERPO Pediculosis Corporis Powers, T Badri - StatPearls [Internet], 2019 - ncbi.nlm.nih.gov
- 42. CARACTERISTICAS CLINICAS Afecta espalda, cuello hombros y cintura Maculas o papulas rojas puntiformes Costras y escoriaciones Impetigo y linfadenopatias Pediculosis Corporis Powers, T Badri - StatPearls [Internet], 2019 - ncbi.nlm.ni P. CUERPO
- 43. DIAGNOSTICO • Clinica • Inspeccion de la ropa y sabanas J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp P. CUERPO
- 44. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Enfermedades sisemicas Dermatitis atopica Otras infestaciones P. CUERPO J.Bolognia, J, Shaffer, L. Cerroni, Dermatologia, Vol 1, Cuarta edicion 2018, pp
- 45. TRATAMIENTO • Recomienda incinerar la ropa • Fumigar • Lavar agua a >55ºC y secadora alta temperatura • Antihistaminicos y corticoesteroides topicos para prurito • Crema Permetrina 5% por 8-12 horas • Loción de ivermectina al 0.5% por 10 mins P. CUERPO Pediculosis Corporis Powers, T Badri - StatPearls [Internet], 2019 - ncbi.nlm.nih.gov
- 46. P. CUERPO • 2016 Comparo con citronela y acetona. • Mezcla sintética de eugenol (aceite esencial de clavo) y β-cariofileno es el repelente más eficaz para piojos del cuerpo Iwamatsu, T., Miyamoto, D., Mitsuno, H. et al. Identification of repellent odorants to the body louse, Pediculus humanus corporis, in clove essential oil. Parasitol Res 115, 1659–1666 (2016)
Notas del editor
- Sevilla de cultura islamica
- Nulifico Teoria de la generacino espontanea, fundados de helmintologia
- Problema mundial Hay 2 tipos de scabiasis ,ordinaria y la costrosa (severa) constituido por diferentes países del mundo, en la que se han enrolado a clínicos, médicos de salud pública, expertos en políticas de salud, e investigadores de la biología del parásito
- Clase aracnida Tamaño 3.5x3 mm no se ven a simple vista Hay 15 variedades 4 estados en su ciclo de vida: huevo, larva (6 patas), ninfa (protoninfa y tritoninfa) y adulto (hembra y macho). Ponen 3 huevos diarios y maduran en 10 dias Periodo de incubacion de los sintomas varia de sias a meses. Pero generalmente pasan 2-6 semanas para que se sensibilice la piel y de prurito y lesiones.
- Un autor, en un intento de reinfestar a pacientes que habían sido previamente infestados, sólo fue exitoso en el 40% de ellos, hecho que indica el desarrollo de una inmunidad protectora en algunos pacientes.
- nódulo escabiótico (7%)
- Adultos: Membranas interdigitales de las manos y pies; superficie anterior y pliegues de las muñecas, caras extensoras de los codos, pliegues axilares anteriores, hombros, zona periumbilical, cintura, el área genital incluyendo el pene y escroto en los varones, las piernas en especial los tobillos; cara interior de los pies, las nalgas, y las aréolas mamarias en las mujeres. lactantes e infantes, tiende a ser mucho más generalizada: palmas de las manos, pliegues interdigitales, pies en sus cantos y plantas, piel cabelluda, cuello y cara, seguidos por el tronco, piernas y brazos
- simétricas, de predominio en las manos y pies con hiperqueratosis subungueal El prurito no suele ser muy intenso pero las complicaciones son frecuentes como eccematización, impetiginización, foliculitis e incluso la formación de émbolos sépticos pudiendo dar septicemia, no es frecuente la presencia de surcos acarinos miles hasta dos millones de ácaros; y son las costras las que están repletas de ácaros.
- glomérulonefritis aguda postestreptocócica, la que ha sido reportada en su forma sintomática en el 10% de los niños reacción de hipersensibilidad llamada prúrigo escabiótico, caracterizada por lesiones papulares eritematoescamosas muy prurigino
- El rascado no debe contener sangre, hay que levantar la capa córnea de la eminencia acarina y extraer el punto negro(que es el parásito) el cual colocaremos sobre una lámina portaobjeto, se añade solución de hidróxido de potasio al 20% y se lo tapa con una lámina cubreobjeto y miraremos por el microscopio. Biopsia de pápulas acarinas las que pueden poner de manifiesto la presencia del túnel subcórneo con el parásito en su interior así como una dermatitis espongiótica Prueba de tinta hace más de 30 años, para muchos es poco práctico y no usado de forma rutinaria, pero ayuda a localizar el surco acarino, procedimiento que consiste en verter un poco de tinta en las lesiones sospechosas de sarna para cubrirlas, retirando el exceso con una esponja y alcohol, quedando teñidas intensamente el surco, dibujándolo. Una vez localizado el surco se puede removerlo por rascado y colocarlo en un portaobjeto para su observación en un microscopio. uso de cinta adhesiva sobre las zonas sospechosas, la que se adhiere después a un portaobjetos y posteriormente se visualiza en el microscopio Video dermatoscopia inspección de la superficie de la piel hasta la dermis superficial, muy apropiado para la identificación de los túneles y los ácaros TAC rayos infrarrojos de las estructuras biológicas a nivel celular. Consiste de un interferómetro que analiza simultáneamente en profundidad el tejido mediante un escaneo vertical. Se generan dos imágenes bidimensionales semejantes a las obtenidas por ultrasonido pero con elevada resolución.
- Exoesquelero del acaro adulto.
- Dermatitis prurifginosas
- Ivermectina C No administra a niños menores de 15 kg o mujeres gestantes o Recomienda una segunda confirmado. madres que lactan a sus niños. El prurito suele desaparecer tras la terapia escabicida, pero si este persiste, se debería a: 1. Persistencia de la infestación, 2. Respuesta de hipersensibilidad, 3. Reinfestación, 4. Un efecto secundario a los medicamentos empleados.
- 3 horas para causar la muerte de los ácaros S. scabiei var. hominis in vitro, y es probable llegue a ser una terapia tópica útil únicamente para escabiosis al 5% o en combinación con benzoato de bencilo al 25%
- principalmente debido a la longitud del pelo
- El huevo o Liendre es depositado por una hembra fértil en la raíz del pelo (el calor y la humedad de dicha localización favorecen la incubación de los huevos Cada huevo libera una sola ninfa Piojo adulto a los 7-10 días Segundo y tercer estadio . El macho presenta líneas marrones en la espalda y suele morir tras la cópula Los piojos y los huevos sobreviven algunas horas fuera del ambiente del cuero cabelludo. Sumergidos en agua o expuestos a detergentes, este tiempo se acorta a 30 min.
- Prurito inicia 1-4 semanas de la infestación inicial.
- Dicho peinado debe realizarse con el pelo húmedo y preferiblemente sobre una pieza de ropa blanca o sobre sanitarios blancos, para facilitar la observación de los piojos
- infeccion fungica
- Pediculicidas con acción neurotóxica y Pediculicidas de origen vegetal (aceite coco, te verde) No usar ivermectina en embarazadas o menores de 15 kg.
- Pueden infestar barba pestañas axilas
- Mayor vello y mas grueso Infrecuente en asiaticos o gente con poco vello
- La infestación por ladillas se denomina ftiriasis. Cangrejos diminutos Garras dentadas facilitando su desplazamiento por todo el cuerpo avanzando cada día aproximadamente de uno a diez centímetros
- Adquiriendo color marron
- Y region perianal
- Picaduras de artropodos
- OTROS TX Benzyl benzoate lotion 25% E IVERMECTINA TOPICA
- No viven en las personas ni ponen huevos en las personas , pero si en su ropa.
- se alimentan de 1 a 5 veces al día y pueden vivir hasta 60 días
- Insufieciencia hepatica y renal Demrmatitis alergica o contacto sarna
- y β-cariofileno