13 agosto 2015 EFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓN IONIZANTE CON EL USO DE LA TC

EFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓN
IONIZANTE CON EL USO DE LA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA:
Un tema para reflexionar.

Gaspar Alberto Motta Ramirez,
médico radiologo
radbody2013@yahoo.com.mx

EFECTOS
FUTUROS DE LA
RADIACIÓN
IONIZANTE CON
EL USO DE LA
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
Concepto
ALARA
Exposición
a radiación
RADIACIÓN
IONIZANTE
INDICACIONES
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
LOW DOSE,
Reducción de
la dosis de
radiación
EQUIPOS,
PROTOCOLIZACIÓN
TCMD
PACIENTE
MÉDICO
TRATANTE
MÉDICO/
TÉCNICO
RADIOLOGO
PRÁCTICA
MÉDICA
ACTUAL

EFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓN IONIZANTE CON EL USO DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA:EFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓN IONIZANTE CON EL USO DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA: Un tema para reflexionar.Un tema para reflexionar.

principio ALARA:
as low as reasonably achievable,
tan baja como sea razonablemente posible.

Después de la
realización de estudios
de TC para evaluación
de EVC, los pacientes
enfrentan riesgos
severos sobre su salud.
por WALT
BOGDANICH
31 DE JULIO, 2010
Pérdida del cabello en pacientes expuestos a
sobredosis de radiación ionizante en estudios diagnósticos.
Pérdida del cabello en
pacientes sometidos
a estudios de TC con
radiación excesiva,
sobredosis del rango
habitual.
Hospital in Huntsville,
Alabama, USA.Cedars-Sinai Medical
Center in Los Angeles,
USA.

Incidentes:
• Cedars-Sinai Medical Center en Los Ángeles
– 206 pacientes recibieron sobreexposición en estudios de TC de cráneo
antes de que el hecho fuese tomado en cuenta.
– Cada uno recibió 3-4 gray, mas de 8 veces el máximo permitido como
dosis máxima esperada para ese examen (0.5 gray)

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
El riesgo es proporcional a la dosis absorbida.
El riesgo es cuantificado en base a la determinación
de la dosis efectiva y es expresada en millisievert
(mSv).
Los sobrevivientes a la bomba atómica
experimentaron dosis ligeramente por
arriba de las dosis de estudios de TC
mismas que incrementan el riesgo de
cancer (5-20 mSv vs 1-10 mSv)

Rolf Maximilian Sievert, 6 Mayo 1896 – 3 Octubre 1966
Físico médico sueco cuya mayor contribución fue el estudio de la radiación y el efecto biológico

El sievert (símbolo Sv) es una unidad derivada del
SI que mide la dosis de radiación absorbida por la
materia viva, corregida por los posibles efectos
biológicos producidos.
1 Sv es equivalente a
un julio entre kilogramo (J kg-1
). Esta unidad da un
valor numérico con el que se pueden cuantificar
los efectos estocásticos producidos por las
radiaciones ionizantes.

La dosis de radiación absorbida por una persona, parámetro
que nos proporciona automáticamente cada aparato de TC se
mide en miliGray/cm.
Sin embargo la dosis que nos interesa es más difícil de
obtener y sólo los modelos más modernos la proporcionan.
Es la llamada Dosis Efectiva y se expresa en miliSievert.
El límite máximo anual de dosis efectiva: 50 mSv.
Sobre el cristalino: 150 mSv y para la piel: 500 mSv.
Pero estas cifras varían un poco cuando se aplican a los
trabajadores o a los pacientes.
Límite de dosis anual para las manos, antebrazos, pies y
tobillos: 500 mSv.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Nuevas reglas del uso de la TC.
A la fecha el uso de la radiación ionizante se basaba en
conceptos de 1975
Y específicamente NO había reglas concernientes al uso
en la TC.
La dosis del paciente en TC >> En estudios habituales de
rayos X
A MAYOR DOSIS = Mayor riesgo de cáncer
Avances tecnológicos = Incremento en el uso
La proyección futura es de que el uso de la TC seguirá en
aumento:
48% de todas las fuentes es de origen médico
49%49% de este origen médico proviene de la TC

2015

Proc (Bayl Univ Med Cent) 2009;22(2):119–123
Comparación de la dosis de radiación (mrem) para la TC y los
estudios radiográficos.
Dosisefectivaequivalente(mrem)
Proc (Bayl Univ Med Cent) 2009;22(2):119–123

1 TC craneal =
30 radiografias
de tórax
1 TC toracica =
119
radiografias de
tórax
Source: Rebecca Smith-Bindman, M.D., UCSF Medical Center
1 TC
abdominal=
234 radiografias
de Tórax
TC
¿A cuanta radiación estoy realmente
expuesto en mi estudio de TC?

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
¿Que propuestas hay sobre estas nuevas reglas del
uso de la TC?
Propósito/Visión/Indicaciones
Requerimientos de personal
Requerimientos de equipos
Programas de control de calidad
Requerimientos para el diseño de las
instalaciones
Seguimiento

Strauss K J , Kaste SC. Radiology 2006;240:621-622
El manejo de la exposición de radiación al paciente incluye el diseño del
equipo, y es este el que determina la cantidad de radiación requerida por
imagen así como la operación del equipo por el técnico/médico radiólogo,
quien es quién determina el numero de imágenes.
Diseño del equipo
Rango de exposición Tiempo de fluoroscopiaTiempo de fluoroscopia
Operación del equipo
Exposición total del paciente
EXPOSICIÓN / IMAGEN Número de imágenes

Interactive Breath-Hold Control device (IBC)
SOMATOM Sessions ・ May 2010 ・ www.siemens.com/healthcare-magazine

VirtualDose™CT

NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental.
Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias,
especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.

TIP para el
examen del
Consejo
NORMA Oficial Mexicana NOM-026-NUCL-2011, Vigilancia médica del personal
ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes.

La hormesishormesis fue definida originalmente en el campo de la
toxicología, como un fenómeno en el que un tóxico o una
sustancia dañina, en cantidad pequeña, produce efectos
estimulantes en los organismos vivientes.
En el desarrollo de la biología, la hormesis por radiación es
considerada como una respuesta adaptable de una célula, un
organismo, un sistema y también se ha demostrado en el sistema
del cuerpo entero y es una resistencia adquirida inducida por
una dosis baja efectiva de radiación.
http://bioingenieria.edu.ar/grupos/geic/biblioteca/archivos/Resumenes/R10TCAr04.pdf

TOM
A DE
DECISIONES

Nuestro cerebro está hecho para ver más orden del que realmente
hay.
Y aunque esto pudo ser de mucha ayuda en las circunstancias dentro
de las que vivieron nuestros más remotos antepasados, no nos sirve
de mayor cosa a la hora de predecir, por ejemplo, LA DOSIS DE
RADIACIÓN. Estamos programados para crear historias simples sobre
fenómenos muy complejos y variados; de modo que siempre
terminamos falseando la realidad.
El resultado de esto es que perdemos control de la realidad y nos
volvemos incapaces para predecir cualquier anomalía estadística. En
este texto, el autor presenta su teoría de los cisnes negros para
ilustrar el modo en que la mayoría de nosotros cae en la trampa de
pasar por alto las anomalías con el fin de uniformar cualquier modelo
mental o teoría.

AJR 2004;182:1107-1109
BMJ 2003;327:371–372
Journal de radiologie 2011;92:681-687

JAMA Intern Med. 2013;173(7):588-590.

EFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓN
IONIZANTE CON EL USO DE LA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA:
Un tema para reflexionar.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Posee un riesgo inherente, aún cuando el
riesgo asociado a un examen radiológico es
menor comparado con el riesgo natural.
Cualquier riesgo añadido, no importa cuán
pequeño sea, es inaceptable, si no se
beneficia el paciente.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
En general, los principios básicos de la
protección radiológica
(justificación, optimización y límite de dosis)
deben ser respetados para ayudar a
contrarrestar el incremento injustificado en el
número de procedimientos que se realizan.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
¿Es la radiación de la TC perjudicial?
Se piensa ordinariamente que el riesgo adicional de que
una persona padezca un cáncer mortal a consecuencia de
haberse hecho un procedimiento regular de TC es cerca de
1 persona de cada 2000. (2).
Por el contrario, el riesgo durante toda la vida de morir por
cáncer en la población de los Estados Unidos es cerca de 1
persona por cada 5. (3).
2. U.S. Food and Drug Administration (August 2009). What are the Radiation
Risks from CT? Retrieved July 19, 2013.
3. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds.). (2013) SEER Cancer
Statistics Review, 1975-2010. Bethesda, MD: National Cancer Institute.
Retrieved June 24, 2013.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
¿Es la radiación de la TC perjudicial?
Brenner DJ, Elliston CD, Hall EJ,
Berdon WE.
Estimated risks of radiation
induced fatal cancer from
pediatric CT.
AJR. 2001;176:289-96.
La probabilidad de inducción de cáncer por radiación
aumenta en un 5-6% por cada 1000 mSv de dosis efectiva.

AJR 2001;176:289–296
BMJ 2004;328:578–80
• La radiación médica de origen en los rayos X
y en la medicina nuclear es la principal
fuente de exposición a la radiación en el
occidente
• Los médicos están insuficientemente
conscientes de los riesgos de salud que
condiciona el exceso en la radiación médica
• Una prevención sobre este hecho
incrementara el porque de las
prescripciones de los estudios y una
ampliación de los consentimientos
informados
• Se debe favorecer la cultura de la dosiscultura de la dosis ya
con el carnet o bien con artículos
biomédicos que la enfaticen.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
¿Qué se está haciendo para reducir el grado de
exposición a la radiación de la TC?
En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados
Unidos lanzó la iniciativa para reducir la exposición innecesaria a la radiación
por exploraciones médicas de imágenes.
Esta iniciativa se centra en el uso sin peligro de los aparatos de exploración médica
de imágenes, en la toma de decisiones basada en la información sobre cuándo usar
procedimientos específicos de imágenes, y en la toma de conciencia cada vez
mayor de los pacientes acerca de la exposición a la radiación.
Las partes clave de la iniciativa son evitar repetir los procedimientos,
mantener las dosis lo más bajo posible siempre que la calidad de
las imágenes sea la mejor, y usar exploraciones de imágenes solo
cuando sea apropiado.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
¿Qué se está haciendo para reducir el
grado de exposición a la radiación de la
TC?
La FDA produjo también Reducing Radiation from Medical X-
rays, una guía para el consumidor que contiene información
sobre los riesgos de rayos X médicos, pasos que puede tomar
el consumidor para reducir los riesgos de la radiación y un
cuadro que muestra la dosis de radiación de algunos
exámenes comunes de rayos X.

Toma de decisiones
RadPort™ — High-Tech Imaging Utilization Management

Toma de decisiones
“The general estimate is that as
many as a third of all imaging
exams do not contribute to the
care or the outcome of the
patient.” —Bruce Hillman, MD. “
http://www.acpinternist.org/archives/2011/02/CT.htm

Toma de decisiones
Criterios básicos de Justificación
Guía 118 de la Comisión Europea (2000)
1.Evitar repetir pruebas que ya se han realizado
2.Pedir (solicitar) pruebas complementarias que
seguramente no alteraran la atención al paciente
3.Solicitar pruebas con demasiada frecuencia
4.Solicitar pruebas inadecuadas
5.No dar al especialista en imagen la información
clínica adecuada
6.Solicitar exceso de pruebas complementarias

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
REPETICIÓN DE ESTUDIOS
• Un aspecto de la radiación innecesaria
es la repetición de estudios.
• Ello ocurre hasta en un 10% de la
totalidad de los estudios
• No debe de exceder del 5% en
hospitales de concentración
• Los estudios con un alto rango de
repetición son: columna lumbar,
columna torácica y de abdomen.
• Algunos de esos estudios repetidos
son por falla del equipo.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
¿Qué se está haciendo para reducir el grado
de exposición a la radiación de la TC?
Antes de realizar cualquier examen con TC,
es necesario que su indicación esté justificada, usando cuando
sea posible otras exploraciones libres de radiaciones ionizantes
(ultrasonido, resonancia magnética). También es obligación del
radiólogo optimizar las exploraciones para obtener imágenes
de calidad diagnóstica suficiente con la menor dosis de
radiación posible.

Modulación del tubo,
Sistemas de
modulación
Baja dosis
Vigilancia de la dosis
de radiación
Sistemas de control
automático de
exposición
Métodos de
postprocesado:
métodos de
reconstrucción iterativos
Sincronización con el
ECG en la TC cardiaca
Reducción del número de
fases de los estudios
Inclinación del gantry
evitando zonas sensibles,
Ajustar la longitud del
estudio
¿Qué se está haciendo
para reducir el grado
de exposición a la
radiación de la TC?
Uso de voltajes
menores de 80-100kV
Utilización de
colimadores dinámicos
Filtro selectivo de
fotones
REDUCIR LA
DOSIS DE
RADIACIÓN

¿Qué se está haciendo
para reducir el grado
de exposición a la
Métodos para reducir la dosis de radiación en
AngioTC:

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
SOMATOM Sessions ・ November 2009 ・ www.siemens.com/healthcare-magazine

M
ODULACIÓN
DEL TUBO
TC?

Vallejos J, Capuñay C, Carrascosa P. : La
radiación en estudios de Tomografía
computada multislice.
http://www.diagnosticomaipu.com/media/radiac
ion_en_estudios_de_tcms.pdf

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
En el proceso de adquisición de la imagen se han
desarrollado sistemas que reducen la dosis de radiación, como
los sistemas de control automático de exposición, que adaptan
la corriente a las características morfológicas del paciente,
modulando su intensidad para compensar las diferencias de
atenuación a lo largo del eje longitudinal o axial del paciente.

M
ODULACIÓN
DEL TUBO
TC?
VirtualDose™CT
Size-Specific Dose Estimate (SSDE)

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
También se utilizan sistemas de modulación para la protección
selectiva de órganos sensibles (por ejemplo: cristalino, tiroides,
mamas, gónadas), que disminuyen la corriente al situarse
sobre dichas regiones, resultando más eficiente que los
tradicionales protectores de bismuto; modulación de la
intensidad de corriente del tubo, la selección automática de los
valores de tensión del tubo, la protección selectiva de órganos.

HIGH PITCH
USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Por otra parte, el uso de voltajes menores de 80-100kV en vez
de los habituales reduce la radiación en estudios de alto
contraste natural o artificial para niños y adultos delgados.
La utilización de colimadores dinámicos logra también
reducciones de dosis, al limitar la radiación que se produce por
las rotaciones extra al inicio y final de las exploraciones para
reconstruir las imágenes de los extremos.

FILTRO SELECTIVO DE
FOTONES
USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Otros sistemas han resultado eficaces en la limitación de dosis
como la sincronización con el ECG en la TC cardiaca,
seleccionando para adquirir imágenes las fases del ciclo del
corazón de menos movimiento.
También la reducción del número de fases de los estudios
(ejemplo: uroTC), o la inclinación del gantry evitando zonas
sensibles, y el ajustar la longitud del estudio al máximo posible.

PROTECCION DE ÓRGANOS
SENSIBLES
USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Tras la adquisición de las imágenes, puede reducirse el
ruido de la imagen de estos estudios realizados con relativas
bajas dosis de radiación mediante métodos de postprocesado.
Entre ellos están los métodos de reconstrucción iterativos que,
a través de algoritmos matemáticos suavizan los datos brutos,
reduciendo el ruido y los artefactos y mejorando la resolución
espacial, consiguiendo una calidad diagnóstica de imagen
suficiente.
IRIS – Iterative Reconstruction in Image Space
SAFIRE – the Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction
SOMATOM Sessions · August 2012 · www.siemens.com/healthcare-magazine

IRIS – Iterative Reconstruction in Image Space
SAFIRE – the Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction
SOMATOM Sessions · June 2011 · www.siemens.com/healthcare-magazine
IRISSAFIRE

M
ETODOS DE
RECONSTRUCCIÓN
ITERATIVA
Patino M, Fuentes JM, Singh S, Hahn PF, Sahani DV.
Iterative Reconstruction Techniques in Abdominopelvic CT:
Technical Concepts and Clinical Implementation.
AJR 2015;205(1):W19-31.
Haz de Rayos X Haz de Rayos X
Detector de Rayos X Detector de Rayos X
Punto focal de Rayos X
Reconstrucción iterativa
basada en el modelo
FBP, filtración de proyección posterior y modelo
estadístico de reconstrucción iterativa

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Finalmente, la reconstrucción iterativa (RI) ha surgido como una
excelente alternativa para reducir la dosis efectiva. Consiste en
“iterar”, es decir “repetir” o “ciclar” la reconstrucción de una
imagen, con lo cual se reduce de manera significativa el ruido y
se incrementa la señal.
Esto permite reducir el kV de adquisición sin
deteriorar la calidad del estudio: por ejemplo, es
posible adquirir una imagen con 100 kV y con la
aplicación de la RI las imágenes resultantes
aparentan haberse obtenido con 120 kV. Hay en
el mercado diversos tipos de reconstrucción
iterativa, dependiendo del “espacio” en el que se
realice la iteración: 1) espacio de datos crudos
(raw data-space), 2) espacio de las imágenes
(image/slice-space) o 3) en ambos.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE
Tras la adquisición de las imágenes, por medio de
reconstrucciones con filtros de menor resolución (partes
blandas) o utilizando espesores de corte mayor, se logra
reducir el ruido de la imagen.

USO
DE
RADIACIÓN
IONIZANTE

VIGILANCIA
DE LA DOSIS
DERADIACIÓN
¿Qué se está
haciendo para
reducir el grado de
exposición a la

LOW
DOSE,
DOSIS BAJA

Arrow Process
Why use graphics from PowerPointing.com?
CALIDADCALIDAD
Make strong and
visual PowerPoint
presentations in less
time
TRANSPARENCIATRANSPARENCIA
ATENCIÓNATENCIÓN
MÉDICA DEMÉDICA DE
EXCELENCIAEXCELENCIA
PRINCIPIOS:
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
El riesgo de desarrollar cáncer en una paciente
sano de 40 años de edad con la cantidad de
radiación ionizante que recibirá es de 1 en 66. El
riesgo es bajo si se comparara con el riesgo de
padecer cáncer que es por arriba de 1 en 3. En
pacientes con un padecimiento oncológico el riesgo
actual es considerado muy bajo.
UKRC: 4 golden rules of communicating radiation risk By Philip Ward, AuntMinnieEurope.com staff writer

Lograr una
comunicación
efectiva del riesgo
de la radiación
ionizante
Declarar todos los
procedimientos y
su propósito
Dar una
comparación en
términos
facilmente
entendibles
Articular cual es
el nivel del riesgo
de radiación
Señalar cuales son
los procedimientos
standards y cuales
son adicionales
UKRC: 4 golden rules of communicating radiation risk By Philip Ward, AuntMinnieEurope.com staff writer

EFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓNEFECTOS FUTUROS DE LA RADIACIÓN
IONIZANTE CON EL USO DE LAIONIZANTE CON EL USO DE LA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA:TOMOGRAFÍA COMPUTADA:
Un tema para reflexionar.Un tema para reflexionar.
Radiology 2015; 275:545–552.
Radiology 2004; 231:393–398.
Radiology 2012; 262:11–14.

La radiación que recibimos durante una exploración de TC
no supera la dosis que los expertos consideran normal para
una persona, durante un año. Es cierto que hay que limitar
las exploraciones al máximo, pero tampoco hay que tener
miedo excesivo, porque nadie sabe con certeza los efectos
tardíos. En un viaje en avión puedes recibir la misma dosis
que en un examen de TC y eso no nos preocupa tanto.

Hay dos procedimientos físicos distintos para realizar un examen de
Tomografía Computarizada: Secuencial (corte a corte) y Helicoidal
multicorte (un volumen con cortes submilimétricos).
Para la mayoría de las exploraciones craneoencefálicas se utiliza el primero
pero, cada vez con más frecuencia se recurre al segundo porque se piensa
que la resolución espacial mejora con la técnica helicoidal multicorte.
No siempre es así, pero lo que sí aumenta de manera notable es la dosis de
radiación absorbida que se incrementa desde 530 mGy/cm, con la técnica
secuencial, hasta 960 mGy/cm, (casi el doble) con la helicoidal multicorte.
Una diferencia llamativa que puede ser la causa de que algunas personas, a
las que se les realizan varios controles de TC Helicoidal, superen la dosis
máxima permitida anual, en un sólo mes.
Por eso hay que ser cautelosos con la
técnica elegida, especialmente cuando
se trata de personas jóvenes.

¿Cómo conocemos las dosis que reciben los
pacientes cuando se hace una TC?
Mediante los indicadores de dosis que nos proporciona el equipo TC.
Los valores que aparecen son: el CTDI y el DLP.
El Índice de dosis en TC (mGy) CTDI: es la dosis recibida durante
un giro, normalizada al espesor irradiado
DLP: es el producto de la dosis en un corte multiplicado por la
longitud total del TC por tanto es el producto dosis por longitud
(mGy cm)

¿Cómo conocemos las dosis que reciben los
pacientes cuando se hace una TC?
La dosis efectiva (mSv) tiene en cuenta la dosis que
recibe el paciente y la zona donde se ha irradiado.
Relaciona la dosis efectiva y el “riesgo” individual.
¿Como se calcula?
Es el producto del DLP por un coeficiente que
tiene en cuenta la zona anatómica irradiada.
D efectiva = DLP * coeficiente

Indicador real de la dosis de radiación absorbida por un paciente, en una exploración
de Tomografía Computada realizada con un escáner helicoidal monocorte (Siemens
Emotion). DLP 530 mGy/cm.
La dosis siempre es más baja comparada con la que se produce en un escáner
helicoidal multicorte.

Indicador real de la Dosis de Radiación Absorbida, en una exploración de
Tomografía Computada realizada con cualquier escáner helicoidal multicorte
(Toshiba Aquilion). DLP 961 mGy/cm.
La dosis es superior a la que se produce en un escáner helicoidal monocorte
(Datos reales).

Dosis de Radiación Absorbida por un paciente, en una exploración de Tomografía
Computada craneoencefálica realizada con cualquier escáner helicoidal multicorte
(Toshiba Aquilion 64). DLP 2566 mGy/cm. Imágenes 657. Grosor de corte 0.5 mm.
La dosis es superior a la que se produce en un escáner helicoidal monocorte con
excesivos cortes y demasiada dosis de radiación.

No radiaras al paciente
excepto cuando sea
necesario
¡Cuando este
justificado, irradiaras
lo menos posible¡
¡Medirás la dosis y la
compararas con valores
de referencia¡
La justificación es el mas importante:La justificación es el mas importante: NO hay radiación masNO hay radiación mas
perjudicial que la que no sirve para nada.perjudicial que la que no sirve para nada.
Justificación de las
exploraciones
radiológicas

1. Pregunte el porqué es necesaria.
2. Verifique que su hospital y el
depto. de Radiología estén
certificados.
3. Protéjase, pregunte sobre como
protegerse. Proteja sus glándulas
mamarias, sus órganos
reproductivos y la tiroides.
4. ¿Embarazada?
5. Sea aún mas incisivo si el estudio es
para un hijo.
6. Haga una lista sobre el número de
estudios. El riesgo de la radiación es
que es acumulativo.
7. Conserve una copia digital de su
estudio.
Si su Médico le indica un
estudio de TC:

Literatura recomendada:Literatura recomendada:
1. Tamm EP, Rong J, Cody DD, Ernst RD, Fitzgerald NE, Kundra V. CT Radiation
Dose Reduction: how to implement change without sacrificing diagnostic quality.
Radiographics 2011; 31:1823-1832.
2. Pantos I, Thalassinou S, Argentos S, Kelekis NL,
Panayiotakis G, Efstathopoulos EP. Adult patient radiation doses from non-cardiac CT
examinations: a review of published results. BJR 2011;84:293–303.
3. Nickoloff EL, Lu ZF, Dutta AK, So JC.Radiation Dose Descriptors: BERT, COD,
DAP, and Other Strange Creatures. Radiographics 2008;28:1439-1450.
4. Verdun FR, Bouchod F, Gudinchet F, Aroua A, Schnyder P, Meuli R. Radiation
Risk: What You Should Know to Tell Your Patient. RadioGraphics 2008; 28:1807-
1816.
5. Mayo-Smith WW, Hara AK, Mahesh M, Sahani DV, Pavlicek W. How I Do It:
Managing Radiation Dose in CT. Radiology 2014; 273:657–672.
6.

MAKE A
DIFFERENCE
TRUSTWORTHY
radbody2013@yahoo.com.mx
GRACIASGRACIAS
Gaspar Alberto Motta Ramirez,
médico radiologo

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