ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA
encefalopatía hepática
Conjunto de sintomas neuropsiquiátricos
originados por la acumulación sanguínea de
sustancias nitro...
Casi siempre reversible
Puede ocurrir tanto en enfermedad hepática
aguda como crónica

Puede ser de instauración aguda, cr...
Sustancias neurotóxicas implicadas:
amoniaco, manganeso, endorfinas, aminoácidos
aromáticos, falsos neurotransmisores, sis...
Epidemiologia
responsable de la muerte por enclavamiento en el
25% de las Insuficiencia Hepática Aguda Grave
Se presenta e...
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Euforia, Apatía, letargia, somnolencia y c...
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Encefalopatía Metabólica

Medicamentos/ Toxinas / venenos
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Cuadro Clinico
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Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias
Tercera Edición (2010) Coordinador Agustín
Julián Jiménez Asociación Científ...
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Encefalopatía hepática

  1. 1. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
  2. 2. encefalopatía hepática Conjunto de sintomas neuropsiquiátricos originados por la acumulación sanguínea de sustancias nitrogenadas que no pueden metabolizarse en el hígado por insuficiencia hepatocelular o por comunicaciones portosistémicas
  3. 3. Casi siempre reversible Puede ocurrir tanto en enfermedad hepática aguda como crónica Puede ser de instauración aguda, crónica recurrente, crónica permanente o subclínica
  4. 4. Sustancias neurotóxicas implicadas: amoniaco, manganeso, endorfinas, aminoácidos aromáticos, falsos neurotransmisores, sistema inhibidor GABA, etc.
  5. 5. Epidemiologia responsable de la muerte por enclavamiento en el 25% de las Insuficiencia Hepática Aguda Grave Se presenta en alrededor del 28% pe los pacientes con cirrosis o insuficiencia hepática crónica Sin embargo hasta el 84 % de los casos en algún momento de la enfermedad presentan alteraciones neuropsiquiatrícas Con una sobrevida a un año de 40%, siendo su presencia un factor de mal pronostico
  6. 6. El Paciente con encefalopatía Hepática presenta: Cambio en el estado de alerta: Euforia, Apatía, letargia, somnolencia y confusión Alteración del ciclo sueño/vigilia Asterixis (aleteo Hepático), Estupor y Coma Sin embargo este diagnostico se realiza por exclusión
  7. 7. Los diagnósticos diferenciales se pueden dividir en 5 grupos Encefalopatía Metabólica Medicamentos/ Toxinas / venenos Alcohol, sedantes, opiodes, Salicilatos Daño estructural al SNC Infeciones Varias Epilepsia, Transtornos Psiquiatricos, encefalopatia de Wernicke
  8. 8. Cuadro Clinico Paciente con antecedente de hepatopatia o no con: Cambio en el estado de alerta:Euforia, Apatía, letargia, somnolencia y confusión, Alteración del ciclo sueño/vigilia, Asterixis (aleteo Hepático), Estupor y Coma
  9. 9. Además de las alteraciones del estado mental y la asterixis podemos encontrar: fetor hepático, estigmas de hepatopatía crónica, ictericia, esplenomegalia, ascitis. La asterixis puede aparecer en encefalopatías secundarias a otras etiologías. Se estratifica con los criterios de WestHaven
  10. 10. Diagnostico Clinico; Por descarte de otra patología Estadificando el grado de encefalopatía
  11. 11. Laboratorio y Gabinete BH: Pancitopenia Leucocitosis en caso de infeccion QS Y PFH Urea y cretinina para ver estado de riñon PFH asi como Bilis, si no existe antecedente de hepatopatia Gases Venosos, Electrolitos sericos
  12. 12. Laboratorio y gabinete EGO Paracentesis diagnostica ( descarta peritonitis) TAC (solo en casos de duda sobre antecedente de TCE o masas) Punción Lumbar en los casos de leucocitosis sin origen
  13. 13. Dudas????
  14. 14. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias Tercera Edición (2010) Coordinador Agustín Julián Jiménez Asociación Científica MURGEMTOLEDO Medicina de Urgencias y Emergencias de Toledo COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO GPC de diagnostico y tratamiento de insuficiencia cronica

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