11. Inflamación en Citología Ginecológica.

1. INFLAMACIÓN EN VCE
Microorganismos y
alteraciones celulares
FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD
DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA
04FP37CF184

2. Signos inflamatorios
• Eosinofilia, anfofilia
• Citolisis
• Halos claros
perinucleares
• Vacuolizaciones
• Abundantes leucocitos
polinucleares
neutrófilos
• Cariomegalia
• Cambios en el patrón
cromatínico (picnosis,
cariorrexis)
• Bi o multinucleación
• Material granular de
fondo
• Células metaplásicas

3. BETHESDA 2001
6. Interpretación/ resultado:
6.1. NEGATIVO para lesión
intraepitelial o malignidad ( (si no
hay evidencia de tumor, colocarlo
en esta categoría general, haya o no
organismos u otros hallazgos no
tumorales)
a. Organismos:
tricomonas
hongos compatibles con Cándida
flora sugestiva de vaginosis
bacteriana
bacterias compatibles con
Actinomices
Cambios celulares compatibles con
Herpes simple
b. Otros hallazgos no
tumorales(opcional):
- cambios celulares reactivos
asociados con:
- inflamación (o reparación)
- radiación
- DIU (dispositivo intrauterino)
- Estatus glandular post
histerectomía (Presencia
“paradójica” de células
glandulares de tipo endocervical
en la citología de una mujer a la
que se le ha extirpado
quirúrgicamente el útero, y que no
padece Adenosis vaginal).
- Atrofia

4. Trichomonas
• Intensos signos
inflamatorios, incluso
con atipias nucleares
• tricomonas ovoideas
azoul verdosas, es
importante visualizar
el núcleo
• granulaciones
citoplásmicas

5. Tricomonas, diagnóstico
diferencial con:
• restos de leucocitos
• células epiteliales mal
preservadas
• pequeños fragmentos
de moco y
• núcleos desnudos de los
frotis citolíticos.
• frotis atróficos
inflamatorios

6. El Leptotrix se asocia con
frecuencia a Tricomoniasis

7. Hongos compatibles con Cándida
• Eosinofilia y
halos claros
• Fragmentación
de lpn
• Hifas o
pseudohifas
• Levaduras o
esporas (color
ligeramente
rojizo)

8. Vaginosis bacteriana
• Flora cocácea, bacilar
o mixta (excluyendo el
bacilo de Döderlein)
• Células Clue
(clásicamente
consideradas
específicas de la
Gardnerella Vaginalis)

9. Actinomices y DIU
• Grupos amorfos
• Cola de ratón
• granos de azufre
(con abundantes lpn)
• formas en maza
• es importante la
visualización de
formas filamentosas
en los bordes.

10. MICRO 39MICRO 39
Herpes Virus

11. MICRO 37MICRO 37
Herpes Virus

12. Clamidia Tracomatis
• Bethesda no considera
significativos los
hallazgos citológicos
• Inclusiones
citoplásmicas en
células metaplásicas
• Cuerpos cocoides
• Cuerpos reticulares

13. Reparación tisular
• Cambios a nivel
endocervical es muy
frecuente la presencia de
cambios reparativos:
- Además de los cambios
nucleares
- Células multinucleadas (a
veces con amoldamiento
nuclear que recuerda las
células del Herpes)
• cambios nucleares:
- Núcleos claramente
aumentados de tamaño
- nucleolos evidentes
- la disposición
monoestratificada de las
células y la cromatina
finamente
granular(orienta hacia
cambios benignos)

14. • Proyecciones
citoplasmáticas
– Se pueden observar
células de metaplasia
escamosa reparativas,
con sus típicas “patas
de araña”
• Infiltrado inflamatorio
tipo crónico
– Linfocitos e histiocitos
– Células gigantes
multinucleadas de tipo
cuerpo extraño, a veces
tras cirugía reciente.
Reparación tisular

15. MICRO 81MICRO 81

16. 1.2.Cervicitis folicular
- Infiltración del tejido
conjuntivo cervical por
linfocitos
- Presencia de folículos
linfoides con centros claros
- Poco frecuente, se ve más
en post menopaúsicas
- Sólo aparece en VCE si
hay falta de integridad del
epitelio
• Linfocitos y macrófagos
con cuerpos tingibles
- Linfocitos de diferentes tamaños
( o en distintos estados
madurativos)
- Dispuestos en regueros (o con
disposición “linfocitaria” ,
células redondas sueltas en un
solo plano)
- Junto a macrófagos con cuerpos
tingibles (con cuerpos muy
basófilos fagocitados)

17. MICRO 63MICRO 63

18. Escamas anucleadas
• Hiperqueratosis cervical (en prolapso
uterino)
• Contaminación de piel vulvar
• Contaminación de líquido amniótico (en
embarazada)
• Posible contaminación del dedo del técnico
puesto sobre el porta

19. N8.
Hiperqueratosis
N8.
Hiperqueratosis

20. N9.
Hiperqueratosis
N9.
Hiperqueratosis

21. N83
hiperqueratosis
N83
hiperqueratosis

22. Queratinización anómala
• Escamas anucleadas
• Paraqueratosis inflamatoria inespecífica
• Paraqueratosis en frotis atróficos
• Disqueratosis viral (en VPH - LSIL)
• Disqueratosis tumoral (células
queratinizadas en el Carcinoma
epidermoide queratinizante)

23. NORMAL 85NORMAL 85

24. Cambios postradioterapia
• Cambios nucleares
- Cariomegalia
- Relación N/C
conservada, con gran
aumento a veces del
citoplasma también
- Células
multinucleadas, tanto
de tipo histiocitario
como epitelial
• Cambios citoplasmáticos
- Células metaplásicas
- vacuolas citoplasmáticas
- anfofilia
- también se ven formas celulares
extrañas
• Fondo inflamatorio
- infiltrado inflamatorio con
histiocitos mono y
multinucleados
- leucocitos polinucleares
neutrófilos libres e
intracitoplásmicos

25. RADIACIÓN 15RADIACIÓN 15

26. Uso de dispositivos intrauterinos DIU
- Presencia de células endometriales
fuera de los días “normales” 1-12
• Presencia de histiocitos
- Con cariomegalia,
- hipercromatismo y
- aspecto vesicular del citoplasma
con
- partículas fagocitadas
- Frecuente presencia de Actinomyces
- Afectación de células
endocervicales
- Vacuolizaciones
citoplasmáticas (incluso muy
marcadas en “goma de chicle”)
- Cariomegalias (que plantean
DD con Adenocarcinoma
- Células del DIU: se llama así a
la presencia de células
endocervicales con núcleo
hipercromático y alteración de
la relación N/C que plantea
especial problema de DD con
Cáncer

27. MICRO 85MICRO 85