Este documento introduce la citología ginecológica, describiendo los tipos de muestras citológicas, como exfoliaciones naturales, lavados y raspado de diferentes cavidades corporales. Explica los roles del citotécnico en la recepción, preparación y supervisión de las muestras, así como los criterios para evaluar la malignidad celular como tamaño nuclear, relación núcleo-citoplasma y agrupamiento celular. Finalmente, presenta las nomenclaturas para clasificar las neoplasias intraepiteliales como ASC

1. INTRODUCCIÓN A LA
CITOLOGÍA GINECOLÓGICA
Objetivo principal de la misma y
Papel del Citotécnico

2. TIPOS DE MUESTRAS CITOLÓGICAS
• Exfoliación natural de las células (orina,
esputos, ascitis, líquidos
cefaloraquídeos…)
• Lavado de una cavidad corporal
(estómago, cavidad peritoneal…)
• Raspado (cuello uterino, esófago,
bronquios…)
• Punción con aguja fina de un nódulo
sólido o quístico.

3. El material puede ser:
- Extendido directamente en un porta e
inmediatamente fijado con un spray
especial o inmerso en alcohol.
- Depositado en un recipiente con
líquido conservador para una posible
citología monocapa.
- Si el material es abundante y líquido,
se recoge en un tubo o en un
recipiente más o menos grande, y se
envía al laboratorio donde se
centrifuga. Las células recolectadas
serán preparadas según uno de los
métodos descritos anteriormente.

4. Papel del Citotécnico:
• Recepción de la muestra
• Colaboración en la toma (PAAF)
• Citopreparación
• Barrido y marcado de la preparación
• Supervisión por el Patólogo de los frotis
barridos.

5. Virus cancerígenos:
• HPV (Human Papilloma Virus)
Carcinoma de cérvix
• HHV 4 (Human Herpes Virus 4):O
EBV (Epstein-Barr Virus) Linfoma
de Hodgkin
• Human T-Cell Leukemia Virus
(HTLV1)

6. Criterios de malignidad:
· Las células epiteliales,
generalmente muy
cohesivas, tienen tendencia
a aislarse.
· Las células epiteliales
cilíndricas se agrupan en
grupos tridimensionales en
vez de formar placas
bidimensionales.
· La relación entre el volumen
del núcleo y el del
citoplasma aumenta.
· La membrana nuclear es
irregular.
· La cromatina nuclear se
densifica y forma gránulos
más o menos irregulares.
· El nucleolo puede ser
prominente e irregular.
· El tamaño de la célula
generalmente aumenta,
pero en ciertas lesiones
puede disminuir.
· Puede haber una gran
diferencia de tamaño y de
forma entre las células, o
por el contrario, pueden ser
tan parecidas a las células
de origen que sea difícil de
evaluar los criterios de
malignidad.
· Las propiedades de secreción
de la célula pueden
transformarse o
exacerbarse.

7. Células cilíndricas ciliadas y mucosecretoras de morfología normal

8. Células cilíndricas malignas

9. Células escamosas normales

10. Células escamosas malignas

12. CIN: Cervical Intraepithelial Neoplasia
LSIL: Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion
HSIL: High Grade Squamous Intraepithelial Lesion
Nomenclaturas que describen las
neoplasias intraepiteliales:

13. ASC-US:
(Abnormal Squamous Cells of Undetermined Significance)

14. Coilocitosis: HPV - LSIL

15. LSIL o CIN I

16. HSIL o CIN III