02 Bethesda 2001 para Citología Ginecológica

1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD
DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA
04FP37CF184
BETHESDA 2001
y toma de muestras (Pap Test, técnica
monocapa y screening automático)

2. BETHESDA 2001
1. Tipode muestra:
Pap test
Monocapa
2. Adecuación de la muestra:
Satisfactoria (describir
presencia o ausencia de células
endocervicales y/o de la zona
de transformación, así como si
hay sangre, inflamación,..)
Insatisfactoria (especificar
razón):
- Muestra rechazada/no procesada
(especificar)
- Procesada y examinada, pero
insatisfactoria (especificar
razón)
3. Categoría general (opcional):
- Negativa para lesión intraepitelial o
malignidad
- Anomalía de células epiteliales.:
Ver interpretación /resultado
- Otras: Ver interpretación/resultado
(ej.: células endometriales en mujer
mayor o igual a 40 años).
4. Estudio automático (Análisis de
Imagen por ordenador).:
Especificar método y resultado.
5. Pruebas auxiliares: Breve
descripción de los métodos y
resultados(por ejemplo:
Inmunohistoquímica, Biología
Molecular, Microscopía
Electrónica, Citometría o Análisis
de Imagen, ...)

3. BETHESDA 2001
6. Interpretación/ resultado:
6.1. NEGATIVO para lesión
intraepitelial o malignidad ( (si no
hay evidencia de tumor, colocarlo
en esta categoría general, haya o no
organismos u otros hallazgos no
tumorales)
a. Organismos:
tricomonas
hongos compatibles con Cándida
flora sugestiva de vaginosis
bacteriana
bacterias compatibles con
Actinomices
Cambios celulares compatibles con
Herpes simple
b. Otros hallazgos no
tumorales(opcional):
- cambios celulares reactivos
asociados con:
- inflamación (o reparación)
- radiación
- DIU (dispositivo intrauterino)
- Estatus glandular post
histerectomía (Presencia
“paradójica” de células
glandulares de tipo endocervical
en la citología de una mujer a la
que se le ha extirpado
quirúrgicamente el útero, y que no
padece Adenosis vaginal).
- Atrofia

4. BETHESDA 2001
6.2. OTROS:
- Células endometriales ( en mujer
de 40 años o más). Señalar si su
presencia es “normal” o no,
especialmente en postmenopausia.
(Especificar si es negativo para
lesión escamosa intraepitelial).
6.3. ANOMALÍAS DE CÉLULAS
EPITELIALES:ESCAMOSAS:
- - ASC-US: de significado
incierto. (El Dr. Viguer
incluye en este apartado
todos los CIN I que no se
acompañan de lesiones
por VPH).
- - ASC-H: no se puede
excluir HSIL
- LSIL: Lesión intraepitelial
escamosa de bajo grado
(HPV/displasia leve/CIN 1)
- HSIL (Lesión intraepitelial
escamosa de alto grado)
(displasia moderada y severa,
CIS o carcinoma in situ/CIN
2 y CIN 3)
• ..con características
sospechosas de invasión
(si se sospecha invasión)
• - Carcinoma
epidermoide.

5. BETHESDA 2001
GLANDULARES:
• Es importante señalar que
desaparecen los AGUS (en
muchas ocasiones corresponderían
a Carcinomas), y que se reconoce
la especificidad del
Adenocarcinoma endocervical in
situ.
• Atípias NOS, sin especificar:
– endocervicales (sin
especificar NOS o
especificando en los
comentarios)
– endometriales (idem)
– glandulares (idem)
• Atípias probablemente
neoplásicas:
– endocervicales,
probablemente neoplásicas
– glandulares, idem
• Adenocarcinoma
endocervical in situ
• Adenocarcinoma:
– endocervical
– endometrial
– extrauterino
– sin especificar.
6.4. OTROS TUMORES
MALIGNOS: especificar.

6. Test de Papanicolaou
INSTRUMENTOS
PARA LA TOMA
DE MUESTRA:
• Espátula de Ayre
• Cepillo de plástico
para toma exo y
endocervical
(también para la
tecnica monocapa)
• Cepillo de nylon
para toma
endocervical.

7. Toma de muestra VCE (Pap test)

14. Imágenes VCE de frotis satisfactorios e insatisfactorios
(uniovi)

15. Screening de frotis citológicos
Es recomendable:
• realizar en primer
lugar un movimiento
rápido (fig. 3)
• un barrido sistemático
transversal con 10X
(fig. 2)
• Aumentar a 25X en
algunos campos.

16. TÉCNICAS MONOCAPA Y
LECTURA AUTOMATIZADA
EN VCE
IES Matilde Salvador 2002-2003

17. • Cepillo cervical
de Rovers
• Para toma
cérvical en
técnica monocapa

18. • Visualizar el
cuello uterino
con el espéculo

19. 1. Toma de muestra cervical

20. Realizando giros suaves

21. 2. Introducir el cepillo en el
líquido conservante

22. 3. Tapar y enviar al laboratorio

23. El mismo cepillo se puede usat para
extensión y tinción con Papanicolaou

24. La técnica monocapa se puede
aplicar también a CSL y a PAAF

25. Técnicas automáticas de extensión
monocapa de la muestra:
• Thin Prep de Cytyc Corporation, que
se realiza por filtración
• AutoCyte Prep System de Tri path
Imaging, que se realiza mediante
centrifugación en gradientes de
densidad.

26. AutoCyte Thin-Layer Preparation
Este proceso automatizado proporciona
preparaciones de mayor calidad que el
test clásico de Papanicolaou para
detección precoz de cáncer

27. Autocyte Thin Layer

28. Autocyte Prep System

30. AutoCyte PREP System

31. ThinPrep 2000 System
El procesador Thin Prep se
utiliza para citopreparación
cérvicovaginal. La
preparación será estudiada
por Citotécnicos y Citólogos
para detectar células
anormales, cáncer cervical,
o lesiones precursoras (LSIL
:Low Grade Squamous
Intraepithelial Lesions, HSIL:
High Grade Squamous
Intraepithelial Lesions), así
como algunas infecciones
víricas, micóticas o
bacterianas.

32. Thin Prep 2000

33. Thin Prep 3000

34. El proceso Thin Prep empieza con la
paciente
• El ginecólogo toma la
muestra mediante un
dispositivo especial que
sumerge después en un
vial lleno con un líquido
coonservador
(PreservCyt solution)
• Este recipiente se lleva
al laboratorio para
realizar la extensión
monocapa (ThinPrep).

35. Thin Prep System
• Un método
alternativo de
citopreparación en
monocapa, que
facilita la
observación de
células anormales;
pero por el
momento resulta
más caro que el test
clásico de
Papanicolaou.

36. Técnicas de detección automática (Ver
LACRUZ “Citología Ginecológica”)
• AutoPap de la casa comercial TriPath
Imaging
• Thin Prep Imaging System de la casa
comercial Cytyc
• InPath (Molecular Diagnostics), que añade
Biología Molecular para detectar HPV u
otros y localización de las células positivas
en el cérvix uterino

37. AutoPap Computerized Screener
• Se trata de un método automatizado de screening
citológico
• Se utiliza en los casos de citología que requieren
una segunda observación .
• Este tecnología mejora nuestra capacidad para
identificar las muestras de pacientes que contienen
células anormales.
• En las preparaciones en monocapa mejora la
capacidad de screening.

38. AutoPap Computerized Screener

39. Thin Prep Imaging System

40. Gynecologic Smears

41. Comparación entre ambos
métodos
• Thin Prep a la
izquierda. Todas las
células a observar
están en el círculo
central
• Test de Papanicolaou a
la derecha. Deberemos
barrer toda la
preparación.

42. Patrón normal (Células superficiales e intermedias y
presencia de 2 grupos de endocervicales)

43. Hongos compatibles con Cándida

44. Herpes virus

45. Tricomoniasis

46. LSIL-HPV (COILOCITOSIS)

47. LSIL (CIN I )

48. HSIL

49. Adenocarcinoma endocervical