1. Dra. Adela Ancona 05-agosto-2011
Hipo
El hipo consiste en contracciones espasmódicas intermitentes del diafragma y de los músculos
accesorios de la inspiración que finalizan súbitamente con el cierre de la vía aérea alta a nivel glótico.*(1)
los espasmos inician más a menudo durante la inspiración y son inhibidos por elevaciones en la PaCO 2
*(2) La frecuencia de los espasmos oscila de 4 a 60 por minuto y suele ser constante. Por su duración el
hipo puede clasificarse en:
Agudo, también denominado crisis de hipo, transitorio o autolimitado, que es aquél que se tiene durante
menos de 48 horas; Persistente, que tiene una duración comprendida entre las 48 horas y un mes;
Intratable, si dura más de dos meses. El hipo agudo no tiene predominio en ningún sexo, mientras que el
persistente e intratable se da, por razones no bien conocidas, más en hombres. No se han objetivado
diferencias en su frecuencia según sexo, raza.*(1)
El reflejo del hipo no ha sido entendido enteramente, pero consiste en 3 componentes generales: una
rama eferente que viaja dentro del nervio vago y el frénico, un procesador central y una rama eferente
que viaja dentro del nervio frénico al diafragma, los nervios accesorios, hasta llegar a los músculos
intercostales. También estarían involucrados el centro respiratorio bulbar, el sistema activante reticular
y los lóbulos temporales*(3). El procesamiento es sumistrado por neurotransmisores aun no bien
definidos, incluido el ácido gamma- aminobutírico (GABA) y la dopamina. *(2)
El Singulto agudo (duración inferior a 48 hrs) se debe por lo general a causas benignas como distensión
gástrica, ingesta rápida, aerofagia, cambios en la temperatura gástrica, consumo excesivo de bebidas
carbonatadas, tabaco, alcohol y estrés emocional. Se han identificado cerca de 100 causas de singulto
persistente. Las más frecuentes son de origen gastrointestinal y muchas de ellas graves.
Existen 4 mecanismos fiopatológicos por los cuales se produce el singulto: irritación del nervio vago y
frénico, alteraciones del sistema nervioso central (SNC), alteraciones tóxico-metabólicas y
psicógenas*(3). Las causas esofágicas son el origen más frecuente de los casos de hipo persistente,
sobre todo cuando está presente el reflujo gastroesofágico (R.G.E), se ha encontrado en un 50 % de los
paciente que padecen hipo persistente.*(4)
El hipo puede ser resultado de una gran cantidad de entidades clínicas, hay que descubrir la etiología
específica, una vez descubierta se inicia un abordaje terapéutico. En la mayoría de los casos al principio
la causa es desconocida y pueden probarse diversas medidas tanto farmacológicas como no
farmacológicas. Entre las farmacológicas se han empleado algunos bloqueadores de GABA con cierto
éxito. Varios de los remedios populares tienen en el fondo una base fisiológica.
Realizar una apnea forzada y respirar en una bolsa de papel aumenta la concentración arterial de CO2,
esto inhibe el hipo. La estimulación vagal se consigue bebiendo agua repetidamente, tragando pan seco
o tostado, hielo picado o azúcar granulada, lo que estimula la inervación del fondo de la orofaringe al
igual que traccionar la lengua o frotar la úvula con un bastoncillo.
También se puede realizar una presión digital sobre los globos oculares o, sobre los nervios frénicos, por
detrás de las articulaciones esternoclaviculares, incluso se ha descrito el masaje rectal digital.
http://www.medicinageneral.org/enero2001/40-44.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3006663/?tool=pubmed
http://www.memoriza.com/documentos/revista/2010/Hipo2010_6_25-31.pdf
http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Hipo.pdf