El documento define el asma como una inflamación crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, a menudo desencadenados por factores como infecciones, alérgenos y contaminantes. Explica la fisiopatología del asma, su clasificación, control y tratamiento, incluido el manejo de exacerbaciones agudas con medicamentos como broncodilatadores y corticoides.

1. Asma
Br. Lía Lombardo
Br. Laura Mendoza

2. Asma
La Iniciativa Global para el Asma (GINA), define el asma
como “inflamación crónica de las vías aéreas en la que
desempeñan un papel destacado determinadas células y
mediadores celulares.
La inflamación crónica causa un aumento asociado en la
hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos,
particularmente durante la noche o la madrugada.
Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o
menor grado de obstrucción al flujo aéreo a menudo
reversible de forma espontánea o con tratamiento”.

3.  Infecciones Virales
 Alergénos
Ejercicios, llanto, risa
Factores Irritantes
Cambios Ambientales
Medicamentos
Alimentos
Ansiedad / Factores Emotivos
Desencadenamiento de los Síntomas

4. Fisiopatología

6. 1. Remodelación de la Vía Aérea ( fibrosis
Peribronquial).
2. Hiperplasia de la Glándula Mucosa.
3. Engrosamiento de la Célula Basal.
4. Hipertrofia del Músculo Liso.
Fisiopatología

7. Clasificación del Asma según GINA
Características Controlado
Parcialmente
Controlado
No
Controlado
Síntomas Diurnos
No( 2 o Menos por
semana
Mas de 2 veces por
sem.
Tres o mas
Características del
asma parcialmente
controlada presentes
en cualquier semana
Limitación de la
actividad
No Alguna
Síntomas Nocturnos No Alguna
Necesidad de
Medicamento
No ( 2 o menos / sem)
Mas de 2 veces por
sem.
Función
Pulmonar(PEF/VEF)
Normal Menor de 80%
Exacerbaciones No Una o mas / Año Una vez sem.

8. 1 - Identificar y reducir la exposición
a factores de riesgo.
Asma
Control del paciente asmático
2 - Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en
el paciente asmático
3 - Manejo de
Exacerbaciones

9. Asma
Enfoque del tratamiento basado en el control
El medicamento controlador más recomendable
a iniciar en un niño de 5 años o
menor son los glucocorticoesteroides inhalados
como terapia inicial

10. Asma
Enfoque del tratamiento basado en el control
3 - Manejo de
Exacerbaciones

11. Valoración cada mes
o cada 3 meses (crisis= 15 d)
Asma
Monitoreo Control del paciente asmático
Ajuste del Medicamento
Paciente controlado por mas de 3 meses dosis

12. Las crisis de asma son episodios
de un aumento progresivo
de:
• falta de aire
• tos
• sibilancias
• y opresión torácica
o una combinación de estos síntomas
Crisis de asma
Definición

13. •Historia de cuadros de asma
grave
• Han sido Hospitalizados o
acudido a urgencias en el último
año
• Quienes toman actualmente o
recientemente glucocorticoides
orales
Crisis de asma
Paciente en alto riesgo de muerte

14. Crisis de asma
• Quienes sean dependientes de 2
agonistas inhalados de acción
rápida
• Con antecedentes de problemas
psiquiátricas o psicosociales
• Con historia de incumplimiento
del plan de tratamiento
Paciente en alto riesgo de muerte

15. Crisis de asma
Clasificación según la severidad de las Crisis

16. Crisis de asma
Clasificación según la severidad de las Crisis

17. Los agonistas β2 inhalados de acción rápida
En dosis adecuadas son esenciales.
(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primera
hora; en las exacerbaciones leves se van a requerir de 2 a 4
inhalaciones cada 3 a 4 horas, y en exacerbaciones moderadas de
6 a 10 inhalaciones cada 1 a 2 horas)
Crisis de asma
Tratamiento = Inmediato

18. Los glucocorticoides orales
(0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o equivalente en un periodo
de 24 horas) indicados en el curso temprano de un ataque de
asma moderado o severo ayudan a revertir la inflamación y
acelerar la recuperación.
El oxígeno
es dado en un centro hospitalario si el paciente esta hipoxémico
(alcanza una saturación de O2 de 95%)
Crisis de asma
Tratamiento = Inmediato

19. La combinación β2-agonistas / anticolinérgicos
se ha asociado con una disminución en la hospitalización y
mejoría en el PEF y FEV1.
Las metilxantinas
no están recomendadas si se utilizan altas dosis de 2 agonistas
inhalados. Sin embargo, la teofilina se puede usar si los 2
agonistas inhalados no están disponibles.
Crisis de asma
Tratamiento = Inmediato

20. 1. Sedantes
2. Drogas mucolíticas
3. Epinefrina
4. Antibióticos
Crisis de asma
Tratamiento No recomendado
x

21. 1. Embarazo
2. Cirugia
3. Asma Ocupacional
4. Rinitis, sinusitis, polipos
nasales
5. Infecciones Respiratorias
6. Reflujo gastroesofagico
7. Asma inducida por aspirina
8. Anafilaxis
Crisis de asma
Consideraciones especiales en el manejo del asma