Diagrama flujo cribado disfunción tiroidea en gestantes

1. Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (A: hipotiroidismo)
TSH > 4,58
Medir T4L y antiTPO
TSH > 10 TSH 4,58-10 y T4L>0,9TSH 4,58-10 y T4L<0,9
Iniciar tto con tiroxina*
y remitir a ECR preferente con 2ª AS en 4-6 semanas
TPO (+) TPO (-)
Repetir TSH
en 2º trimestre
TSH 2º trimestre
< 10 y T4L>0,7
Seguimiento normal
TSH 2º trimestre > 10
ó 3,9-10 + T4L<0,7
*Tto de inicio con tiroxina
TSH >10: 100 µg/d
TSH 7-10: 75 µg/d
TSH 4,8-7: 50 µg/d (75 µg/d si peso > 75 kg)

2. Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (B: hipertiroidismo)
TSH < 0,1
Medir T4L y TRAK
T4L <1,6
TRAK (+)
Remitir a ECR preferente con
2ª AS en 4-6 semanas
T4L >1,6
TRAK (-)
Repetir TSH
en 2º trimestre Remitir a ECR
PREFERENTE
TSH 2º trimestre
Normal (> 0,5)
Seguimiento normal
TSH 2º trimestre
< 0,5
Remitir a ECR preferente