2. Pautas de ejercicio actuales recomiendan en pacientes DM II ejercicio aeróbico o de
intensidad alta de 3 a 5 días por semana, generalmente combinando con
entrenamiento de resistencia.
Resistencia a la Insulina ha demostrado por sí misma conllevar un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedad cardiovascular en pacientes DM tipo II.
El ejercicio aumenta el transporte de glucosa a través de GLUT4 (insulin-mediado)al
sarcolema, con la consecuente disminución de glucemia. (pudiendo permanecer
este aumento de Glut4 de 3-24h tras ejercicio).
3. OBJETIVO
Evaluar el efecto de la práctica de ejercicio regular sobre la sensibilidad a la
insulina en pacientes adultos con Diabetes Mellitus (DM) tipo II; conjunto de
datos de ensayos clínicos randomizados disponible.
Determinar si cortos periodos de tiempo de inactividad pueden disminuir este
beneficio (aumento de sensibilidad a la insulina)
4. MÉTODO
PARÁMETROS DE INCLUSIÓN:
Ensayos controlados randomizados (varios idiomas).
Entrenamiento físico mayor o igual a 3 días/sem
Ensayos en los que los pacientes son randomizados a una intervención (ejercicio
aeróbico; entrenamiento de resistencia progresivo o combinación).
Intervención: dieta (se aplica por igual al grupo ejercicio y grupo control)
Pacientes DM tipo II mayores 18 años.
5.
6. MÉTODO
Base de datos electrónica: AMED, MEDLINE, SPORTDiscus, CINAHL, EMBASE, Web of science Core Collections.
Términos: entrenamiento ejercicio aeróbico, entrenamiento intenso, sensibilidad insulina.
Palabras clave:
- entrenamiento intenso; entrenamiento pesado; entrenamiento de resistencia; entrenamiento progresivo; cardioentrenamiento
- resistencia progresiva; , resistencia física; resistencia a insulina
- ejercicio aeróbico; sensibilidad a insulina
- test tolerancia, test tolerancia oral a glucosa (OGTT)
- test tolerancia insulina (ITT), test tolerancia a glucosa intravenosa (IVGTT)
- test de tolerancia a la comida
- Test secreción insulina
7. MÉTODO
Los estudios elegidos deben mostrar medidas dinámicas de sensibilidad a insulina
(cambio concentración glucosa en relación estimación de la sensibilidad insulina)
Pinza euglycaemica
Pinza hyperglycaemica
Test sensibilidad infusión insulina
Test tolerancia insulina
Test tolerancia oral glucosa
8.
9. MÉTODO
SELECCIÓN DE ESTUDIOS:
- Datos duplicados eliminados.
- Análisis dos investigadores independientes.
- Desacuerdos: discusión o tercer y cuarto investigador.
- Datos escasos: contacto con autor para obtener datos.
EVALUACIÓN METODOLÓGICA:
- Dos evaluadores (doble ciego)
- Lista de evaluación Downs and Black (recomendada manual Cochrane
para revisiones sistemáticas)
10. MÉTODO
ANÁLISIS:
- Parámetro de medida de variabilidad entres estudios: I2
- Parcialidad: test Egger excluyen 2 estudios
META-ANÁLISIS: 14 estudios (411 pacientes)
- efecto del ejercicio en la sensibilidad a insulina.
- subgrupos: * Ejercicio vs Control: sensibilidad insulina <48h tras último ejercicio
(9 estudios) * Ejercicio vs Control: sensibilidad insulina 48-72h tras último ejercicio
* Ejercicio vs Control: sensiblidad insulina >72h tras último ejercicio
(3 estudios excluidos subgrupos de tiempo por falta de datos postintervención, sólo 1 significativo)
14. DISCUSIÓN
Resistencia a insulina contribuye de manera significativa en la fisiopatología de la DM II
y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Evaluar efecto del ejercicio regular en las medidas de sensibilidad a insulina en adultos
DM II.
Resultados muestran que, en comparación con grupo control, el ejercicio regular
mejora la sensibilidad a insulina en DM II.
No se ha podido realizar análisis estadístico de intervenciones a más largo plazo
debido a la heterogeneidad en el tiempo de medidas de monitorización de glucosa.
15. LIMITACIONES:
- Sólo 9 estudios cumplían criterios de inclusión para análisis por subgrupos y éstos
representaban muestra pequeña (21, 24, 25, 27, 29, 30, 32 pacientes).
- Incertidumbre acerca del tipo y duración de ejercicio que produce este beneficio
(diferentes modalidades en los diferentes estudios).
CONCLUSIÓN:
- La práctica de ejercicio regular presenta un beneficio significativo sobre la sensibilidad a la
insulina, el cuál puede mantenerse hasta 72h tras la realización del ejercicio.
- Cortos periodos de inactividad no conllevarían una disminución de la sensibilidad a la
insulina (reflejo de adaptación crónica patología base).
CONFLICTO DE INTERESES:
No. (Miss Kimberley L. Way)
16. BIBLIOGRAFÍA
Kimberley L. Way, Daniel A. Hackett, Michael K. Baker, Nathan A. Jonshon. The effect of
regular Exercise on Insulin Sensitivity in Type 2 Diabetes Mellitus: A Sistematic Review
and Meta-Analysis. Diabetes Metab J 2016; 40: 253-271.