(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
Sesión infección embarazo
1. “INFECCIÓN URINARIA”
J. Javier Blanquer 2014
EN EL EMBARAZO
LAS SESIONES DE SAN BLAS
J. Javier Blanquer Gregori
Centro de Salud San Blas –Alicante-
4 -12- 2014
2. NOVEDADES EN…
• La fosfomicina trometamol en monodosis es el tratamiento de
elección de la cistitis aguda en la mujer.
• En la cistitis aguda complicada, la pielonefritis aguda, la cistitis
aguda en el hombre y la prostatitis aguda están indicadas pautas
antibióticas largas con cultivo pretratamiento y postratamiento, y
ajuste de pauta antibiótica si es necesario.
• La detección sistemática de bacteriuria asintomática se debe hacer
en el embarazo, antes de la cirugía urológica y en los primeros 6
meses después de un trasplante renal.
• Es precisa la adaptación constante de la terapia antimicrobiana en
función de la flora bacteriana y las resistencias antibióticas presentes
en cada zona geográfica.
• Circunstancia: cambio en las medidas farmacológicas, tratamiento recomendado y
observaciones..
AMF 2013;9(6):326-330 J. Javier Blanquer 2014
3. NUEVA RECOMENDACIÓN
• Cistitis aguda en la mujer: fosfomicina trometamol. Dosis adulto: 3 g vo
DU o norfloxacino. Dosis adulto: 400 mg/12 h/3 d vo o amoxicilina/ácido
clavulánico. Dosis adulto: 500/125 mg/8 h/5 d vo. (Grado de
recomendación A).
• Pielonefritis subclínica (cistitis aguda complicada) o pielonefritis aguda
(sin factores de riesgo): amoxicilina/ácido clavulánico. Dosis adulto:
875/125 mg/8 h/14 d vo o ciprofloxacino. Dosis adulto: 500 mg/12 h/10-
14 d vo. (Grado de recomendación A).
• Cistitis aguda en el hombre: ciprofloxacino. Dosis adulto: 250-500 mg/12
h/10-14 d o amoxicilina/ácido Clavulánico. Dosis adulto: 875/125 mg/8
h/10-14 d vo. (Grado de recomendación A).
• Prostatitis aguda: ciprofloxacino. Dosis adulto: 500 mg/12 h/21-28 d vo o
amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg/8 h/21-28 d vo. (Grado de
recomendación A)
AMF 2013;9(6):326-330 J. Javier Blanquer 2014
4. NUEVA RECOMENDACIÓN
• Bacteriuria asintomática (en grupos de riesgo): según antibiograma.
(Grado de recomendación C).
• Profilaxis de las reinfecciones: nitrofurantoína. Dosis adulto: 50-100
mg/d/6-24 m. (Grado de recomendación C).
• Profilaxis de la infección urinaria de origen poscoital: nitrofurantoína.
Dosis adulto: 50-100 mg/DU poscoital.
• No hay novedades en el tratamiento de la reinfección ni en la profilaxis poscoital.
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5. NOVEDADES EN…
INFECCION URINARIA EMBARAZO
• Tanto la infección urinaria sintomática como la
bacteriuria asintomática en la mujer gestante están
relacionadas con un riesgo aumentado de
pielonefritis aguda al final del embarazo y
complicaciones maternofetales (parto prematuro y
bajo peso fetal).
• Deben realizarse urocultivos para descartar
resistencias.
• Circunstancia: cambio en el tratamiento
recomendado.
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6. NUEVA RECOMENDACIÓN
• Amoxicilina/ácido clavulánico. Dosis adulto: 500/125
mg/8 h/5 d vo. (Grado de recomendación A).
• Intolerancia a amoxicilina/ácido clavulánico o alergia
a la penicilina: fosfomicina cálcica. Dosis adulto: 500
mg/8 h/7-10 d vo. (Grado de recomendación A).
• Bacteriuria asintomática: según antibiograma.
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7. JUSTIFICACIÓN
• La detección sistemática de una infección urinaria en la embarazada
debe realizarse en la semana 16 del embarazo.
• La pauta antibiótica más corta (pasa de 10 a 5 días) tiene un grado de
recomendación A.
• En la cistitis y la recurrencia se debe solicitar cultivo postratamiento.
• En la bacteriuria asintomática se realizará un urinocultivo 1 semana
después de haber finalizado el tratamiento.
• Si la orina es estéril, se realizarán urinocultivos mensualmente hasta el final del
embarazo.
• En un 20-30% de los casos la bacteriuria persistirá; en estos, se indicará la
administración de un antibiótico según el antibiograma durante 7-14 días.
• Si la paciente sigue con bacteriuria, se debe administrar tratamiento profiláctico
hasta el momento del parto con nitrofurantoína (50-100 mg vo) o cefuroxima
axetilo (250 mg por la noche) previo cultivo para detectar posibles resistencias.
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