Que debo preguntarme y observar ante la consulta de un paciente con cardiopatía congénita del adulto

1. Sanatorio Güemes

4. INTRODUCCION: La mejoría de la sobrevida en las cardiopatías congénitas ha aumentado la población GUCH
(cardiópatas congénitos adultos). Se desconoce que repercusión tienen en un servicio de ecografía.
OBJETIVO: valorar el porcentaje de pacientes adultos (>15años) evaluados en un servicio de ecocardiografía de
cardiopatía congénita, la complejidad de su cardiopatía, y la presencia de las cardiopatías más frecuentes.
MATERIAL Y METODO: se incluyeron prospectivamente, desde noviembre del 2005 a abril del 2009, todos los
ecocardiogramas realizados en Hospital de Niño Ricardo Gutierrez. A través del registro realizado con el programa
GUTI-ECO.
RESULTADOS: Se reclutaron 14.401 ecocardiogramas transtorácicos correspondiendo a 9167 pacientes (p), Sexo
masculino 53%(4849p). Se analizaron los cardiópatas 59%(5436p); pudiendo clasificarlas en simples 61%(3315p);
moderadas 29,4%(1598p) y complejas 9,6%(523p). El 29,6%(1600p) tenía cirugía cardíaca previa. Edad media 97meses
mediana:72,6 meses, eran > de 15años 17,1%(927p). Se notó un crecimiento en el porcentaje anual de cardiópatas
adultos atendidos.
IMPACTO DE LOS PACIENTES GUCH EN UN
SERVICIO DE ECOCARDIOGRAFÍA INFANTIL
Póster N° 189
Choe H; Morós C G; Goldsman A; Pacheco Otero M; Siciliano A; Sicurello M I; Quilindro A; Grippo M; Vazquez H
Al comparar cardiopatía en adultos vs pediátricos se asociaron significativamente: coartación de aorta, CIV, CIA,
Ductus arterioso permeable(DAP), Fallot, Estenosis pulmonar (EP), Atresia pulmonar (AP), cirugía cardiaca y bypass
total de VD (BTVD).
El análisis multivariado por regresión logística mostró significativas a: CIV (OR=0,3 p=0,00); CIA (OR=0,3 p=0.000);
DAP (OR=0,18 p=0.000) EP (OR=0,5 p=0.000) BTVD (OR=1,6 p=0,036); Cirugía (OR=3,4 p=0,000);
CONCLUSIONES: los pacientes GUCH se han ido incrementado anualmente llegando a casi el 20% en el 2009. Estos
tienen mayor incidencia de cirugía cardíaca y de BTVD. La CIA, CIV, DAP y la EP son más frecuentes en el grupo
pediátrico. Sin diferencia en aorta bicúspide, AP, coartación de aorta y canal AV.
Criterios 2005 2006 2007 2008 2009 total%
Porcentaje 12,9% 15,6% 16% 18,4% 19,4% 17%
Pacientes >15 años 12 238 210 329 138 927
Total de Pacientes 93 1524 1314 1792 713 5436

5. 41%
59%
Si conoce No conoce

8. 0
5
10
15
20
25
CIA FALLOT CIV EVA VU COAO EVT EVP TGA DAP
17.5
13.2 13
8.8
6.4
5.5
4.5 4.1
3.1 2.8
%
%
%
%
%
%
%
%
% %
%

9. 0
5
10
15
20
25
Fallot CIV EVA VU CIA CO AO TGA Ebstein AP CIV EVP
19
12
10 10
6 6
5
4 4 4
%
%
%%
%
%
%
% % %
%

17. 8%
8%
18%
27%
46%
27%
56%
74%
49%
20%
80%
70%

24. Ebstein no operado MCPD

25. Atresia Pulmonar SI
Coils cierre de ácigos
Stent API
Coils cierre de ASPI

26. Atresia Pulmonar SI
Coils cierre de ácigos
Stent API
Coils cierre de ASPI

27. CIA con Eisenmenguer estadio terminal

28. Coartación de aorta con
Aneurisma Aorta Torácica tratado
con Endoprótesis

29. CIA cerrada con Dispositivo

30. Coartación de aorta con Stent

31. Atresia tricuspidea Reconversión MCPD
epicardico generador en abdomen

32. Coartación de Aorta con Stent

33. RX digital
Dextrocardia con MCPD

34. RX digital
RVM Plastica Tricuspidea Cierre de CIV

40. 0%
91%
52%

41. 90%
50%
52%
84%
37%
34%
75%
30%
29%
70%
27%
29%

42. 92%
85%
85%
92%
81%
70%
92%
77%
61%
92%
75%
61%

43. 80%82%
79%
55%
78%
72%
47%
66%
66%
13%
62%
41%
97%
87%
89%

44. 0
10
20
30
40
50
GLOBAL SIMPLE MODERADA SEVERA
16.8
8.6
16.6
27.3
%
%
%
%

45. 0
10
20
30
40
50
< 20 años 20-30 30-40 40-50 > 50 años
7.6
18 18
20.4
24.5
%

46. 0
10
20
30
40
50
60
70
< 20 años 20-30 30-40 40-50 > 50 años
1.4
6.8 6.9
23
20
15
25 26
17
50
sin QXA con QXA
%
%
%
%
%
%
% %
%
%

47. 8%
8%
18%
27%
46%
27%
56%
74%
49%
20%
80%
70%

48. Ventrículo único – Canal AV disbalanceado
Situs Ambiguo con Dextroisomerismo y
dextrocardia
Sin tratamiento quirúrgico

49. CON CIRUGIA PALIATIVA INCOMPLETA
SIN NINGUNA CIRUGIA PALIATIVA
PACIENTE CON
VENTRICULO UNICO
CON CIRUGIA PALIATIVA COMPLETA
SIN CIRUGIA PREVIA
GLENN
ASPI O ASPD
ASPI O CERCLAJE AP
CERCLAJE AP
GLENN
BYPASS DE VD VENOSO
+
+

50. 2609 pacientes GUCH seguidos en Congenital Cardiac Center for Adults (Toronto
Canadá), seguidos durante 15 años en este mismo centro.
Hubieron 199 muertes. Mortalidad del 8%
Edad media de muerte 37 años +/- 15 años.
TCCGV Mortalidad 26%
Atresia Tricuspidea Mortalidad 25%
Conexión Univentricular Mortalidad 23%

52. 26%
21%
18%
18%
17%
MS
ICC
Perioperatoria
Otra Card.
No Cardíaca