lesión medular y cuidados de enfermeria

1. Lesión medular y sus cuidados de
enfermería
Integrantes: Constanza Contreras
Amanda Larenas
Docente: Antonia Jofre
Julio, 2015
Santiago de Chile

2. Índice
• Introducción
- Definición
- Causas de lesión medular
• Cuidados de enfermería
• Mantenimiento de las Vías Aéreas y Circulatoria
- Cuidados de enfermería
• Alimentación e hidratación
- Cuidados de enfermería
• Eliminación: disfunción urinaria
- Cuidados de enfermería
• Eliminación: Disfunción Intestinal
- Cuidados de enfermería
• Movilidad
• Conclusión
• Biografía

3. Definición: La American Spinal Injury
Association (ASIA) define lesión
medular como cuando acontece la
disminución o perdida de la función
motora y/o sensitiva y/o anatómica,
pudiendo ser una lesión completa o
incompleta, debido al compromiso de
los elementos neuronales dentro del
canal vertebral.
Introducción

4. Las causas más frecuentes de lesión
medular son:
Lesiones traumáticas
• Fracturas
• Luxaciones
• Heridas (por armas)
Lesiones no traumáticas
• Neoplasias
• Infecciosas
• Malformaciones
• Vasculares
• Degenerativas y desmielinizantes
• Posturales
• Otros

5. Cuidados de enfermería
Los cuidados de enfermería se enfocan para atender las necesidades
del dominio biológico: alimentación, hidratación, eliminaciones vesical
e intestinal, higiene, movilidad y ejercicios físicos que se ven alterado
por la lesión medular.

6. Mantenimiento de las
Vías Aéreas y
Circulatoria (45)
Las lesiones medulares altas
pueden deteriorar la función
de la musculatura utilizada
durante la respiración, es
decir, el diafragma y los
músculos intercostales visto
que estos pacientes no
poseen el control normal de
los mismos.

7. • Posicionar a paciente según compromiso medular.
• Evaluar hemodinamia, con énfasis en frecuencia
respiratoria y cardiaca.
• Controlar los parámetros respiratorios por medio de
gasometrías: gases venosos y arteriales.
• Administrar oxigeno por medio de cánula nasal según
requerimiento del paciente.
• Aspirar secreciones cuando sea necesario.
• Especial cuidado en pacientes portadores de
traqueotomía.
Cuidados de enfermería

8. Alimentación e hidratación (49)

9. • Si el paciente posee algún tipo de alimentación, ya sea,
parenteral o enteral, tales como SNG, SNY, CVC, VVP,
aplicar los cuidados propios que estos requieren.
• Si el paciente se encuentra con hidratación parenteral o
enteral, tales como SNG, SNY, CVC, VVP, aplicar los
cuidados propios que estos requieren.
• Si la alimentación y/o hidratación es vía oral favorecer
posición del paciente, según compromiso medular.
• Evaluación por equipo de fonoaudiología según
requerimiento.
Cuidados de enfermería

10. Eliminación:
disfunción
urinaria(51)
El cerebro y los nervios
provenientes de la médula
espinal son responsables en
el mecanismo coordinado
entre la vejiga y el esfínter
uretral lo que posibilita un
control eficaz de la orina a
través del sistema urinario.

11. • Cuidados propios de sonda Foley.
• Orientar el vacío vesical mediante cateterismo
intermitente, cada 4 ó 6 horas, de acuerdo con el
balance hídrico del paciente para evitar el
superestiramento de la vejiga y la infección del tracto
urinario.
• Ingerir de 2 a 3 litros de líquido por día aumenta el
débito urinario y contribuye para la prevención de
infecciones del tracto urinario.
Cuidados de enfermería

12. La lesión medular determina
también alteraciones en el
control intestinal.
- incontinencia intestinal refleja.
- intestinal arrefleja.
Eliminación: Disfunción
Intestinal(58)

13. • Orientar una dieta rica en fibras.
• Establecer horarios regulares para las comidas
pues estimulan el funcionamiento intestinal.
• Realizar ejercicios diarios, hacer masaje
abdominal en el sentido horario en el momento del
vacío y, cuando sea necesario.
• Administración de evacuantes intestinales según
indicación medica.
Cuidados de enfermería

14. Movilidad
UPP
Aumentos en
Presión y tiempo
de exposición
↑P° ↓O2
Hipoxemia/
Hipoxia
Metabolismo
oxidativo
Glucolitico
↓ATP/ Acido
lactico
Lisis
Celular

15. Puntos de apoyo

16. Cuidados de enfermería
•Cambios de posición cada 4-6 horas.
•Lubricación de la piel cada 4-6 horas,
favoreciendo irrigación sanguínea.
•Observar signos de UPP.
•Mantener ropa de cama holgada y estirada.
•Favorecer nutrición e hidratación del paciente.
•Gestionar intervención kinésica para favorecer
movilidad del paciente.

17. Gracias por su atención

18. Bibliografía
• La lesión medular, manual de cuidados.
Consejo de Enfermería de la Comunidad
Valenciana (CECOVA).