Biología pélvica ósea

Anatomía de la pelvis
 La pelvis esta formada por 4 huesos:
Sacro, cóccix y los dos huesos iliacos.
Cada iliaco, o hueso Coxal, esta
constituido por la fusión de ilion, isquion
y pubis.
Hoffman S. Williams ginecología, 3era edición, México, McGRAW-HILL, 2017

Sacro
 Triangulo invertido, fusión de 5 vertebras
sacras.
 La base se articula con L5 y su vértice con el
cóccix.
 Superficie lateral tiene una carilla en forma de
L para articulación con H. iliacos
 Posterior a esa carilla zona rugosa para
inserción ligamentos que sostienen A.
Sacroiliaca.
Drake L. Richard, Anatomía para estudiantes Gray, 3ra edición, Madrid, España, ELSEVIER, 2015

Sacro
Cara superior sacro = Cuerpo S1 y flanqueada a
los lados por apófisis transversas expandidas,
alas.
Borde anterior del cuerpo vertebral se
proyecta hacia delante = promontorio.
apofisis transversas fusionan lateralmente
hacia la posición de los agujeros sacros
anteriores
El conducto del sacro continuación del
conducto vertebral, que termina en el hiato
del sacro

Sacro - visión dorsal
 La unión de las apófisis espinosas = la
cresta sacra media.
 A ambos lados de está, y por fusión de las
apófisis articulares = cresta sacra
intermedia.
 Lateralmente a los forámenes sacros
resultante de la fusión de las apófisis
transversas. = cresta sacra lateral
 La unión apófisis transversas a los
rudimentos costales forman carilla
articular que se articula con los huesos
ilíacos.
Moore L. Keit, Anatomía con orientación clínica, 8va edición, Madrid, España, LWW, 2018

Cóccix
 4 vertebras coccígeas fusionadas, triangulo
invertido.
 Cara superior tiene una carilla y dos astas a
cada lado para articularse con el sacro,
posibilita un movimiento pasivo hacia adelante
y hacia atrás.
 Estas estructuras son modificaciones de las
apófisis articulares superiores e inferiores. Cada
superficie lateral tiene una pequeña apófisis
laterales rudimentarias.
 No tienen arcos vertebrales, no hay conducto
vertebral óseo

HUESO COXAL - ILION
Divide en partes superior e inferior, esto
por línea arqueada
SUPERIOR:
• Afilada, superficie contiene una gran
carilla en forma de “L” para articularse
con el sacro y una superficie expandida en
sentido posterior para la inserción
ligamentos.
posterior
• parte anterior, se expanda para formar un
“ala” plana en forma de abanico
proporciona el sostén de la pelvis falsa. La
superficie anteromedial del ala es
cóncava, fosa iliaca.
anterior

Tuberosidad
iliaca
HUESO COXAL - ILION
• Borde superior del ilion se engrosa, cresta
iliaca, inserción de músculos y fascias del
abdomen, y termina en su extremo
anterior como la espina iliaca
anterosuperior y en el posterior como
espina iliaca posterosuperior.
superior
• Un tubérculo se proyecta lateralmente
cerca del extremo anterior de la cresta
= Tuberosidad iliaca.|
• Borde anterior del ilion hay una
protuberancia = espina iliaca
anteroinferior (punto de inserción
músculos rectos femorales).
Inferior anterior
• Borde posterior de la superficie sacra del
ilion la espina iliaca posteroinferior. Se
angula hacia delante forma el borde
superior de la escotadura ciática mayor.
Inferior posterior

HUESO COXAL - PUBIS
 Tiene un cuerpo y dos ramas
•Aplanado, en sentido dorsoventral y se articula
con el cuerpo del hueso púbico contralateral
por la sínfisis del pubis.
Cuerpo
•Superior: proyecta posterolateralmente y se une
con el ilion y el isquion en su base. Forma parte
abertura superior. En sentido anterior continua con la
cresta del pubis.
•Inferior: proyecta lateralmente en sentido inferior
para unirse con la rama del isquion.
Ramas

HUESO COXAL - ISQUION
 CUERPO: Se proyecta en sentido superior para
unirse con ilion y a la rama superior del pubis.
 RAMA: Se proyecta anterior para unirse a la rama
inferior del pubis.
Borde posterior delimitada por espina isquiática
prominente, por debajo de escotadura ciática
menor.
La tuberosidad isquiática en la cara posteroinferior
del hueso. Lugar destacado para la inserción de
músculos de la extremidad inferior y sostener el
cuerpo en sedestación

Articulaciones
 Articulaciones lumbosacras
 Articulaciones sacroilíacas
 Articulaciones de la sínfisis del pubis

Articulaciones
lumbosacras
Articulaciones cigapoficiarias
que existen entre las apófisis
superior e inferior adyacentes.
Disco intervertebral que une a
los cuerpos L5 y S1
Esta articulación se refuerza mediante
los ligamentos iliolumbares y
lumbosacros.

Articulaciones sacroiliacas
Ligamento sacroilíaco anterior,
engrosamiento de la membrana fibrosa de
la capsula anterior e inferior a la
articulación.
Ligamento sacroilíaco interóseo, mayor
y mas fuerte, situado posterior a la
articulación y se inserta en áreas rugosas
expandidas adyacentes del ilion y sacro.
El ligamento sacroilíaco posterior, que
cubre el ligamento sacroilíaco interóseo.
Transmiten la fuerza desde
extremidades inferiores a la columna.
Se encuentran en la carilla articulares
laterales del sacro y de las porciones
iliacas. Se entrelazan para resistir el
movimiento

La articulación esta rodeada por capas
entretejidas de fibras de colágena.
Articulación de la sínfisis del pubis
Ligamento púbico superior.
Ligamento arqueado del pubis, se
situado por debajo de ella .
La sínfisis del pubis está formada por el disco
fibrocartilaginoso interpúbico (Más ancho en
la mujer) y los ligamentos circundantes que
unen los cuerpos de ambos pubis en el plano
medio:

Diferencia entre ambos sexos
 La abertura superior en la mujer tiene forma circular (varón en corazón).
Esto por el promontorio no tan diferenciado y las alas son mas anchas
que en el varón.
 Angulo del arco púbico, mayor en las mujeres (85-85%) que en lo varones
(50- 60%).
 Las espinas isquiáticas no protruyen tanto en sentido medial en las
mujeres.
Dueñas G.O. Manual de obstetricia y procedimientos medico quirúrgicos, México, McgraqHill, 2015

PELVIS DESDE PUNTO DE VISTA
OBSTÉTRICO
 Pelvis falsa: Por arriba de la cresta pectínea o
línea innominada. Delimitada:
- Posterior: las vertebras lumbares
- Anterior: porción inferior de la pared abdominal
anterior.
- Lateral: Ambas fosas iliacas.
 Pelvis verdadera: limitada por arriba el
promontorio y alas del sacro, la cresta pectínea,
los bordes superiores de los huesos púbicos, y
por debajo el plano de salida pélvica

PAREDES LATERALES DE LA PELVIS VERDADERA
 Formada por el sacro, el cóccix, la parte del coxal por debajo de la línea termina, dos
ligamentos y dos músculos.

LIGAMENTOS
SACROESPINOSO
SACROTUBEROSO
De espinas ciáticas a borde sacro y
cóccix
Su base inserción amplia desde
espina Iliaca posterosuperior del h.
coxal, a lo largo de la cara dorsal y
del borde lateral del sacro y la
superficie dorsolateral del cóccix
Estabilizan el sacro en los huesos pélvicos,
evitan la inclinación ascendente de la cara
inferior del sacro

Músculos de la pared lateral de la
pelvis
OBTURADOR
INTERNO
Se origina le región del hueso coxal
que rodean al agujero obturador y
se inserta en el trocante mayor del
fémur.
OBTURADOR
INTERNO Se origina en las crestas óseas de
los agujeros sacros anteriores y se
inserta en el trocante mayor del
fémur por encima del obturador
interno.

PLANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS VERDADERA
Se divide en 3 planos imaginarios
• Propuestos en 1944 por Colcher y Sussman
 ESTRECHO SUPERIOR
 ESTRECHO MEDIO
 ESTRECHO INFERIOR

ESTRECHO SUPERIOR
Trazado en ángulo recto, intersección
respecto al conjugado obstétrico 4 cm
frente al promontorio representa la
distancia mas grande entre las crestas
pectíneas. Mide aprox. 13.5
DIAMETRO
TRANSVERSO
DIAMETROS
OBLICUOS
Desde una de las
articulaciones sacroiliacas a
protuberancia iliopectionea
del lado opuesto; en
promedio, es menor de 13
cm.

ESTRECHO SUPERIOR
 Diferentes tipos de pelvis de acuerdo con la anatomía del estrecho superior.

ESTRECHO MEDIO
 Se mide a nivel de las espinas ciáticas,. De
importancia después del encajamiento de
la presentación.
1.- Retropúbico o tubérculo Potier.
2.- Espinas ciáticas.
3.- ligamento sacroespinoso o sacrociático
menor.
4.- Punta del hueso Sacro.

ESTRECHO MEDIO
 Diámetro interespinoso (biciático): Va de
una espina ciática a otra, mide aprox. 10
cm, diámetro pélvico más pequeño.
 Diámetro anteroposterior normalmente
mide de 11.5 cm, este va del borde inferior
de la sínfisis del pubis y llega al S4

ESTRECHO INFERIOR
Consta de dos superficies triangulares que no se
encuentran en el mismo plano. base común,
línea trazada entre las dos tuberosidades
isquiáticas.
El ápice del triángulo posterior, la punta del
sacro y los limites laterales son lo ligamentos
sacrociáticos y las tuberosidades isquiáticas.
El triángulo anterior está formado por la
superficie bajo el arco púbico. Se describe tres
diámetros de salida pélvica: Anteroposterior,
transverso y sagital posterior.

ESTRECHO INFERIOR
 DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: desde
la punta del sacro hasta el borde
inferior de la sínfisis púbica. (11.5 cm)
 DIAMETRO TRANSVERSAL:
(BIISQUIATICO O BITUBEROSO) desde
la parte inferior e interna de una
tuberosidad isquiática hasta la
homóloga opuesta (11CM)

ESTRECHO INFERIOR
• Arco subpúbico. Ángulo comprendido por la parte inferior del pubis y la
porción interna del isquion de ambos lados; el ángulo normal es de 90°.
• Curva de Carus. Desde el punto de vista obstétrico, la pelvis presenta una
curvatura que
tiene que seguir el producto para que ocurra el nacimiento.

PLANO
INFERIOR
DE
LA
PELVIS

TIPOS DE PELVIS
GINECOIDE
ANDROIDE
ANTROPOIDE
PLATIPELOIDE

PELVIS GINECOIDE
 Tipo de pelvis que se considera mas apto para el
TDP
 Diámetro anteroposterior similar al transverso
 Sacro cóncavo
 Paredes laterales rectas
 Espinas ciáticas poco prominentes
 Angulo subpúbico mayor de 90°

PELVIS ANDROIDE
 El diámetro anteroposterior es menor al
transverso
 El sacro y ángulo sacro presentan inclinación
anterior
 Espinas ciáticas son prominentes y cerradas
 Angulo subpúbico agudo
 Predomina en los varones.

PELVIS PLATIPELOIDE
 Tipo de pelvis mas desfavorable
 Diámetro anteroposterior muy breve
 Transverso muy amplio
 Sacro rectificado o curvo corto y poco
móvil
 Espinas ciáticas muy prominentes
 Angulo subpúbico amplio y obtuso
 5% de todas las pelvis

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