cáncer de piel

1. Especialista de II Grado en Dermatología
MSc. en Enfermedades Infecciosas
Profesora Auxiliar
Dra. Olaine R. Gray Lovio

2. El cáncer es en gran medida evitable, muchos se pueden prever, otros
detectar tempranamente y ser tratados e incluso curados.
Existen 4 premisas básicas en el control del cáncer:
• Prevención
• Detección temprana (diagnóstico temprano y tamizaje)
• Diagnóstico y Tratamiento
• Cuidados paliativos
Guía para el control del cáncer para gestores de programa, OMS. 2007
Planificación
¿ Dónde nos encontramos?
¿ Dónde queremos estar?
¿Cómo llegamos a ese punto?
Evaluar alcance del problema
Factores de riesgo
Carga atribuible
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

3. La Piel es de las localizaciones más frecuentes de
Cáncer en el ser humano
 Cáncer Cutáneo No Melanoma:
CARCINOMA BASOCELULAR y
CARCINOMA ESPINOCELULAR
MELANOMA MALIGNO
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012
¿ Dónde nos encontramos?

4. Localización 1994 1998 1999 2001 2003 2005 2007
Piel 2569 3436 3942 5025 5437 5196 5091
Pulmón 3211 3713 4500 3937 4445 4809 5104
Próstata 1895 1944 2007 2062 2422 2761 2672
Mama
Femenina
1715 2113 2230 2437 2573 2747 2658
Colón 1317 1573 1639 1647 1792 1924 2013
Cuello
Uterino
813 1213 1413 1304 1512 1178 1341
Incidencia de Principales localizaciones de Cáncer. Cuba
Fuente: Anuario Estadístico

5. 0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
INCIDENCIA DE CANCER DE PIEL EN CUBA
Año 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
No. 2569 2790 2667 3211 3526 4500 5010 5025 5317 5437 5337 5196 5553 5091 5284 5537* 5549*
Incidencia de Cáncer de Piel en Cuba. 1994-2010
Fuente: Registro Nacional de Cáncer * Datos preliminares dados por las provincias

6. Años M Tasa B. F Tasa B. Total Tasa B.
1996 1482 26,9 1185 21,7 2667 24,3
1997 1788 31,7 1423 27,0 3211 29,1
1998 1963 34,4 1563 28,4 3526 31,5
1999 2469 42,9 2031 36,6 4500 39,8
2000 2704 48,3 2306 41,3 5010 45,0
2001 2862 50,9 2163 38,6 5025 45,0
2002 2949 52,4 2368 42,0 5317 47,5
2003 2994 53,1 2443 43,5 5437 48,4
2004 2828 52,0 2409 42,9 5337 47,4
2005 2931 52,0 2265 40,7 5196 46,2
2006 2978 52,7 2527 44,9 5553 49,4
2007 2810 49,9 2281 40,6 5091 45,3
2008 2919 51,9 2365 42,1 5284 47,0
2009 2951* 52,0 2586* 46,0 5537* 49,3
2010 2997* 53,2 2552* 45,4 5549* 49,4
Incidencia según sexo de Cáncer de Piel en Cuba. 1996-2010
Fuente: Registro Nacional de Cáncer

7. 0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1998 2000 2002 2004 2006
CBC
CEC
MM
T
Fuente: Registro Nacional de Cáncer
INCIDENCIA DE CBC, CEC Y MM EN CUBA: 1998-2006
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

8. Incidencia de Carcinoma Basocelular por Provincias. 1996-2006
Provincias 1996 1998 2000 2002 2004 2006
Pinar Rio 237 302 498 421 361 281
C. Habana 524 483 545 674 626 594
La Habana 149 95 133 139 108 100
Matanzas 37 86 372 310 234 411
Cienfuegos 166 158 209 155 321 188
Villa Clara 620 470 694 711 651 764
S. Spiritus 87 221 176 182 228 267
Camagüey 235 244 182 315 202 64
Las Tunas 29 37 26 7 15 81
C. de Avila 177 50 87 71 25 5
Holguín 123 171 451 401 400 370
S. Cuba 138 108 122 121 115 105
Granma 97 60 71 156 223 85
Guantánamo 42 16 24 61 31 7
I. Juventud 0 2 6 6 18 0
Total 2667 2503 3596 3730 3558 3322
Fuente: Registro Nacional de Cáncer Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

9. Provincias 1998 2000 2002 2004 2006
Pinar Rio 99 155 104 184 101
C. habana 150 166 232 240 210
La Habana 38 49 59 58 48
Matanzas 37 90 100 104 158
Cienfuegos 56 83 59 83 79
Villa Clara 136 217 273 282 293
S. spiritus 66 61 70 59 79
Camagüey 42 30 57 59 18
Las Tunas 13 12 4 6 37
C. e Avila 5 9 15 7 11
Holguín 46 87 63 93 101
S. Cuba 34 40 55 52 51
Granma 21 33 46 60 61
Guantánamo 4 14 32 18 4
I. Juventud 1 2 2 7 2
Total 748 1048 1171 1312 1253
Incidencia de Carcinoma Espinocelular por Provincias. Cuba
Fuente: Registro Nacional de Cáncer
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

10. Provincias 1998 2000 2002 2004 2006
Pinar Rio 4 8 6 10 4
C. Habana 29 44 41 43 40
La Habana 8 5 14 12 10
Matanzas 3 8 5 6 6
Cienfuegos 5 9 7 9 3
Villa Clara 20 26 16 26 10
Sancti spiritus 5 3 4 9 1
Camagüey 4 5 4 4 5
Las Tunas 1 3 0 1 4
Ciego de Avila 2 2 6 0 1
Holguín 7 9 10 4 9
Santiago Cuba 9 11 8 9 12
Granma 3 2 5 3 4
Guantánamo 0 1 0 1 2
I. Juventud 0 0 0 0 1
Total 100 136 126 137 111
Incidencia de Melanoma por Provincias. 1998-2006,Cuba
Fuente: Registro Nacional de Cáncer
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

12. Causas 1970 1981 1993 2006 2007*
Enf. Cardiovasculares 12 704 17 183 21 759 21 316 21 048
T. malignos 8 460 10 694 14 038 19 772 20 360
Enf.cerebrovasculares 5 155 5 502 7 424 8 340 8 478
Influenza y neumonía 3 602 3 801 5 106 5 675 5 746
Accidentes 3 089 3 807 5 632 4 169 4 179
Fuente: Anuario Estadístico 2007.
* Preliminares
Principales causas de muerte en todas las edades. Cuba

13. 0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 201o
M
F
T
Aspectos 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Masculino 163 192 154 197 205 185 201 193 204 209 202 246 247
Femenino 99 101 117 99 96 125 121 107 121 129 145 127 141
Total 262 293 271 296 301 310 322 300 325 338 347 373 388
Mortalidad por Cáncer de Piel en Cuba. 1998-2010.
Fuente: Estadísticas MINSAP Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

14. Mortalidad según Tipos de Cáncer de Piel. Cuba. 2006-2010
CC
2006 2007 2008 2009 2010
T % T % T % T % T %
CEC 260 80 280 82,8 303 85,8 314 84,2 326 84,1
MM 65 20 58 17,2 50 14,2 59 15,8 62 15,9
Total 325 100 338 100 353 100 373 100 388 100
0
50
100
150
200
250
300
350
2006 2007 2008 2009 2010
CEC
MM
Fuente: Anuario Estadístico

15. Incidencia/Mortalidad.
2006
Año
CEC MM
Incidencia Mortalidad % Incidencia Mortalidad %
2006 1253 260 20,75 111 65 58,55
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
CEC MM
Incidencia
Mortalidad
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

16. ¿ Dónde nos encontramos?
Evaluar alcance del problema
Factores de riesgo
Carga atribuible

18. • 220-290 nm
• AVIDAMENTE ABSORBIDA
POR EL OZONO (O3)
• NO LLEGA A LA SUPERFICIE
TERRESTRE
• SON LETALES
• 315/320-400 nm (315-340/340-
400nm)
• DEBILMENTE ABSORBIDA
POR EL O3
• 95% LLEGA A LA SUPERFICIE
TERRESTRE
• ERITÉMICA, PIGMENTACIÓN
INMEDIATA
• 290-315/320 nm
• PARCIALMENTE ABSORBIDA POR
EL O3
• 5% LLEGA A LA SUPERFICIE
TERRESTRE
• PIGMENTACIÓN TARDÍA,
CARCINOGÉNICA
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

19. COMPUESTOS QUÍMICOS
CLOROFLUOROCARBONADOS
DISMINUYEN CAPA DE OZONO
DISMINUYEN NUBOSIDAD
AUMENTO RUV
EFECTOS PERJUDICIALES PIEL
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012
+

20. • 03 = 275 u dobson
• Monitoreo satelital
•Instalaciones meteorológicas
•Ecuador
• RUV (Climatología) (Biológicamente efectiva)
Calidad del 03
Aerosoles atmosféricos
Características reflectivas de la superficie terrestre
Latitud
Astronómicas (h, posición sol, época año, día, mes)
Nubosidad
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

21. Cáncer cutáneo
Disminución índice
de nubosidad
Aumento de RUV
Aumento
Longevidad
Estilo de Vida
Fototipo cutáneo
Pobre información
Aumenta la longevidad. (2005: > 60 años
representaban el 15.4% de la población)
América Latina y el Caribe
1950: 5.6% 2005: 9% 2015: 11.3%
2050: 24,3%
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

22. En la prevención para establecer prioridades basadas en evidencias
científicas es indispensable saber:
• Que cantidad de la carga de cáncer es a factores de riesgo conocidos y
modificables. Carga atribuible (calcula si se conoce la prevalencia anterior
de la exposición al riesgo y el riesgo relativo de asociación.
• Carga evitable: la carga de al enfermedad que se evita como resultado
de una reducción de la exposición al factor de riesgo.
¿ Dónde queremos estar?
Morbimortalidad
¿Cómo llegamos a ese punto?
¿ Dónde nos encontramos?

23. No subprograma nacional de control del Cáncer de piel
Sistema Nacional de Salud: enfoque preventivo, curativo y
rehabilitador
Programa Nacional de Control del Cáncer
Subprogramas: cáncer de cuello, de mama, de próstata, entre
otros
Propuesta de programa de prevención y Control del Cáncer Piel
Subregistro
Prioridad
Otros
Prevención, Detección temprana, Diagnóstico y Tratamiento, Seguimiento.
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012
La planificación debe ir seguida de implementar un conjunto de intervenciones básicas
como punto de partida realizándose actividades viables inmediatamente para lograr un
enfoque progresivo.

24. Qué se hace?
• Reunión Nacional de Trabajo de Dermatología sobre Cáncer de Piel en
2011, 2012
• Taller Nacional del Cáncer de Piel. 2011, 2012
• Programas de televisión y radio de divulgación sobre
el tema
• 4 Febrero. Día del Lunar en Cuba. Campaña Nacional de Educación,
Prevención y Diagnóstico de Cáncer Cutáneo. 2011, 2012.
• Mini-campañas de Fotoeducación en grupos poblacionales, círculos
infantiles.
• Creo un grupo de trabajo
• Círculos de interés de Fotoeducación
• Encuesta nacional sobre el nivel de información de la población
cubana.

25. • 2012.Se Creó el Grupo Especial de trabajo del MINSAP.
Nacional y provinciales.
• Reunión semestral del GET nacional de Cáncer de Piel y trimestrales
de los grupos provinciales
• Realizar cursos de Fotoeducación para el personal de la salud
• Encuesta nacional sobre el nivel de información de la población cubana
ente 15 y 60 años de edad
•Estudio nacional por el GET para medir el grado de fotodaño de
la población cubana
•Establecer el programa de prevención y control del cáncer de piel en el
país, educación continuada a población y personal de salud y subprogramas
dirigido a grupos poblacionales.
• Algoritmo de Actuación para cáncer de piel en la atención primaria de salud.
Qué hacer?
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

26. A Toda la población: Orientarla en las medidas para protegerse del exceso
de sol y en la realización del AUTOexamen completo de piel, mucosas y
uñas con una frecuencia anual (Fotoeducación)
No lesión
sospechosa
A población de riesgo:
Además de la Fotoeducación
realizar el MF examen
completo de piel, mucosas y
uñas con una frecuencia anual
Remisión al Dermatólogo.
Lesión
sospechosa
Médico de familia (MF)
GBT
Médico de
familia
No lesión
sospechosa
Lesión
sospechosa

27. Población de riesgo:
•Pieles claras o blancas
(Fototipo cutáneo I – III)
• APP de quemadura solar.
•APP de Cáncer de piel
•APF de Cáncer de piel
•Actividad fotoexpuesta
(recreativa y/o ocupacional).
Lesión sospechosa:
• lunar que se modifica o
•Lesión asimétrica,
bordes irregulares,
color no homogéneo,
diámetro › 6mm
eleva,
pica o sangra
• Herida o lesión que no cura.
ALGORITMO DE ACTUACIÓN PARA APS EN CÁNCER DE PIEL
(CONTINUACIÓN)

28. •BUSQUE LA SOMBRA. CUANDO PIENSE REALIZAR ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE USE LA REGLA DE LA
SOMBRA. SI ES MÁS PEQUEÑA QUE SU CUERPO EL RIESGO ES ALTO.
• LOS ARBOLES BLOQUEAN ALREDEDOR DEL 60% DE LOS RAYOS SOLARES. LUCHEMOSPOR SU
CONSERVACION.
ORIENTACIONES GENERALES (FOTOEDUCACIÓN)
• UTILICE FOTOPROTECTORES ( FPS≥30, amplio espectro, aplicar ½ hora antes de salir y replicarlo,
No se recomiendan en aceites, no usarlos en menores de 6 meses). También labiales con protector
solar.
• ROPAS ADECUADAS DE ALGODÓN, LINO QUE NO SEAN BLANCOS Y QUE CUBRAN LA MAYOR PARTE
DEL CUERPO
• EVITAR LA EXPOSICION SOLAR ENTRE LAS 10:00 am Y 5:00 - 6 pm
• USAR SOMBREROS DE ALA, GORRAS CON VISERAS, SOMBRILLAS O PARAGUAS, GAFAS CON
PROTECTOR SOLAR.
ALGORITMO DE ACTUACIÓN PARA APS EN CÁNCER DE PIEL (CONT)
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

29. LA SUMA DE MEDIDAS EXISTENTES ES LA MEJOR ALTERNATIVA YA QUE NINGUNA
POR SÍ SOLA NOS GARANTIZA LA PROTECCIÓN TOTAL
• NO USAR CÁMARAS DE BRONCEADO
• CUIDADO SUPERFICIES REFLEXORAS ARENA, AGUA, ASFALTO, VIDRIO, SUP. METÁLICAS, ENTRE OTRAS
QUE REFLEJAN HASTA EL 85% DE LAS RADIACIONES ULTRAVIOLETAS.
• NO USAR PRODUCTOS NI EQUIPOS QUE EXPELEN CLOROFLUOROCARBONADOS (REFRIGERACIÓN,
SPRAY, ENTRE OTROS)
• ALIMENTACIÓN: ABUNDANTES LÍQUIDOS, FRUTAS Y VEGETALES (ZANAHORIA,
NARANJA, CALABAZA)
ALGORITMO DE ACTUACIÓN PARA APS EN CÁNCER DE PIEL (CONT)
ORIENTACIONES GENERALES (FOTOEDUCACIÓN)
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

30. ¿Qué hacer? Queda mucho trabajo por Hacer
La prevención y detección temprana son
subsistemas complejos dentro de un programa
que comprende diferentes componentes que
interactúan a diferentes niveles y especialidades
del sistema nacional de salud dentro de un
contexto sociocultural específico sobre una
población objeto, utilizando la multisectorialidad
necesaria para lograr los objetivos trazados.
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

31. CONCLUSIONES
La Morbimortalidad por Cáncer de Piel se incrementa
en Cuba
Se trabaja de forma organizada e institucional para
contrarrestar este incremento del cáncer de piel en
nuestro país
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012

32. La verdadera medicina no es la que cura sino la que precave,
más que recomponer los huesos desechos
del que cae rebotando por un despeñadero,
vale,
indicarle el modo de apartarse de él
José Martí
Dra. Olaine R. Gray Lovio.2012