ANDI

1. ABERRATIONS
OF NORMAL
DEVELOPMENT
AND INVOLUTION
D a v i d G u a r i n R 2
C i r u g í a P l á s t i c a
ANDI

6. Periodo Proceso normal
Aberraciones
Entidad Clinica Patología
15-25 años
• Formación
Lóbulos
• Formación
Estroma
Fibroadenoma
Hipertrofia juvenil
Masa
Tamaño
Fibroadenoma
gigante o
múltiples
25-40 años
• Efectos
hormonales
cíclicos en
Lóbulos y
Estroma
Exagerados Mastalgia
Nodularidad
35-55 años
• Involución
Lóbulos
• Involución Ductal
• Cambio epitelio
Macroquistes
Dilatación
Fibrosis
periductal
Hiperplasia
Mastalgia
Alteraciones
mamográficas
Secreción y
retracción pezón
Reporte
histológico
Mastitis
periductal
Abscesos
Hiperplasia +
atipia

7. Periodo
Reproductivo

8. 3%IMC

9. Rose J. Breast Health and Disease Over a Lifetime. Clinical Obstetrics and Gynecology Volume 45, Number 4,
1140–1161, December, 2002.

11. Servicio de Cirugía Plástica – Universidad del Valle – Hospital Universitario Evaristo García

13. Hipertrofia
Grasa
Progestageno
Antiestrogeno

14. Masas

15. 70-80%Fibroadenoma
Mamografía
BACAF
10% Quistes
>2-3cm
SeguimientovsCirugía

16. Fibroadenoma
>5cmGigante
rapido .
x2-3meses

17. 0.5-2%>>Phyllodes
30-60años
Manejooncologico
Bordes1-2cm
Recurrencia15%

20. Gestación
ylactancia

21. Hipervascularidad

22. Fibroadenomas

23. CAMama=

24. Reproductivo
tardio
25-40

25. Fluctuacioneshormonales
Nodularidad-Sensibilidad
CA10%
Quistes10%
Fibroadenomas25%
Masasfibroquisticas55%

26. Involutivo
35-55

27. CA 35%
Involución>>>
CambiosImpredecibles
Quistes
Inflamación
CambiosFibroquísticos

28. Menopausia
>55

29. 85%Malignas

30. Mastalgia
Masa
Mamografía alterada
Secreción
Cambios en piel o CAP

31. Mastalgia

32. SintomaFrecuente
AnsiedadporCA

34. Déficitvitaminas
Retenciónlíquido
Neurosis
ExcesoMetilxantinas
DéficitAcGrasosEsenciales
ExcesoEstrógenos
DéficitProgesterona
ExcesoProlactina

35. Historia-Examencompleto
>imagenesdeapoyo
Descartar CA

36. Tranquilizarpaciente.
Consumometilxantinas.
Estrogenos/progestagenos.
VitaminaEyB??
DanazolyBromocriptinaútiles?

37. Masas

38. Fibroadenoma
Quiste
Carcinoma
Fibroquistica

39. Aparición
Autoexamen
Localización
Tamaño
Cambios

40. Estudio
Masa VS Quiste
Ecografia
Mamografia
>>> BACAF

41. BACAF
Citologia
Seguimiento 4-6 semana
Recurrecia: Biopsia
2 Semanas>> Mamografia

42. BACAF
Biopsia: Patologo especializado
15% Falsos positivos
Examen fisico
Mamografia
BACAF

43. Gustave Courbet
1868

44. Especimen insufuciente
Masa sólida benigna tras BACAF
Componente del triple diagnostico no
compatible con benignidad
Masa benigna sin seguimiento
Especialista

45. Condición
fibroquistica

46. Mastitis Quística Crónica
Fibroadenosis
Mastopatía Quística
Enfermedad Quística Hiperplásica
Mastitis De Células Plasmáticas
Adenosis Esclerosante
Ectasia Ductal
Mastitis Obliterante
Mastitis Periductal

47. 30-50%
Mama normal
No tratamiento

48. Mamografía

49. Breast Imaging Reporting and Data System
BIRADS
0. Estudio incompleto
1. Negativo
2. Benigno
3. Probablemente benigno (indeterminado)
4. Sospechoso
5. Altamente sugestivo de malignidad

50. Lesion sopechosa: Biospia

52. PielyCAP

53. Eritema
Engrosamiento
Pieldenaranja
Descamación
Retracción

54. PielyCAP

55. Mastitis
Puerperal

56. CA
Inflamatorio

58. Pieldenaranja
obstrucciónlinfática
Pobrepronostico

59. Retracción
Pezón

60. Descamación
Pezón-Paget

62. Conclusiones

63. Anatomia
Normal-Anormal
DxOportuno
Manejoadecuado

64. Agrupar porgrupos
etáreos:Mejorenfoque.

65. CondiciónFibroquistica
>Cambiosfisiológicos
Noenfermedad

66. CA:Amenaza

67. BIBLIOGRAFÍA
• Rose J. Breast Health and Disease Over a Lifetime. Clinical Obstetrics and
Gynecology Volume 45, Number 4, 1140–1161, December, 2002.
• Smith M., Kent K. Breast Concerns and Lifestyles of Women. Clinical Obstetrics and
Gynecology Volume 45, Number 4, 1129–1139. December, 2002.
• Findlay E., Evans G. Aesthetic and Reconstructive Surgery of the Breast. Ed. 2010.
• Sánchez N. Importancia de la clasificación ANDI para la reconstrucción inmediata
de mama en tumor phyllodes recurrente. Colomb. Med. vol.56 no.1 Cali Jan./Mar.
2008.
• Rubiano J. , Trujillo D. Condición Fibroquística de la Mama. Guías de Práctica
Clínica basadas en la Evidencia. ASCOFAME – ISS.
• Zubizarreta G., Romero M., Baltanas M., Soto A., Estefanía C. Hipertrofia mamaria
virginal: caso clínico. Cir.plást. iberolatinoam. - Vol. 33 - Nº 4 Octubre - Noviembre -
Diciembre 2007.

68. Gracias