sesiones. información para médicos, sesiones para enfermeros. información para matronas

1. Violencia de género
Teresa Sánchez Fernández!
Tutora:Dra. Manuela Domingo!
R2MFyC !
CS Altura

2. Violencia género
1.- Generalidades. !
2.- Protocolo PDA!
3.- Actuación Urgencias!
4.- SIVIO

3. FUENTE:http://www.ideal.es/sociedad/201509/01/mujer-agredida-novio-muestra-facebook-concienciar-violencia-domestica-20150901101945.html

4. FUENTE: http://www.laprensa.hn/mundo/847267-410/ins%C3%B3lito-mujer-maltratada-debe-indemnizar-a-su-marido

5. Violencia género
¿qué es?
Ley orgánica 1/2004 de 28 diciembre*, de medidas de protección
Integral contra la Violencia de Genero, se define como : “la violencia
específica contra las mujeres, utilizada como instrumento para
mantener la discriminación, la desigualdad y las relaciones de poder
de los hombres sobre las mujeres y se ejerce por los cónyuges o
quienes hayan estado vinculados a las mujeres por relaciones de
afectividad”.!
!
Puede ser FÍSICA, PSÍQUICA, SEXUAL!
!
*Se modifica Ley 42/2015, de 5 de octubre. (Ref. BOE-A-2015-10727).
= Violencia doméstica

6. Violencia género
Art. 262 de la Ley de enjuiciamiento criminal señala que:
!
“ Los que por razón de sus cargos, profesiones u oficios tuvieran
noticia de algún delito público, estarán obligados a denunciarlo
inmediatamente al Ministerio Fiscal, al Tribunal competente, al Juez
de instrucción y en su defecto, al municipal o al funcionario de
policía mas próximo al sitio, si se tratara de un delito flagrante”
!
(La obligación se entiende cumplida con la remisión del Parte al Juzgado cuando
existan lesiones que seria la forma de ponerlo en conocimiento del Juez o la
Comunicación a Fiscalia que seria para ponerlo en conocimiento del Ministerio
Fiscal).

7. Violencia género
56 víctimas mortales
(2015) (1)
1/3 MALOS TRATOS O ABUSOS!
(2)
Consecuencias?
https://grupos.es.amnesty.org/es/castilla-leon/
grupos/salamanca/paginas/noticia/articulo/la-
violencia-de-genero-como-responsabilidad-social/
(1) Ministerio sanidad, servicios sociales e
igualdad. Ficha
(2) Informe sobre población mundial año
2000 de Manos Unidas e Informe mundial
sobre violencia género y salud de la
OMS.

8. Violencia género
La Memoria de 2014 de la Fiscalía General del Estado
resume los casos abiertos por posibles denuncias falsas
entre 2009-2013, y suponiendo que todos terminen en
condena, representarían un 0’010% del total de
denuncias.

9. Violencia género
Cómo actúa?

10. Protocolo PDA
Protocolo para la atención sanitaria de la violencia de
género
Dirección General de Salud Pública en 2008. Incluye actividades que se realizan de
forma coordinada por la Agencia Valenciana de Salud Pública.
“Para saber cómo intervenir y qué
registrar utiliza el protocolo PDA”!
!
P: Pregunta a todas las mujeres (>14 años).
D: Detecta los malos tratos (cuestionario
AAS)
A: Analiza el riesgo (cuestionario DA)
Interven según cada caso!
Registra en la historia clínica

11. Protocolo PDA
Detección y valoración!
!- Indicadores de sospecha
- Confirmación de un caso de maltrato.
- Evaluación del grado de seguridad
Plan de intervención

12. Protocolo PDA
Fuente:
Escribà-Agüir V, Royo Marques M, Más Pons R, et al. Protocolo para
la atención sanitaria de la violencia de género (PDA). Valencia:
Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana; 2008. 84 p.
Fuente:
Escribà-Agüir V, Royo Marques M, Más Pons R, et al. Protocolo para
la atención sanitaria de la violencia de género (PDA). Valencia:
Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana; 2008. 84 p.
Fuente:
Escribà-Agüir V, Royo Marques M, Más Pons R, et al. Protocolo para
la atención sanitaria de la violencia de género (PDA). Valencia:
Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana; 2008. 84 p.
Fuente:
Escribà-Agüir V, Royo Marques M, Más Pons R, et al. Protocolo para
la atención sanitaria de la violencia de género (PDA). Valencia:
Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana; 2008. 84 p.

13. Protocolo PDA

14. Protocolo PDA
Antecedentes de haber sufrido o presenciado maltrato!
Antecedentes personales y de hábitos de vida: lesiones frecuentes, abuso de
drogas u alcohol, abuso de medicamentos (psicofármacos)
Hallazgos relacionados con la salud sexual y reproductiva!
Sintomas psicológicos frecuentes: insomnio, depresión, ansiedad, TEPT, intentos de
suicidio, baja autoestima, irritabilidad, TCA, labializad emocional
Síntomas físicos frecuentes: cefaleas, cervicalgia, dolor crónico general, mareos,
molestias GI, dificultades respiratorias
Utilización de servicios sanitarios: hiperfrecuentación y otros de ausencia,
incumplimiento de citas o tratamientos, reiterado de uso de servicios de urgencias,
frecuentes hospitalización.
Situaciones de mayor vulnerabilidad y dependencia de la mujer
Indicadores de sospecha en los antecedentes

15. Protocolo PDA
Indicadores de sospecha durante la consulta
Actitud de la mujer
Características
lesiones
Actitud de la pareja
Temerosa, nerviosa, evasiva,
incómoda
Hematomas o contusiones en
zonas sospechosas (cara, cabeza,
cara interna brazos y muslos)
Solicita estar presente en toda la
entrevista
Triste, desmotivada,
desilusionada
Rotura tímpano (lesión típica)
Excesivamente preocupado
con ella
Retraída, evita mirar a la cara Lesiones en genitales
Muy controlador, siempre
contesta él, o por el contrario,
despreocupado, banalizando los
hechos
Falta de cuidado personal
Incongruencia entre tipo de
lesión y explicación de la causa
A veces, hostil con ella y l@s
profesionales
Vestimenta para ocultar las
lesiones
Lesiones x defensa (cara interna
antebrazo)
Ansiedad, angustia o irritabilidad
Lesiones en distintos estadios de
curación
Sentimiento de culpa
Lesiones durante el embarazo en
genitales, abdomen, mamas
Autoestima baja
Retraso en la demanda de
atención a las lesiones
Justifica las lesiones o les quita
importancia
Si la pareja está presente:
temerosa en respuestas, busca
aprobación…

16. Protocolo PDAValoración de la seguridad

17. Protocolo PDA
Entrevista clínica:
• Intentar ver a la mujer a solas.
• Actitud empática con escucha activa.
• Abordar directamente el tema de la violencia
• Trasmitir que la violencia nunca está justificada en las
relaciones humanas y que no es culpable de la violencia que
sufre.
• Creer el relato de la mujer.
• Ayudar a pensar, ordenar sus ideas y tomar decisiones.
• Alertarle de los riesgos y aceptar su elección.
¿cómo van las
cosas en casa?
¿es víctima
de malos tratos?
“los sanitarios
preguntamos
de forma rutinaria”

18. Protocolo PDA
Entrevista clínica
• Dar falsas esperanzas de que todos se va arreglar
fácilmente.
• Criticar la actitud o ausencia de respuesta de la mujer.
• Infravalorar la ausencia de peligro expresada por la mujer.
• Recomendar terapia de pareja o mediación familiar.
• Prescribir fármacos que disminuyan la capacidad de reacción
de la mujer.
• Utilizar una actitud paternalista e imponer criterios o decisiones
• Emitir juicios de valor o poner en duda sus interpretaciones.
NO se debe hacer

19. Actuación en Primaria y Continuada

20. Actuación Urgencias
ACOMPAÑADA por
Fuerzas y Cuerpos
de Seguridad del
Estado
Paciente SOLA que
manifiesta malos
tratos dentro de la
consulta
!
SOSPECHA!
Caso confirmado
Caso probable

21. Caso confirmado
TriajeMC: AGRESIÓN MC: caída /dolor
UbicaciónBox Trauma Box Trauma/CAR
Actuación médica
Caso probable
Informe médico con parte judicial
Anamnesis+ descripción lesiones!
+ actuación sanitaria + px médico-legal
IMPVG
900580888!
Centro mujer 24
horas
Paciente que niega
MT¿sospecha clínica?
si no
Recursos !
existentes
Derivar!
Ap
¿peligro extremo?
si
UPAP!
962670091
Trabajadora
social

22. IMPVG

23. MENORES

25. “Sólo se ve lo que se mira y !
sólo se mira lo que se tiene en mente”!
!
Alphonse Bertillan
Gracias!!

26. !
!
Bibliografía:!
!
!
!
- MSSSI. Datos estadísticos Violencia género. Madrid. Fecha consulta 20/01/2016. Disponible en: http://
www.msssi.gob.es/gl/ssi/violenciaGenero/datosEstadisticos/docs/VMortales_2015_07_12.pdf
!
- Escriba A. Protocolo para la Atención Sanitaria de la Violencia Género (PDA). 3ª edición. Valencia. Generalitat.
Conselleria de Sanitat. 2009.
!
- Torres Macho, A. Guia Breve de actuación en los Servicios de Urgencias Hospitalarios. Disponible en:http://
www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-
Disposition&blobheadervalue1=filename%3DGU
%C3%8DA_BREVE_URGENCIAS.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352859271105&ssbi
nary=true
!
- Coll- Vinent Puig, B. “Violencia y Maltrato de género. Una aproximación desde Urgencias”. Emergencias 2008;
20: 269-27. Disponible en:http://emergencias.portalsemes.org/descargar/violencia-y-maltrato-de-genero-ii-
una-aproximacion-desde-urgencias/force_download/.
!
- Salvador Sanchez, L. “Violencia y Maltrato de género. Nociones prácticas para su detección precoz y
abordaje integral en urgencias. Emergencias 2008; 20:343-352. Disponible en: http://
emergencias.portalsemes.org/descargar/violencia-y-maltrato-de-genero-y-iii-nociones-practicas-para-su-
deteccion-precoz-y-abordaje-integral-en-urgencias/force_download/.
!
- https://grupos.es.amnesty.org/es/castilla-leon/grupos/salamanca/paginas/noticia/articulo/la-violencia-de-
genero-como-responsabilidad-social/.
!