Sesión impartida por salud pública en el centro de salud de algemesí en junio de 2018 sobre cribado y abordaje de lla violencia de género

1. UNITAT DE PROMOCIÓ I PROGRAMES DE SALUT
CENTRE SALUT PÚBLICA D’ALZIRA

2. ¿Quién es víctima de violencia de género?
(Art. 1 de la Ley Orgánica 1/2004,, de Medidas de Protección Integral
contra la Violencia de Género)
A los efectos de la Ley Orgánica 1/2004, es víctima de violencia de género la
mujer que es objeto de cualquier acto de violencia física y psicológica, incluidas:
• las agresiones a la libertad sexual,
• las amenazas, las coacciones o la privación arbitraria de libertad,
• ejercido sobre ella por parte de cónyuge (o ex cónyuge)
• o de quien relaciones similares de afectividad, aun sin convivencia.

3. • Acto de violencia
• Produce daño físico, sexual o psicológico en la mujer
• Inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la
privación de libertad
• Tanto si se producen en la vida pública como en la privada.
Violencia de Género

4. Violencia Doméstica:
Incluye toda violencia
ejercida por un
miembro de la familia
contra otro miembro de la
familia.

5. ¿Por qué?

6. • Roles
• Educación
• Publicidad
• Política
• Judicatura
• Religión
• Universidad
• Arte
• Cine
• Poesía,
• Canciones
• Moda
• Deporte
• Chistes
…………….
Sociedad Patriarcal

8. • Informe de la Agencia de los Derechos
Fundamentales de la UE, el mayor realizado hasta
ahora, destaca que 62 millones de europeas han
sido víctimas de violencia machista.
• Una de cada tres mujeres ha experimentado
agresiones físicas o sexuales, pero sólo el 34%
denuncia los hechos más graves.
• Un 12% fueron víctimas de agresiones sexuales en
la infancia
• Un 43% han experimentado violencia
psicológica por parte de alguna pareja: 80 millones
de europeas.
• Los datos son muy altos en los países nórdicos y
muy bajos en España, precisamente por la escasa
conciencia social del problema.

9. Victimas mortales España

12. LA RIBERA CRIBADAS POSITIVO % POSITIVOS
1 TRIMESTRE 2017 2401 26 1,01
1 TRIMESTRE 2018 445 16 3,60
MUJERES CRIBADAS Y POSITIVAS DEPARTAMENT DE LA RIBERA AP

13. VG Problema de Salud Publica
La OMS afirma que la violencia de género es un problema de salud pública
que afecta a más de un tercio de las mujeres en el mundo.
• La información y la concienciación de este problema es algo fundamental para la
prevención”
• La VG proveniente de la pareja es la más común, 30% de los casos.
• Todos los grupos de edad, en todo el mundo, en todos los niveles adquisitivos.
• 45% de las mujeres en África y el 36% en las regiones de América y en el
Mediterráneo han sufrido este tipo de violencia.
• Necesidad de que todos los sectores se vinculen a la eliminación de la tolerancia a
ese tipo de maltrato.

14. VG Problema de Salud Publica
• El informe de la OMS destaca seis principales impactos en la
salud pública por la violencia de género:
• Muerte y lesiones
– El estudio encontró que a nivel mundial, 38% de todas las mujeres
asesinadas fueron víctimas de sus parejas.
– Mujeres que han experimentado violencia física o sexual a manos de su
pareja resultaron 42% lesionadas.
• Otros impactos en la salud: depresión, alcoholismo, ITS ,
embarazos no deseados y abortos, peso bajo de hijos al nacer.

15. "Si los hijos no apoyan, es imposible que una mujer mayor deje atrás
una vida de violencia" "¿Para qué vas a dar ese paso?". "Si lleváis
tantos años juntos". "Pero ¿cómo te vas a separar de papá a estas
alturas?"
No solo no denuncian a su agresor sino que, en la mayoría de los casos,
ni siquiera identifican el problema y continúan viviendo con él.
"Han recibido educación para ser abnegadas, sumisas, para aguantar el
matrimonio toda la vida“.

16. • Porque no identifican el maltrato 45%. No perciben como agresiones machistas
situaciones/hechos que sí lo son.
• Miedo al agresor y represalias 27%. Miedo por ellas o por los hijos…..
• Por vergüenza 20%
•
• No perjudicar al agresor 7%. “No le quiero hacer daño a él, solo quiero vivir tranquila”
• Por sentimiento de culpa 1% (se sienten culpables de la violencia recibida).
LA MUJER NO DENUNCIA LA VIOLENCIA GÉNERO POR DIVERSAS RAZONES
Datos que aporta el Gobierno
Secretaría de Estado de
Servicios Sociales e Igualdad

17. Las falsa creencia de las denuncias falsas

18. La falsa creencia de las denuncias falsas
• Por cada mujer víctima de violencia, hay un hombre que la ejerce y lo niega, presentandose
como víctima de las “provocaciones” ………..
Luis Bonino, Dani Leal, José Ángel Lozoya, Peter Szil. España, julio 2002.
• La Memoria de 2014 de la Fiscalía General del Estado, resume los casos abiertos por posibles
denuncias falsas entre 2009-2013.
Suponiendo que todos terminen en condena, representarían 0’010% del total de denuncias.

20. Problema Salud Pública y Silencio de la Víctima
Profesionales sanitarios …
Oportunidad y la responsabilidad de preguntar?
Respuestas % médicos. Sociedad Médicos de Familia

21. Hiperfrecuentacion ZBS y motivos de visita o
diagnósticos

22. El profesional sanitario puede ser la única persona fuera de la familia a
la que una mujer le pide ayuda; estos profesionales tienen una
oportunidad única y la responsabilidad de intervenir.

23. PREGUNTAS FACILITADORAS
• La veo preocupada, nerviosa, triste ¿lo relaciona con
algo? ¿Se siente segura?
• ¿Cómo van las cosas en la familia?
• ¿Siente que no le tratan bien en casa?
• ¿Tiene dificultades para ver a su familia o amigos?
• ¿Ha sido maltratada alguna vez?
• ¿Controla el dinero?.
La mujer debe sentirse:
• ACOGIDA
• ESCUCHADA

25. Confirmar si sufre maltrato
Caso
negativo
Caso
posible
Caso
positivo
Valoración del riesgo
(Cuestionario DA)
Riesgo no
extremo
Riesgo
extremo
Plan de Intervención
según cada caso
Sin riesgo
actual
Emitir Informe m édico por
presunta violencia de
género o doméstica
(personas adultas)
(Cuestionario AAS)
ó
Cribado Universal
(mujeres > 14 años)
Confirmar si sufre maltrato
Caso
negativo
Caso
posible
Caso
positivo
Valoración del riesgo
(Cuestionario DA)
Riesgo no
extremo
Riesgo
extremo
Plan de Intervención
segú
Sin riesgo
actual
Emitir Informe m édico por
presunta violencia de
género doméstica
óPlan de
intervención
Alerta de repetición
cada 2 años
Alerta de repetición
cada 3 años
Alerta de repetición
cada 3 años
Búsqueda activa/selectiva
(indicadores de sospecha)
SIVIO

26. Algoritmo de actuación:
• Preguntar al menos una vez
cada trimestre del embarazo
y puerperio
ALGORITMO DE DETECCIÓN Y ACTUACIÓN EN MUJERES EMBARAZADAS
Confirmar si sufre maltrato
Caso
negativo
Caso
posible
Caso
positivo
Valoraci ón del riesgo
(Cuestionario DA)
Riesgo no
extremo
Riesgo
extremo
Plan de Intervenci ón
seg ún cada caso
Sin riesgo
actual
Emitir Informe m édico por
presunta violencia de
género o dom éstica
(personas adultas).
(Cuestionario AAS)
ó
Cribado Universal (mujeres embarazadas)
Confirmar si sufre maltrato
Caso
negativo
Caso
posible
Caso
positivo
Valoraci ón del riesgo
(Cuestionario DA)
Riesgo no
extremo
Riesgo
extremo
Plan de Intervenci ón
seg ú
Sin riesgo
actual
Emitir Informe m édico por
presunta violencia de
género o dom éstica
(personas adultas).
óPlan de
intervención
Alerta de repetición cada
trimestre/puerperio
Alerta de repetición
cada
trimestre/puerperio
Alerta de repetición
cada
trimestre/puerperio
Alerta de repetición 2
años
Alerta de repetición 3
años
Alerta de repetición 3
años

27. ACCESO A LA APLICACIÓN SIVIO DESDE SIA

28. En el menú lateral siempre tendremos los documentos de ayuda que se pueden
consultar en pantalla, guardar o imprimir

29. Al ser un caso positivo, si pulsamos siguiente nos lleva al cuestionario de
valoración del riesgo de homicidio o suicidio (DA)
Nos muestra el cuestionario de confirmación de casos de violencia de género/doméstica
(Cuestionario AAS)

30. Tras marcar las respuestas pulsaremos siguiente y la aplicación calculará automáticamente el plan de
intervención a aplicar:
• Si DA<4 la mujer no se encuentra en situación de peligro extremo. El/la profesional debe
revisar contenido preguntas para decidir si esta ante un caso de peligro extremo o no extremo
• Si DA≥4 Peligro extremo
Pulsemos ahora Siguiente

31. Al ser el DA<4, nos aparece la ventana de decisión.
En este caso, dado que ha dicho que ha intentado estrangularla, consideraremos que
es Riesgo extremo.
Marquemos Riesgo extremo

32. La siguiente pantalla dependerá del perfil de usuario/a.
Pulsemos siguiente
Nos muestra el Plan de intervención correspondiente (en este caso el de peligro extremo)

33. Cuando la/el profesional tenga perfil no facultativo/a, no le dejará hacer el Informe Médico por Presunta
Violencia de Género/Doméstica (personas adultas) (IMPV)
Le mandará a la ventana del listado de casos, y le mostrará la siguiente ventana
En el contacto de la/el paciente se creará el registro del caso iniciado en el
listado de casos y la alerta correspondiente

34. Si el usuario/a es un/a facultativo/a le permitirá rellenar el IMPV
Una vez finalizado el parte de lesiones:
• generará un pdf para imprimir dos copias (paciente y juzgado)
• registrará la información del caso y saldrá a la pantalla del listado de casos

35. PARTE DE LESIONES
“Informe Médico por Presunta Violencia de Género/Doméstica (adulto/as)”
 Debe cumplimentarlo el personal facultativo responsable de la asistencia, siguiendo las
instrucciones
 El informe se realizará en la aplicación informática SIVIO y deberán imprimirse dos ejemplares
cumplimentados
 Una vez cumplimentado
 Un ejemplar se envía al Juez de Guardia
 Se entrega un ejemplar a la mujer, si compromete su seguridad, se le indicará que
puede entregarse a alguien de su confianza
 La información queda registrada en la historia clínica
 Es necesario informar a la mujer de su remisión a la autoridad judicial

36. ¿Debemos emitir un parte de lesiones? ¿Cuándo?
Obligaciones del personal sanitario
El artículo 355 de la Ley de enjuiciamiento criminal menciona de modo
explícito la obligación de las y los profesionales de la medicina:
«Si hubiesen lesiones, los médicos que asisten al herido estarán obligados
a dar parte de su estado».

37. OFICINA DE ATENCIÓN A LA VICTIMA DE DELITO : OAVD
Sueca: victimes_sueca@gva.es 96 203 90 12
Alzira: victimes_alzira@gva.es 96 246 97 92
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD: 016
CENTRO MUJER HORAS: 900 580 888

38. POLICIA NACIONAL. UFAM: 091
Unidad de Atención a la Familia y Mujer.
EMERGENCIAS: 112
POLICIA LOCAL: 092
GUARDIA CIVIL: 062

39. SIVIO: entorno test
Acceso directo SIVIO https://alsistest.san.gva.es/sivio
Portal aplicaciones de SIA https://desa.san.gva.es
Perfil facultativo/a
Usuario/a =Contraseña
00000014Z 00000018H 00000010X
00000158C 00000538J 00000458K
Número SIP 92001303 92001305 92001306
SIVIO: entorno producción
Acceso directo SIVIO https://alsis.san.gva.es/sivio/
Usuario y Contraseña: Personal (con tarjeta)
Número SIP Nº SIP de la usuaria

40. INCIDENCIA O CONSULTA DE TIPO TÉCNICO
Centro de Atención Telefónica Sanitaria
Tel.: 902 39 39 99 / 989500.
E-mail: cats@gva.es
Resolución problemas funcionales:
Amparo Romaguera romaguera_des@gva.es
Telf: 962 469 638
Inés Bella bella_ine@gva.es
Telf: 962 469 639

41. Moltes Gràcies!!