HTA y consideraciones odontológicas
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Este documento presenta un seminario sobre la hipertensión y sus consideraciones en la atención odontológica. Define la hipertensión, explica su clasificación y valores. Detalla que para pacientes con hipertensión ASA III no se deben realizar tratamientos odontológicos y se requiere una interconsulta médica. También recomienda exámenes complementarios como test de sensibilidad pulpar y radiografías para evaluar la salud oral general del paciente.
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- 1. Universidad de Chile Facultad de Odontología Departamento de Odontología Restauradora ! ! ! ! ! ! ! ! ! Seminario N°3: Ficha Clínica! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Integrantes: Luis Pulgar Viviana Quiroz Javiera Ramirez Daniela Reinero Javiera Rencoret Docente Encargado: Dra. Macarena Miranda V.
- 2. ! ! Hipertensión y sus consideraciones en la atención odontológica ! La hipertensión corresponde a una elevación anormal de la presión sanguínea arterial, a consecuencia de una frecuencia cardíaca alta, aumento de volumen sanguíneo, aumento de la fuerza de contracción cardiaca o combinaciones de éstas causas. Para su diagnostico debe ser tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres lecturas de preferencia en tres días diferentes o cuando la PA inicial sea muy elevada y/o cuando el paciente presente cifras normales bajo tratamiento antihipertensivo. Se define numéricamente como PS sistólica mayor o igual a 140 mmHgn y una PS diastólica mayor o igual a 90 mmHg. ! Clasificación El 90% de los casos diagnosticados con HTA son clasificados como hipertensión esencial (idiopática o primaria). El porcentaje restante es producto de una falla en los riñones, enfermedad hormonal u otra etiología. Ambos tipos pueden ser producto de factores genéticos o del ambiente (consumo excesivo de sal, obesidad, alcoholismo, sedentarismo).La mayor parte de los casos de HTA son a partir de una enfermedad crónica, sin embargo, existen también casos de alza de presión sólo esporádica, condición conocida como HTA lábil. Valores Clasificación de la hipertensión arterial según el Joint National Committee, 1997.
- 3. ! ! Dentro de las consideraciones odontológicas para la atención de estos pacientes está el no realizar tratamientos en pacientes ASA III (175 ps /105 pd). Por lo tanto realizar interconsulta a medico tratante, buscando la compensación de la patología previa al tratamiento dental. ! ! ! ! ! Test de Sensibilidad Pulpar Se solicitaría este estudio complementario para la pieza 4.2, debido a que en el examen clínico se diagnostica caries dentinaria profunda y en el examen radiográfico vemos el ligamento periodontal engrosado. Para considerarlo un diente no vital, no debería responder al analizar su respuesta ante el frío ante diferentes fuentes como son: hielo, agua fría, dióxido de carbono (CO2), cloruro de etilo, diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice®. También se debe mantener aislamiento relativo o total y escoger dientes de control contralaterales para diferenciar el tipo de reacción positiva o negativa, que puede ser diferente para cada paciente Y también respuesta negativa ante el calor. El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada en el tercio medio de la cara vestibular del diente o dientes a examinar, previamente aislados con vaselina para que no se adhieran, es el método más utilizado. ! ! ! ! ! ! ! !
- 4. ! Examenes Radiográficos ! Se realizaría la solicitud de una radiografía periapical total . Para evaluar de modo global el estado de salud oral del paciente, desglosándose en: - Endodoncias y Rehabilitación Pza 1.2: DET PFU en mal estado. Pza 1.1: DET, con relleno homogéneo en longitud y amplitud. Obturación coronaria extensa MPD. Pza: 2.1 DET con relleno homogeneo en longitud y amplitud, obturación coronaria extensa MPD Pza 2.2: Obturación D, Obturacion M Pza 4.2: Caries dentinaria profunda distal, linea periodontal engrosada - Análisis de la relación corono radicular para evaluar dientes pilares de PFU y de PPR. ! - Periodontalmente: Reabsorción ósea marginal horizontal discreta en maxilar superior, predominio de reabsorción ósea horizontal discreta en mandíbula. En grupo 5 la reabsorción es franca. Y además radiografía bitewing bilateral para el estudio de lesiones de caries interpróximales. ! ! ! ! ! ! ! ! !!