1. ANEMIAS

2. CONTENIDO SANGUINEO

4. GENESIS DEL ERITROCITO

5. ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA
M.O
Hígado Vértebras
Saco
vitelino
Esternón
Bazo
Fémur
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 50 60
Meses de gestación Edad en años

6. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
HEMATOPOYESIS

7. DEFINICIÓN DE ANEMIA.
• OPERACIONAL :
Disminución de la concentración de hemoglobina por debajo de unos
limites considerados como normales para un determinado grupo de
individuos de la misma edad, sexo y condición medio ambiental
• FISIOPATOLÓGICA :
Reducción de la capacidad transportadora de O2
de la sangre.

8. AJUSTES COMPENSATORIOS
DE LA ANEMIA.
• Afinidad de Hb por O2 :
• Perfusión tisular:
• Débito cardíaco :
• de la función pulmonar :
• de la producción de GR :
• No hay en el consumo de O2;

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
LA ANEMIA.
1.- ORIGINADAS POR PROCESOS DE COMPENSACIÓN:
- Palidez
- Taquicardia, pulsatilidad aumentada, soplos funcionales
- Disnea de esfuerzo, ortopnea ocasional
- Sensibilidad o dolor en huesos hematopoiéticos

10. 2.- RELACIONADAS A HIPOXIA TISULAR:
- Musculares: angina de pecho, claudicación intermitente,
calambres nocturnos, fatigabilidad.
- Cerebrales: cefalea, falta de concentración.
INTERROGATORIO Y EXAMEN FISICO

11. ESTUDIO DE LABORATORIO

12. IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DEL
FROTIS SANGUÍNEO.
• ANISOCITOSIS: diferencias de tamaño.
• POIQUILOCITOSIS (diferencias de formas): fragmentación, esferocitos,
"target cells", células en lágrima, acantocitos, drepanocitos....
• HIPOCROMÍA: por de Hb globular. Confirma de HCM.
• ANISOCROMÍA: diferencias en la coloración de los GR.
• POICROMASIA : Eritrocitos ligeramente mayores de lo normal

13. FROTIS SANGRE NORMAL

14. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS.
ANEMIA RELATIVA.
- Alteración en la regulación del volumen plasmático, con hiperdilución de la masa
eritrocítica. No es habitualmente enf. hematológica. Sin embargo, es importante el
diagnóstico diferencial. Ej.: embarazo.

15. ANEMIA ABSOLUTA.
- Disminución real de la masa globular. Anemia verdadera.
Clasificación de acuerdo a criterios morfológicos o fisiopatológicos.

16. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA DE
LAS ANEMIAS
• HIPOPROLIFERATIVAS : médula ósea es incapaz de producir una respuesta apropiada
al grado de anemia.
• ERITROPOYESIS INEFICAZ
• AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN O PÉRDIDA DE GR

17. Clasificación Fisiopatologica

18. H g b , in d ic e s , r e tic c o u n t a n d s m e a r
In a d e q u a te r e s p o n s e ( R P I< 2 ) A d e q u a te r e s p o n s e ( R P I> 3 )
r /o b lo o d lo s s /h e m o ly tic d is
H y p o c h r o m ic , m ic r o c y tic N o r m o c h r o m ic ,n o r m o c y tic M a c r o c y tic h e m o g lo b in o p a th y
ir o n d e f c h r o n ic d is B 1 2 /f o la te d e f e n z y m o p a th y
th a ls s e m ia C a /B M f a ilu r e L iv e r d is e a s e m e m b r a n o p a th y
c h r o n ic d is e a s e T r a n s ie n t e r y th r o b la s to p e n ia D o w n S y n d ro m e e x tr in s ic f a c to r s
o f c h ild h o o d ( D IC ,H U S ,T T P )
le a d p o is o n in g R e n a l d is e a s e D r u g s ( e to h ) Im m u n e H e m o ly tic a n e m ia

19. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE
LAS ANEMIAS
ANEMIAS MICROCÍTICAS :
ANEMIAS MACROCÍTICAS :
ANEMIAS NORMOCÍTICAS :
ANEMIAS HIPOCROMICAS:

21. Anemia Ferropenica

22. Anemia Ferropenica
Definición:
Estado en el cual el
contenido de hierro en el
cuerpo es menor de lo
normal.

23. Anemia Ferropenica
Etiología :
1. Ingesta inadecuada
2. Mal absorción del hierro
3. Perdida sanguínea crónica
4. Aporte insuficiente al feto o lactante durante embarazo y lactancia
5. Hemólisis intravascular y hemoglobinuria
6. Combinación

24. Anemia Ferropenica
Manifestaciones clínicas.
Palidez
Escleróticas azules
Irritabilidad
Anorexia
Taquicardia
Dilatación cardiaca
Soplos sistólicos
Déficit neurológicos e intelectuales
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

25. Anemia Ferropenica
Manifestaciones clínicas.
Glositis
Estomatitis
Queilitis
Coiloniquia (rara)
Hemorragias retinales
Bazo palpable (pequeñas proporciones)
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

27. Anemia Ferropenica
Interrogatorio y examen físico
Hallazgos de Laboratorio
Eritrocitos microciticos-hipocromicos VCM menor de 80 y
consiguiente disminución del HCM)
Disminución de la concentración de hierro serico. Hombres 75 a 175
Ug/dl
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

28. Anemia Ferropenica
Hallazgos de Laboratorio
Aumento de la capacidad de fijación del hierro.
Ferritina serica baja. Menor de 10ng/ml en mujeres y 20 ng/ml en
hombres
Protoporfirina eritrocitaria aumentada
Disminución del hierro de la medula ósea
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

29. Anemia Ferropenica
Aspirado de Medula Osea
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

30. Anemia Ferropenica
Tratamiento
Tratamiento Oral:
Sulfato Ferroso 325 mg v.o 3v/d durante 6 meses
Efectos colaterales: estreñimiento, colicos, diarrea o nauseas
El gluconato y fumarato ferroso son alternativas bien toleradas
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

31. Terapia parenteral:
Útil en pacientes con escasa absorción, requerimientos muy altos,
intolerancia a los preparados orales
Preparados existentes: Hierro dextrano, gluconato de sodio ferrico

32. Hierro Dextrano IV
• Diluido en 250-500 cc de SSN e infundido a 6 mg/min.
Hierro Dextrano IM
. 50mg ( 1ml ) en c/ nalga por semana hasta
administrar la dosis total.
Con la técnica de inyección en Z

33. • Gluconato ferrico:
125 mg diluido en 100 cc de SSN infundido por via endovenosa en
1 hora que se repite hasta alcanzar la dosis total

34. ANEMIA MEGALOBLASTICA

35. ASPIRADO MEDULA OSEA ANEMIA MEGALOBLASTICA

36. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Definición:
Desordenes causados por alteración en la síntesis del DNA,
caracterizado por la presencia de células megaloblasticas.
La mas común es la deficiencia de folato y la deficiencia de
cianocobalamina.
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

37. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
• Causas habituales de deficiencia de ácido fólico:
1- Menor ingestión ( alcoholismo )
2- Malabsorción.
3- Mayor utilización ( a. hemolítica y embarazo )
4- Fármacos como: etanol, TMP, piremetamina, metrotexato,
sulfazalacina, ACO, y anticonvulsivantes

38. • Deficiencias de vitamina B 12:
1- Anemia perniciosa
2- Gastrectomía.
3- Insuficiencia pancreática
4.- Sobredesarrollo bacteriano GI
5- Ileitis o reseccion intestinal
6- Parasitismo intestinal

39. Interrogatorio y examen físico
Manifestaciones clínicas:
Síntomas grals de anemias.
Glositis, ictericia, esplenomegalia, alteraciones de la palestesia, sensibilidad
propioceptiva, ataxia, parestesias, confusión y demencia
Alteración de gusto, olfato y la visión
Demencias depresión y esquizofrenia ( maldad megaloblastica).
• Debido a que las reservas de cobalamina en el organismo son grandes, deben
pasar muchos años entre el cese de la absorción de cobalamina y la aparición
de los síntomas de su deficiencia.

40. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Exámenes de laboratorio.
Todas las líneas se afectan
Eritrocitos aumentados en tamaño y forma
Reticulocitos disminuido
VCM: 100 a 150 fl
Aciduria metilmalonica
Acido metilmalonico elevado homocisteina (daño tisular)
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

41. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Exámenes de laboratorio.
Macrocitosis leve es a menudo el signo mas temprano.
Neutrofilos con mas de los 2 o 4 lóbulos usuales.
Plaquetas gigantes
• Niveles sericos de acido folico.
• Niveles sericos de vitamina B 12
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

42. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Deficiencia de Cobalamina. Tratamiento.
Cianocobalamina parenteral o hidroxocobalamina 2 a 5 mg.
1 mg IM diario x 2 sem, luego cada semana hasta que el Ht sea
normal.
Luego 1 mg/m de por vida.
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS

43. • Deficiencia de ácido fólico:
• 1mg/d vo hasta corregir la deficiencia
• En pacientes con síndrome de malabsorcion se pueden requerir hasta
5 mg/d