1. Sdre febril y disnea en paciente de
42 años sin infiltrados pulmonares.
Luis López
Residente Cardiología
HUSE
7/2/2014

2. • Antecedentes personales:
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Varón de 42 años
No AMC
Fumador de 20c/día. Exenolismo
Pancreatitis el 10/2013 sin estudio completo por alta voluntaria.
Situación basal: IAVD.
• Tratamiento habitual: buscapina a demanda.
• 18/11/2013: consulta a urgencias
▫ Dolor y rubefacción en el dorso del pie derecho.
 Celulitis.
 Cloxacilina oral
 No se recogen cultivos.

3. • 22/11/2013: segunda consulta a urgencias
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MEG, disnea, taquipnea. SatO2(aa): 82%.
Fiebre de 38.5º
TA, 90/60 mmHg. FC: 123x’.
Exploración física:
NR: Glasgow 15.
CV: RCR sin soplos ni extratonos.
AR: MVC sin ruidos patológicos.
ADB: dolor a la palpación en epigastrio/hipocondrio
izquierdo. PPL -.
 EEII: lesión hiperémica en pie derecho.
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¿Qué Pruebas complementarias solicitarias?

4. • 22/11/2013:
▫ AG: : leucocitos 8100 ( N 79,8%),
Hb 10,4, hto: 31,3 %; plaquetas
573000; INR 2,97; dímero D,
7937; glucosa 64; urea 96;
creatinina 2,36; bilirrubina T 1,6 ,
AST 374; GGT 120; Na+ 138; K+
6,3; Amilasa 39; CK 2903; MB 11;
troponina 891.
▫ GSA(vmk:50%): . pH: 7.26 PO2
115 PCO2 7 Bicarbonato 3 , EB 21,
ác. láctico 16.23 mmol.
Rx AP de tórax

5. ▫ ECG:

6. • ¿Cumple el paciente criterios de SIRS?
• ¿Que manejo propondrías desde Urgencias ?