Disnea en paciente trasplantada

1. A PROPÓSITO
DE UN CASO
CASO CLÍNICO MICROBIOLOGÍA-INFECCIOSAS
Ester del Barrio Tofiño, R3 Microbiología

2. MOTIVO DE INGRESO
■ Mujer de 70 años natural de Mallorca que
acude por disnea de 48h de evolución
■ Ingresada por gripe A durante 15 días. Fue dada
de alta hace 4 días
■ Nuevo episodio de disnea de carácter
progresivo.
■ Ayer febrícula, no dolor torácico, tos y mucosidad
sin expectoración,

3. ANTECEDENTES
PERSONALES
• Advagraf 2 mg
• Cellcept 500 - 0 - 250 mg
• Ranitidina 150 mg: 1 - 0 – 0
• Candesartan 8 mg 1- 0 - 0
• Dilutol 5 mg; 1 - 0 - 0
• Crestor 10 mg: 0 - 0 – 1
• Alopurinol 100 mg: 1 - 0 - 0
• Rocaltrol 0.25 mcg
• Hidroferol 1 ampolla cada 2 meses
• No alergias medicamentosas
• No hábitos tóxicos
• Natural de Mallorca
• No DM, DLP
• HTA en tto
• Hiper PTH 2º en tto
TRATAMIENTO
HABITUAL

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Transplante renal
Hace 15 años
ITU + Síndrome confusional
(E. coli tto.Levofloxacino)
Hace 2 años
PNA (E. coli resistente a
ampicilina)
Año pasado
- ITU E. coli resistente a AMG, QN y
cotrimoxazol
(tto. Amoxicilina-clavulánico)
- Infección vías respiratorias altas
(tto. Cefuroxima)
Año pasado
- Bronquitis aguda Gripe A H3N2
(Cefazolina 7días, Oseltamivir 5días)
- Piperacilina-tazobactam 3 días
- ITU E. faecium (Fosfomicina 1 día)
- FS normal, disfunción diastólica
grado II, derrame pericárdico y
pleural (Linezolid 7 días)
Año pasado

5. ENFERMEDAD ACTUAL
■ Mujer de 72 años que acude por disnea de 48h de evolución con febrícula, tos y
mucosidad sin expectoración
■ EXPLORACIÓN FÍSICA
– REG. Pálida. NH. Tolera decúbito. Disneica
– ACR: Rítmico sin soplos. Hipoventilación generalizada sin crepitantes y espiración
alargada
– Abdomen blando y depresible. No dolor a la palpación. No masa ni megalias. No
signo de irritación peritoneal
– EEII: no edemas
■ EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
– Gasometría arterial: pH: 7.42. pCO2: 48 mmHg pO2: 48 mmHg. HCO3 31 mmol/L
– Función renal correcta, Anemia en proceso de mejoría Hb 10.1g/dl

6. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS