Tos ferina por Bordetella pertusis

1. Caso clínico 19/01/2018Caso clínico 19/01/2018
Ruben Barron

2. Bordetella pertussisBordetella pertussis

3.  B. pertussis
-CBGN aerobio exigente
-Humanos único reservorio
 B. parapertussis
 B. bronchiseptica
 B. holmesii

4. Síntomas clásicosSíntomas clásicos
 Periodo de incubación 9-10 días
 Fase catarral (duración 1-2s)
 Fase paroxística (duración 2-6s)
 Fase de convalecencia (duración 2s)
 Tos ferina maligna*
Periodo de transmisibilidad
Desde el comienzo de la fase catarral hasta las dos primeras
semanas después del inicio de la tos paroxística (21 días) o hasta 5
días después de empezar con un tratamiento antibiótico eficaz.
Ni la infección natural por B. pertussis ni la vacunación confieren
inmunidad duradera

5. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICODIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
IS481 B. pertussis (50-238 copies per genome)
IS481 is also found in B. holmesii (8-10 copies per
genome) and less frequently in B. bronchiseptica

11. Efectividad de la vacuna (EV):
EV (<2 años y <3 meses) 91%
EV (<2 meses) 90%

18. HUSE PCR + (2015-2017)HUSE PCR + (2015-2017)
Edad (años) 2017
(26/197)
2016
(13/129)
2015 (24)
0-1 11 9
2-4 3 0
5-9 3 2
9-14 1 0
>15 8 2

23. Medidas de controlMedidas de control
ante un caso y sus contactosante un caso y sus contactos
 Aislamiento respiratorio de los casos sospechosos, probables o
confirmados
 Azitromicina 3/5 días (claritromicina /eritromicina/cotrimoxazol)
-Lo antes posible tras el inicio de los síntomas
-Efecto limitado sobre el curso de la enfermedad
-Dirigido a eliminar B. pertussis de la nasofaringe para evitar su
transmisión, lo que se consigue tras 5 días
 Búsqueda activa de contactos y profilaxis antibiótica
-Ámbito familiar y contactos estrechos
-Contactos de alto riesgo + que la enfermedad en el caso índice se
haya iniciado en los 21 días anteriores al inicio de la profilaxis

24. Medidas de controlMedidas de control
ante un caso y sus contactosante un caso y sus contactos
 Brote: aparición de dos o más casos de tos ferina relacionados y
que al menos uno de ellos sea confirmado
 Brotes en guarderías y escuelas: casos sospechosos, probables y
confirmados de tos ferina se excluirán de las guarderías y escuelas
en los primeros cinco días después de comenzar con tratamiento
antibiótico. No es necesaria la exclusión de los contactos
asintomáticos