1. SALMONELOSIS
DRA FEBE HERNANDE VARGAS

2. CONCEPTO
• Es una enfermedad infecciosa causada por un
grupo de bacterias gram-negativo llamadas
salmonellas
• Existen aproximadamente 3000 tipo
• Las mas frecuentes la salmonella typhi ,
paratyphi

3. EPIDEMIOLOGIA
• Es un problema de salud publica por sus
múltiples y frecuentes infecciones
• Reservorio animales y el hombre
• Difícil control
• La forma gastroenterica es más frecuente en
lactantes
• Predomina en el sexo masculino
• Fiebre tifoidea

4. EPIDEMIOLOGIA
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•
•
Pobreza, promiscuidad y hacinamiento
Fecalismo al aire libre
Cosmopolita
En todas las edades

5. ETIOLOGIA
• SALMONELLA TYPHI
• Serotipos 8,75,1965
• Gallinas,cerdos, rumuantes y cabras

6. •
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•
S. typimurrium GRUPO b
S. Choreraesus grupo C
S. NeWport
S . Derby
S. AnatumS:Typhi
S. Entereditis

7. MODALIDADS CLINICAS
• SEPTICEMICA
• GASTROENTERITICA
• LOCALIZADA

8. • SEPTICEMICA:
• Fiebre elevada y continua, D.H:E anorexia,
ataque al estado general, hepatomegalia y
esplenomegalia, dolor abdominal
• LOCALIZADA: Neumónicas,
Menigoencefalicas, osteomieliticas, pericardicas,
trombosis, septicemia y choque séptico

9. PATOGENIA
• Gastroenterícas: la mucosa intestina se encuentra
congestionada y edematosa con zonas de
necrosis y hemorragia, trombosis y áreas
necrosis y perforación.
• Septicemica: sistema linfático es el más afectado
hay hipertrofia e hiperplasia vascular con
extravasación de elementos figurados

10. PATOGENIA
• LOACALIZADA: Las lesiones titulares se
circunscriben al órgano afectado.

11. Fiebre Tifoidea
• Es una enfermedad infecciosa provocada por la
salmonella tyhphi que penetra la mucosa
intestinal e invade la sangre provocando
septicemia.
• Se caracteriza por fiebre, ataque al estado
general, lesiones ulcerativas del intestino y
balance nitrogenado negativo

12. ETIOLOGIA
• SALMONELLA TYPHI
• Gran negativo móvil no encapsulado ni
esporulado
• Pertenece a las salmonellas de la familia de
enterobactericeas
• Resistente a bajas temperaturas (invierno
congelado)

13. ETIOLOGIA
•
•
•
•
Permanece viable durante varias semanas
En agua de pozos o depósitos en heces 2 meses
Es aerobia o anaerobia facultativa
Se destruye por calentamiento a 60°C 15-20
minutos
• Posee tres antígenos
• Somático(O), Flagela)H) y antígeno de superficie
VI

14. EPIDEMIOLOGIA
• Cosmopolita, endémica con alta incidencia en
países tercer mundistas
• Alta morbimortalidad
• En México es 0.3/100000 en epidemia de 15-46
• Epidemia en 1940
• Preescolares y escolares, lactantes y
adolescentes.

15. EPIDEMIOLOGIA
• Se trasmite por agua contaminada con heces
• Enfermo, potador, portador convaleciente o
crónicos
• Aumenta la incidencia si se manejan alimentos,
leche o enlatados
• El hombre el único reservorio
• La forma neumónica es la mas frecuente en
menores de 2 años

16. Patogenia
• Hiperplasia e hipertrofia del SER, ganglios y
folículos linfáticos abdominales e intestinales
• Ulceraciones, sangrado, necrosis y cicatrización
• En el intestino se encuentra inflamación y
ulceración.
• Proliferación de células endoteliales lo que
origina el nódulo tifoídico

17. • Hígado inflamación se conoce como hepatitis
reactiva inespecífica
• En vías biliares hay colangitsi, colestasis
• En riñón se observa pielonefritis, glomérulo
nefritis por complejo inmunitario.
• En corazón hay cardiomegalia por carditis con
necrosis infiltración grasa.
• Medula ósea: eritroblastopenia, hipoplasia de
eosinofilos.

19. PORTADORES
• Convalecientes
• Portadores transitorios asintomáticoS
• Portadores permanentes

20. CUADROcCLINICO
• Periodo de incubación de 10 -14 días
• Inicio insidioso, con malestar general, astenia,
anorexia, cefalea náuseas y vómito.
• Periodo febril. La fiebre es de predomino
vespertino, de 39º-40, que puede dura 20 días
• Escalofríos, epistaxis malestar general, artralgias,
astenia, adinamia, perdida de peso progresivo
• Periodo de convalecencia

21. CUADRO CLINICO
• Síntomas respiratorios
• Síntomas digestivos esplenomegalia, dolor, en
vesícula biliar
• Signos neurológicos: cefalea bitemporal y
alteraciones de conciencia
• Estado tifoso: estupor, crisis convulsivas y
alteraciones psiquiatricas.

22. DIAGNOSTICO
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•
Epidemiológico
Clínico
Biometría hematica; anemia, leucopenia
SEROLOGIA:
Reacción de Widal:
Primer semana positiva
Segunda y tercera niveles máximos1:160

23. • Anticuerpos específicos:
• Somático O infección actual son los que
primero se elevan
• Flagelar H infección actual o convalecencia
• Prueba de fijación de superficie de Ruiz
castañeda; se considera + la fijación es de 100%
• Coprocultivo
• mielocultivo

24. TRATAMIENTO
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Antibióticoterapia
Cloranfenicol 100-200mg/kg7dia en 4 dosisx14
Ampicilina 100-200mg/kg/día 3 tomasX14 días
Amoxicilina 50mg/kg/diaX3X14
Sulfasmetoxazol 40mh/kg/día en 2 tomasX14 d
Trimetropim 8mg/kg/diaX10-14 días
Cefalosporinas; Cefotaxina, celftrixon,
cefoperazona