examen de cardiología y circulacion

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGIA MÉDICA
EXAMEN DEL TEMA DE CORAZON Y CIRCULACION
Abril 2017
NOMBRE DEL EQUIPO: __________________ FECHA: _______________________
MIEMBROS DEL EQUIPO: _____________________________________________________________
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INSTRUCCIONES: LEE LOS ENUNCIADOS DE LAS PREGUNTAS Y SELECCIONA LA OPCION QUE CREAS
CORRECTA.
1.- Si se considera un solo vaso dentro de cada división de la circulación sistémica en una persona que
está acostada, se puede disponer los vasos de acuerdo con la presión final, de mayor a menor, dentro
de cada vaso. (Si el vaso presenta una presión de pulso, se puede considerar la presión media final.)
¿Cuál de las siguientes secuencias de presión final media es correcta en este caso?
A. Arteria grande → vena grande → arteriola → vénula → capilar
B. Capilar → arteriola → vénula → arteria grande → vena grande
C. arteria grande → arteriola → capilar → vénula → vena grande
D. Vena grande → vena → capilar → arteriola → Arteria grande
E. Capilar → vénula → arteriola → vena grande → arteria grande
2.- Se sospecha que un paciente tiene un flujo sanguíneo reducido en el cerebro. Su presión arterial
tomada de la arteria braquial es normal. Soplos se detectan en la arteria carótida derecha pero no en
la arteria carótida izquierda. Una comparación de los eventos hemodinámicos en las dos arterias
carótidas revelaría ¿cuál de los siguientes?
A. Una presión media en la arteria carótida derecha proximal al sitio del soplo que es menor que la
presión media en la arteria carótida izquierda
B. Igual flujo sanguíneo en ambas arterias carótidas
C. Baja resistencia al flujo en la arteria carótida derecha
D Aumento de la velocidad de flujo en la arteria carótida derecha
E. Flujo sanguíneo turbulento en ambas arterias carótidas
3.- Se está monitorizando a un paciente sospechoso de sufrir un infarto de miocardio en la Unidad de
Cuidados Coronarios. Se obtienen los siguientes datos sobre este individuo:
Presión arterial sistólica arterial 121 mm Hg.
Presión arterial diastólica arterial 82 mm Hg.
Presión arterial venosa 2 mm Hg
Gasto cardíaco 4185 ml / min
Radio de la aorta 1.2 cm

2. ¿Cuál de los siguientes puede concluirse a partir de Los datos monitoreados?
A. La PAM del paciente es de 95 mm Hg
B. La presión del pulso es de 80 mm Hg
C. La resistencia total al flujo es de aproximadamente 45 unidades de resistencia
D. El flujo sanguíneo del paciente en la arteria carótida debe ser turbulento
E. La velocidad del flujo sanguíneo a través la aorta es 3487 cm / s
4.- Una mujer de 32 años es vista en el centro de emergencia con taquicardia supra ventricular. Ella
es hipotensora. El cardiólogo explica a la paciente que la frecuencia cardíaca rápida no permite un
llenado ventricular suficiente, reduciendo así el gasto cardíaco. ¿Cuál de las siguientes opciones
explica mejor cómo se permite el llenado ventricular durante la contracción auricular?
A. Por la elevada contractilidad del músculo ventricular
B. Como consecuencia funcional de fibras de estrecho diámetro, la despolarización lenta y la baja
densidad de las uniones gap en las células nodales AV
C. Por la alta densidad de los canales Na + activados por despolarización en las células nodales AV D.
Por la baja actividad basal de las bombas Ca ++ del retículo sarcoplásmico en el músculo ventricular
E. Por el tiempo prolongado que se tarda en realizar los potenciales de acción desde el haz de His al
músculo ventricular
5.- Un hombre de 59 años ingresa en el Unidad de cuidados intensivos para un infarto de miocardio.
Se le da un antagonista β-adrenérgico y se le enseña a evitar la agitación emocional para disminuir la
estimulación simpática del corazón. Desde una perspectiva celular, la estimulación simpática del
corazón ¿hace cuál de los siguientes?
A. Disminuye la actividad adenilil ciclasa en el músculo ventricular
B. Disminuye la actividad de la bomba Ca2 ++ en el retículo sarcoplásmico del músculo auricular
C. Disminuye I de Ca en el nodo AV
D. Aumenta la I de K activada por despolarización en el nódulo SA
E. Aumenta la I de K activada por hiperpolarización (Rectificador) en el nodo SA
6.- Se observa que un atleta de 28 años tiene una frecuencia cardíaca inicial de 55 bpm, que su
entrenador atribuye a un excelente tono parasimpático (vagal). Este efecto parasimpático, entre
otras cosas, aumenta la ACh liberada en los nodos SA y AV. ACh liberada en el nodo AV aumenta lo
siguiente de las fibras AV?
A. Amplitud del potencial de acción
B. Velocidad de conducción

3. C. Potencial de equilibrio K +
D. Probabilidad de fallo de conducción (bloqueo AV)
E. Tasa de despolarización del potencial del marcapasos
Elija una de estas respuestas (A-E) para las preguntas 7 a 9:
A. Onda P
B. Intervalo PR
C. Complejo QRS
D. Segmento ST
E. Onda T
7.- Período en que los potenciales de acción ventricular están en su fase de meseta ( )
8.- Prolongada durante el bloqueo cardíaco de primer grado ( )
9.- Producido por despolarización de las fibras auriculares ( )
10.- Un médico de la sala de emergencias realiza un masaje carotideo en un intento de disminuir la
frecuencia cardíaca de un paciente con taquicardia supra ventricular. El médico explica al paciente
que se espera que esta maniobra incremente la estimulación vagal. ¿Un aumento dramático en la
actividad de axones vagales pre ganglionares es más probable que del resultado de lo siguiente?
A. Disminuir el intervalo RR
B. Disminuir el número de complejos QRS en relación con el número de ondas P
C. Disminuir el intervalo PR
D. Disminuir la duración del segmento ST
E. Desplazar el eje eléctrico medio del corazón hacia la derecha
11.- Un estudiante de medicina sano de 23 años está participando en un estudio de ecocardiografía
cardiaca. Durante la fase de contracción ventricular isovolumétrica del ciclo cardíaco, ¿cuál de los
siguientes hallazgos tiene lugar?
A. La presión arterial aórtica está cayendo
B. La válvula aórtica está abierta
C. La válvula AV está abierta
D. El segundo sonido cardíaco se produce
E. El músculo ventricular está sufriendo repolarización
12.- Un hombre de 45 años es visto por su cardiólogo por incremento de su debilidad y fatiga. Se le
diagnostica un mal bombeo de un corazón dilatado mal bombeo (cardiomiopatía). Los volúmenes
diastólicos ventriculares más grandes ("corazones agrandados") pueden compensar algo la
contractilidad reducida que se produce en esta condición debido a que el estiramiento de las células
del músculo ventricular da como resultado ¿cuál de las siguientes?

4. A. Disminuye el eflujo de calcio durante la repolarización ventricular
B. Aumenta la recaptación de calcio por el retículo sarcoplásmico
C. Aumenta la afluencia de calcio durante el potencial de acción
D. Mejora la interacción de los puentes cruzados de miosina con actina
E. Mejora la conducción entre las células musculares
13.- A un varón de 45 años se le prescribe un agente antihipertensivo que afecta a la conductancia
del canal de calcio. Si este agente inhibe la afluencia de calcio en las células del músculo ventricular
durante la excitación ventricular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
A. Se incrementará la cantidad de calcio unido a la troponina C durante la contracción ventricular.
B. Se incrementará la cantidad de calcio liberado del retículo sarcoplásmico durante la contracción
ventricular.
C. Se disminuirá la fuerza de la contracción ventricular en cualquier volumen ventricular dado.
D. La superposición de filamentos gruesos y finos durante la contracción ventricular se
incrementará.
14.- Un paciente presenta una presión venosa yugular elevada. ¿Este podría ser el resultado directo
de cuál de los siguientes?
A. Disminución del volumen sanguíneo
B. Disminución de la contractilidad miocárdica
C. Aumento de la frecuencia cardíaca
D. Aumento de la resistencia periférica total (TPR)
E. Relajación de la musculatura lisa venosa
15.- Un paciente con una úlcera duodenal hemorrágica llega al hospital con una presión arterial
media marcadamente baja. ¿Además de la PAM baja, es probable que este paciente exhiba cuál de
los siguientes?
A. Disminución de la frecuencia cardíaca
B. Disminución de la contractilidad miocárdica
C. Disminución de la RPT
D. Disminución de la PV
E. Aumento de la GC
16.- Un varón de 48 años con hipertensión maligna y una presión arterial marcadamente elevada
recibe un fármaco que relaja las arteriolas, Reduciendo así la RPT. ¿Cuál de las siguientes es más
probable que resulte de la reducción de la RPT de esta manera?
A. Disminución del GC

5. B. Disminución de la frecuencia cardíaca
C. Disminución de la contractilidad miocárdica
D. Aumento del volumen sanguíneo
E. Aumento del PV
17.- A los pacientes con PAM elevada son a menudo recetados con medicamentos que inhiben la
enzima convertidora de angiotensina (ECA). ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que se
observe en pacientes con estos fármacos solos?
A. Un aumento adicional de la RPT
B. Aumento de los niveles de renina plasmática
C. Disminución de la actividad del nervio simpático
D. Disminución de los niveles plasmáticos de angiotensina
E. Aumento de los niveles plasmáticos de aldosterona
18.-El caramelo de orosús contiene un producto químico que potencia los efectos aldosterónicos del
cortisol. ¿Por lo tanto, los pacientes que ingieren grandes cantidades de regaliz u orosús (que es un
ingrediente en algunas medicinas a base de hierbas, así como un caramelo) es probable que
muestran lo siguiente?
A. Aumento de la presión arterial
B. Aumento de los niveles plasmáticos de renina
C. Aumento de los niveles plasmáticos de aldosterona
D. Aumento de la RPT
E. Disminución de la presión venosa central
19.- En respuesta a la pérdida de sangre, los mecanismos compensatorios entran en juego en varias
ocasiones para reducir bruscamente la PAM y restaurar el volumen de sangre a normal. ¿Cuál de los
siguientes describe con mayor precisión el orden temporal de efectividad de tres de estos
mecanismos, desde los primeros hasta los últimos?
A. Aldosterona, nervios simpáticos, angiotensina II
B. Angiotensina II, aldosterona, nervios simpáticos
C. Angiotensina II, nervios simpáticos, aldosterona
D. Nervios simpáticos, aldosterona, angiotensina II
E. Nervios simpáticos, angiotensina II, aldosterona
20.- Un sujeto de 22 años que está sentado en silencio comienza a apretar una bola de goma
repetitivamente en su mano derecha, usando fuerza moderada. Durante este tiempo su presión
arterial media no aumenta. Usando su estado cardiovascular antes del ejercicio como línea de base,
¿cuál de los siguientes describiría mejor su estado cardiovascular durante el ejercicio?

6. A. Aumento del flujo sanguíneo a través de su arteria braquial derecha
B. No hay cambio en el gasto cardíaco
C. Aumento de la resistencia periférica total
D. Disminución del flujo sanguíneo a través de su arteria braquial izquierda
E. Disminución de la frecuencia cardíaca
21.- Paciente sano de 25 años de edad está involucrado en un accidente automovilístico, y sufre una
pérdida de sangre apreciable. El gasto cardíaco está cayendo debido a una pérdida de sangre. Como
mecanismo compensatorio, la resistencia periférica total aumenta para intentar mantener PAM.
¿Cuál de los siguientes vasos que corresponden al órgano enumerado está contribuyendo al menos a
la RPT elevada?
A. Cerebro
B. Intestino delgado
C. Riñón
D. Músculo esquelético
E. Piel
22.- Si el flujo sanguíneo a un brazo se obstruye durante más de 30 segundos aproximadamente
durante el proceso de medición de la presión arterial, la liberación de la presión arterial del manguito
será seguido por un nivel de flujo de sangre temporalmente más alto que el reposo en el brazo. ¿Cuál
de las siguientes opciones describe mejor el flujo sanguíneo temporalmente más alto?
A. Acompañado por un aumento en la resistencia periférica total
B. Calificado de hiperemia activa
C. Causado por un aumento temporal de la presión arterial media
D. Causado por la vasodilatación local resultante de la acumulación de metabolitos locales
E. Causado por el desplazamiento del flujo sanguíneo de otros órganos
23.- Un paciente tiene una afección renal que resulta en la pérdida de albúmina en la orina que
excede la producción de albúmina del cuerpo. La hipoalbuminemia resultante conducirá al edema de
las manos, la cara y los pies. ¿Cuál de las siguientes es probable que se tenga en cuenta?
A. Disminución de la presión hidrostática del fluido intersticial (PHi)
B. Aumento de la presión hidrostática capilar (Pc)
C. Aumento del flujo linfático
D. Aumento de la presión oncótica plasmática (πc)
E. Aumento del coeficiente de filtración (Kf) de los capilares en la piel