Revisión bibliográfica de hipersensibilidad y de la diabetes tipo 1, abarcando los aspectos más importantes

1. Heidy Rachel Romo Moreira, Jorge Cañarte Alcívar; Diabetes tipo 1
Cátedra de Inmunología, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
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Revisión bibliográfica de Hipersensibilidad. Diabetes tipo I
Heidy Rachel Romo Moreira1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Medicina. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí
– Ecuador
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Hipersensibilidad. Diabetes tipo I
Resumen
El sistema inmune ocasionalmente
puede producir una respuesta dañina al
huésped como en las reacciones por
hipersensibilidad. Esta puede
subdividirse en función del mecanismo
inmunitario principal responsable de la
lesión: Tipo I, Tipo II, Tipo III y Tipo IV.
La diabetes tipo I, es una forma de
hipersensibilidad tipo IV que se da por la
destrucción inmunomediada de las
células β pancreática que regulan la
insulina por lo que los niveles de azúcar
en el paciente serán muy altos. Además,
se conoce que esta enfermedad cada vez
aumenta más a medida que avanza la
edad y es más común en hombres. Por
otro lado, el diagnóstico se centra en una
prueba de sangre para medir los niveles
de glucosa. Con respecto al tratamiento,
se basa comúnmente en la secreción y
sensibilización de insulina, sin embargo,
hay estudios alentadores en cuanto a
nuevos procedimientos terapéuticos.
Palabras claves: Hipersensibilidad,
Hipersensibilidad tipo IV, Diabetes tipo
I, tratamientos.
Introducción
En ocasiones nuestro sistema inmune
puede provocar una respuesta exagerada
que termina dañando al huésped
conocida como Hipersensibilidad.
En el presente artículo, nos centraremos
en la hipersensibilidad tipo IV y en uno
de sus trastornos más comunes como lo
es la Diabetes tipo I, enfermedad
autoinmune con una incidencia
globalmente que cada vez crece más. Por
esta razón, abarcaremos los principales
aspectos de esta enfermedad y sobre todo
en su tratamiento y los nuevos métodos
que están surgiendo. Por ello, este
artículo es de gran importancia para el
personal médico y la comunidad en
general ya que brinda una información
sólida y concisa de la hipersensibilidad y
la diabetes tipo I actualmente.

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Hipersensibilidad
El sistema inmune humano es una parte
esencial de la defensa contra la
infección; sin embargo, ocasionalmente
puede producir una respuesta dañina al
huésped (1) como las reacciones
inmunitarias lesivas que se agrupan bajo
la categoría de hipersensibilidad donde
las enfermedades resultantes se
denominan enfermedades por
hipersensibilidad. (2)
Clasificación de las reacciones de
hipersensibilidad (Clasificación de
Gell y Coombs): Pueden subdividirse en
cuatro tipos en función del mecanismo
inmunitario principal responsable de la
lesión. (2)
En la hipersensibilidad inmediata
(tipo I): Llamada a menudo alergia, la
lesión se debe a los linfocitos TH2, los
anticuerpos IgE y los mastocitos y otros
leucocitos. (2)
En la hipersensibilidad de tipo II Son
trastornos por anticuerpos IgG e IgM. (2)
En los trastornos mediados por
inmunocomplejos (hipersensibilidad
de tipo III):
Los anticuerpos IgG e IgM se unen a los
antígenos y forman complejos antígeno-
anticuerpo que se depositan en los lechos
vasculares e inducen inflamación. (2)
En los trastornos por
hipersensibilidad mediados por
linfocitos T (tipo IV) Se deben a
respuestas inmunitarias en las que
linfocitos T de los subgrupos TH1 y
TH17 producen citocinas que inducen
inflamación y activan neutrófilos y
macrófagos, que son responsables de la
lesión tisular. Entre sus trastornos
prototipos tenemos: Dermatitis de
contacto, tuberculosis, diabetes Tipo I.
(2) y justamente en esta última es en la
cual se enfocará nuestro artículo.
Diabetes mellitus tipo 1
La diabetes mellitus tipo 1 (T1DM)
también llamada diabetes juvenil o
diabetes insulinodependiente es una
enfermedad autoinmune que afecta a 3
millones de personas en los EE.UU.(2,3)
Está clasificada como una de las
principales causas de alta tasa de
mortalidad y morbilidad.(4,5)
Patogenia: La patogenia de la T1DM es
impulsada por la destrucción
inmunomediada de las células β
pancreáticas, la fuente de insulina
reguladora de glucosa. Es decir, surge
cuando las células β del páncreas sufren
un ataque autoinmune a largo plazo,

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matando a la mayoría de la población de
células β, mientras que las células α y las
células δ vecinas se salvan. La
destrucción de las células β se manifiesta
como falta de producción de insulina; en
consecuencia, los pacientes con DM1
siguen siendo insulinodependientes
durante toda su vida. (4)
Incidencia: Actualmente se conoce que
la incidencia de diabetes mellitus tipo 1
en la infancia y la adolescencia aumenta
constantemente. (6) De igual manera
otros datos manifiestan que la incidencia
de diabetes tipo 1 aumenta con la edad
hasta un pico alrededor de los 10 a 14
años, pero la enfermedad puede ocurrir a
cualquier edad. Además, la incidencia
tiende a ser más alta en los niños que en
las niñas en los países de alta incidencia,
con el patrón opuesto observado en los
países de baja incidencia. Después de la
pubertad, los hombres tienden a tener
una incidencia cada vez mayor de
desarrollar diabetes tipo 1 que las
mujeres, incluso en países de baja
incidencia como China.(7)
Diagnóstico: Un diagnóstico de diabetes
se basa en una concentración de glucosa
en sangre en ayunas superior a 7 · 0
mmol / L (126 mg / dL), una
concentración aleatoria de glucosa en
sangre superior a 11 · 1 mmol / L (200
mg / dL) con síntomas o una anomalía
resultado de una prueba de tolerancia a la
glucosa oral.
En ausencia de síntomas, la glucemia
anormal debe estar presente en dos
ocasiones diferentes. (8)
Síntomas: Los niños con diabetes tipo 1
suelen presentar síntomas de poliuria,
polidipsia y pérdida de peso;
aproximadamente un tercio presenta
cetoacidosis diabética.
La diabetes tipo 1 puede ser más variable
en los adultos, que pueden no presentar
los síntomas clásicos que se observan en
los niños. (8)
Tratamiento: El predictor más fuerte de
las complicaciones de la diabetes es el
control glucémico y lograr una HbA1c ≤
7,0% es el objetivo principal del
tratamiento.(9)
Los medicamentos convencionales en el
tratamiento de la diabetes se centran en
la secreción de insulina y la
sensibilización a la insulina del
tratamiento como insulina y los agentes
hipoglucemiantes orales.(5)
Sin embargo, muchas veces causan
efectos secundarios no deseados a los
pacientes y conducen al incumplimiento,
así como al fracaso del tratamiento.

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No obstante, estudios recientes han
propuesto un nuevo enfoque en cuanto al
tratamiento, como la terapia génica. (5)
Antes del descubrimiento de la insulina,
las dietas estrictas bajas en carbohidratos
eran un método aceptado para el
tratamiento de la diabetes con restricción
severa de carbohidratos. Aunque la
evidencia existente es limitada y se
necesitan más estudios primarios que
evalúen los efectos a corto y largo plazo
de las dietas bajas en carbohidratos sobre
los resultados del manejo de la diabetes
tipo 1 para respaldar su uso en la
práctica. Es probable que los estudios
futuros incluyan enfoques más
específicos con agentes tales como
terapias celulares con subconjuntos de
regulación inmunitaria seleccionados,
terapias específicas de antígenos y
combinaciones de agentes con
mecanismos de actividad
complementarios.(10)
Conclusiones
La hipersensibilidad es una respuesta
exagerada del Sistema inmune a un
antígeno.
La hipersensibilidad tipo IV está
mediada por linfocitos T como los TH1
y TH17 que producen citocinas y activan
neutrófilos y macrófagos, que son
responsables de la lesión tisular.
La Diabetes tipo 1, enfermedad
autoinmune causada por la destrucción
inmunomediada de las células β
pancreáticas encargadas de la secreción
de insulina que regula los niveles de
glucosa. La incidencia de esta
enfermedad aumenta con la edad y es
mas común en hombres.
El diagnóstico se realiza con una prueba
de concentración de glucosa en sangre en
ayunas superior a 7 · 0 mmol / L (126 mg
/ dL). Los síntomas en niños son poliuria,
polidipsia y pérdida de peso y 1/3
cetoacidosis. En adultos son variables.
Por otro lado, el tratamiento se basa en
insulina y agentes hipoglucemiantes
orales, así como dietas bajas en
carbohidratos. Sin embargo, se han
realizados estudios con terapia génica,
terapias específicas de antígenos y otros
métodos que abren la posibilidad a
nuevos tratamientos con menos riesgos
secundarios para esta enfermedad.
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