Revisión de la SERAM sobre el informe radiologico del ca. de pulmon.

1. Recomendaciones para el
diagnostico radiologico y la
valoracion de la respuesta
terapeutica en el cancer de
pulmon.
Documento de consenso entre la SERAM y la
SEOM
Ana Casas Martin

2. Introducción
En el año 2012 fue el primero en inicidencia y
mortalidad.(12.4% )
Gracias al avance de las nuevas tecnicas rx, nuclear,
ap, molecular ha mejorado el diagnostico
pronostico y tratamiento de estos pacientes
Es necesario optimizar criterios que permitan
valorar correctamente la eficacia de tto actuales.

3. Introducción
• Para todo ello la SERAM Y LA SEOM ha
realizado un documento de consenso con el
objetivo de proponer recomendaciones para
el diagnostico y valoracion de la respuesta
terapeutica basada en la evidencia cientifica

4. Diagnostico radiologico del
cancer de pulmon
• TCMD es una herramienta imprescindible en
oncologia , se deben explorar el torax y el
abdomen en apnea, con reconstrucciones
multiplanares para valorar infiltracion
vascular central y las relaciones del tumor con
extructuras proximas

5. Diagnostico radiologico
• El estudio debe hacerse con CIV 90 ml a 4 cc
/seg para valorar estructuras vasculares,
mediastinicas y abdomen en fase portal.
Desde region supraclavicular hasta crestas
iliacas

6. Descripcion completa del tumor
primario
• TNM la version vigente es la 7* de enero de
2010
• T tumor principal
• N afectacion ganglionar
• M metastasis

8. La peticion radiologica
• Cribado, diagnostico, valoracion de la
respuesta al tratamiento, que tratamiento ha
recibido ( qx qt rt TKI antiangiogenicos) EGFR
ALK y TNM al diagnostico, fecha de la prueba
previa, lesiones diana

9. La evaluacion radiologica
• Mediante TC TNM e incluir criterios RECIST
infiltracion vascular

10. Criterios de valoracion de la
respuesta terapeutica
• E. iniciales tratados con qt de induccion ant o
dp de cirugia
• E. Localmente avanzada N2 N3 tratada con
induccion rt y qt para tto qx posterior o
tratamiento radical en los no quirurgicos
• E. Avanzada para analizar el tto paliativo

14. Valoracion de la resp tras rt
• Del 13 al 37% desarrollan neumonitis que
requieren tto esteroideo
• 6-12 m dp si clinica de neumonitis previa
aparece fibrosis
• 24m atelectasia bronquiectasia y derrame
pleural

15. Tras rt
• En los primeros meses PET TC no es util.
• Recidiva aparicion o crecimiento de una
opacidad de tej blandos en la zona de fibrosis

16. Nuevas terapias tumorales
• El tamaño del tumor
• Aparicion de necrosis criterior de choi y
cavitacion diametro de crabb
• Perfusion

17. Periodicidad
• Tc cada 6-12 m durante los dos primeros años
y despues anualmente
• Tras el tratamiento de primera linea a las 9-12
semanas
• CPNM avanzado 6 s para empezar segunda
linea