medicina

1. Soluciones
Equipo 2
Seminario Integrador

2. Objetivo de la administración de
fluidos
 Restaurar volumen intravascular e intersticial
y lograr normovolemia
 Sustituir las pérdidas sensibles e insensibles
 Mejorar la microcirculación y la función
endotelial
 Optimizar la disponibilidad de oxígeno

3. Grados de hipovolemia
 Grado I: 10 % de la volemia (nada)
 Grado II: 20 % de la volemia
 Grado III: 30 % de la volemia (shock)
 Grado IV: 40 % de la volemia

4. Clasificación
 Soluciones cristaloides
Ringer Lactato (más hipotónica)
Solución fisiológica (más hiperclorémica)
Solución salina hipertónica (SSH)
 Soluciones coloides
Dextranes
Gelatinas
Almidones
Albúmina

5. CRISTALOIDES
 Compuestos por sustancias cristalinas como la
dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en
agua forman una solución clara de electrolitos
o azucares.
 Concentraciones de sodio similares a las del
plasma.(Reemplazo)

6. Objetivo , Generalidades
 Restauran el volumen intravascular, el líquido
intersticial y el equilibrio de compartimientos
 Favorecen la función cardíaca, disminuyen la
viscosidad y mejoran la microcirculación
 Son económicos, universalmente disponibles, no
requieren refrigerar

7.  Por su rápido pasaje al intersticio favorece la
formación de edema periférico
 Inducen una disminución de la presión
coloidosmótica plasmática
 Favorecerían el incremento del edema
pulmonar

8. SOLUCIONES
CRISTALOIDES
HIPOTONICAS
Hiposalino 0.45%
Lactato de Ringer
ISOTONICAS
SS 0.9%
Dextrosa 5%
HIPERTONICAS
SS hipertónica
Dextrosa 10-20-40%

9. SOLUCIONES
CRISTALOIDES
HIPOTÓNICAS
Hiposalino 0.45%
Tto inicial de hipernatremias
graves.
 Coma hiperosmolar diabetico
que curse con hipernatremia y/o HTA.

10. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTÓNICAS
SOLUCIÓN SALINA NORMAL
(NACL 0.9%)
 Presentación: Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml.
 Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3.
 T1/2 plasmática: Corta, aprox. 45 min.

11. SOLUCIONES
CRISTALOIDES
ISOTÓNICAS
DEXTROSA 5%
 Reducción del catabolismo proteico.
 Función protectora hepática.
 Material de combustible para los tejidos mas necesitados.
INDICACIONES
Rehidratación en deshidrataciones
hipertónicas.
Proporcionar energía.
Nutrición parenteral.
Mantenimiento de una vía venosa.

12. COLOIDES
 Los coloides son fluidos de reemplazo de la sangre anormalmente
perdida, del plasma u otros fluidos extacelulares.
“Sustitutos
del plasma”

13. COLOIDES
Sintéticos
Se utilización otras
fuente
Ej: Cartílago bovino.
Naturales
Derivados del plasma
Ej: Albúmina
COLOIDES

14. COLOIDES
CARACTERISTICAS
Volumen administrado = Al déficit del volumen sanguíneo.
 El tiempo de duración de los coloides es directamente
proporcional al tamaño de las partículas que lo componen.
 La necesidad varia según la patología.

15. COLOIDES
INDICACIONES
Sangrado activo
Pérdida proteica
importante
Shock hemorrágico
Hemorragias
quirúrgicas

16. coloides
 Requieren menos cantidad para restaurar el
volumen perdido
 Algunos expanden hasta 1,6 veces el
volumen infundido (expansores)
 “Mantienen la presión coloidosmótica”
 Disminuyen los requerimientos posteriores de
reanimación
 Inducen menor activación leucocitaria

17. coloides
 Pueden producir reacciones alérgicas
 Se asocian con mayor grado de falla renal
 Son muy caros
 En situaciones de SRIS atraviesan los capilares y llegan
al intersticio
 Podrían favorecer el aumento del edema intersticial y la
presión osmótica tisular
 Afectan la coagulación y función plaquetaria

18. COLOIDES NATURALES
 También llamados coloides derivados del
plasma, son todos preparados de la sangre o
plasma donada.
 Entre ellos se Incluyen:
*albúmina *Plasma fresco congelado
*plasma seco en frío

19. COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
 Es responsable del 50% de la PCO del plasma
 Su vida media es de 18h y la duración clínica de 6-12H
dependiendo la patología subyacente
 Se comercializa en soluciones salinas de diferente
concentración(5%-20%-25%)

20. COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
 Aunque algunos lo consideran el coloide
ideal, su utilización esta restringida, por el
alto costo de la solución.
 Su uso esta reservado para:
*Estados edematosos severos
*Hipovolemia en el embarazo

21. COLOIDES SINTETICOS
COLOIDES
SINTETICOS
Gelatinas
Dextranos
Hidroxietilamidones

22. COLOIDES SINTETICOS
GELATINAS
Formulaciones
HEMACEL: gelatina al
3.5% en NaCl al 0.9%
GELOFUSINA: gelatina al
4% en NaCl al 0.9%
Dosis No tiene dosis limite
Presion Coloido
Osmòtica
Hemacel aprox
27mmHg
Gelofuscina34mmHg
Vida Media
En Plasma
4 horas

23. SOLUCION VENTAJAS DESVENTAJAS
Cristaloides
• Menos efectos
secundarios.
• Menor costo.
• Mayor disponibilidad
• Corta duración o acción
• Puede causar edema
• Pesado y boltoso
Coloides
• Mayor duración y
acción.
• Se requiere menos
fluido para corregir
hipovolemia
• Menos peso y bulto
• No hay evidencia de que sean
clínicamente más efectivos.
• Mayor costo.
• Pueden causar sobrecarga de volumen.
• Puede interferir con la coagulación.
• Riesgo de reacciones anafilácticas.

24. COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA
TÉCNICA:
 Flebitis.
 Extravasación.
 Embolismo gaseoso.
 Neumotórax.
 Hematomas.
 Hemotórax.
COMPLICACIONES
DERIVADAS DEL VOLUMEN
PREFUNDIDO
 Insuficiencia cardiaca.
 Edema agudo de pulmón.
 Edema cerebral.