tratamiento diabetes en sujetos ancianos

2. TRATAMIENTO DIABETES
 MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
 PRESERVAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
 EVITAR LOS EFECTOS ADVERSOS DEL
TRATAMIENTO ANTIDIABÉTICO
 SE DEBERIAN PRIORIZAR LAS TERAPIAS
ANTIDIABETICAS QUE MINIMICEN EL RIESGO
DE EPISODIOS ANTIDIABÉTICOS

3. DIMENSIÓN PROBLEMA
 LA PREVALENCIA DE DE DIABETES TIPO
DOS, AUMENTA CON LA EDAD
 LA INTOLERANCIA HIDROCARBONADA ES
UN PROCESO LIGADO AL ENVEJECIMIENTO
 HAY QUE MEJORAR LA CALIDAD DE LA
TOMA DE DECISIONES Y CUIDADOS DEL
PACIENTE DIABETICO MAYOR Y MEJORAR
LA CALIDAD DE SUS CUIDADOS

4. PARTICULARIDADES
 Presenta n una serie de particularidades:
elevada comorbilidad, presencia de síndromes
geriátricos: depressión, caidas, deterioro
cognitivo,.
 Alta prevalencia de polifarmacia.
 Frecuentes situaciones de aislamiento y
dependencia social
 Alto riesgo de hipoglucemia
 Problemas nutricionales

5. OBJETIVOS
 EVITAR LA DISCAPACIDAD O SU
PROGRESIÓN
 EVITAR EFECTOS SECUNDARIOS DEL
TRATAMIENTO
 MEJOR CALIDAD DE VIDA
 TENER UNA VISION GLOBAL DEL PACIENTE

6. EVALUACION CLINICA
 EL ESTADO FUNCIONAL CONSTITUYE EL
PEINCIPAL FACTOR PREDICTIVO DEL
RIESGO INDIVIDUAL EN ANCIANOS
 HAY QUE HACER UNA VALORACION
FUNCIONAL INTEGRA QUE ABARQUE LA
FUNCION FISICA, COGNITIVA Y AFECTIVA
 LA EVALUACION CLINICA DEBE OCUPAR UN
LUGAR PREDOMINWNTE EN EL ANCIANO
CON DIABETES TIPO DOS

7. BENEFICIOS
 VALORA LA CAPACIDAD DEL PACIENTE
PARA CUMPLIR OBJETIVOS TRATAMIENTO Y
SEGUIR RECOMENDACIONES HIGIENICO-
DIETETICAS
 ESTIMA LA CAPACIDAD PARA EL
AUTOCUIDADO
 EVALUA EL IMPACTO DE LAS
COMPLICACIONES VASCULARES

8. EVALUACION CLÍNICA
 HAY QUE HACER ENFASIS EN LA DETECCION Y
PREVENCION PRECOZ LE LAS
COMPLICACIONES QUE TENGAN UN IMPACTO
FUNCIONAL SIGNIFICATIVO
 EL PIE DIABETICO MERECE UNA ESPECIAL
ATENCION PREVENTIVA QUE INCLUYA UNA
VALORACION ANUAL
 HAY QUE VALORAR LA APARICION DE ULCERAS
Y INCLUIRLOS EN UN PRORAMA DE
EDUCACION PARA LA PREVENCION DE
LESIONES

9. EVALUACION CLINICA
 SI HAY ULCERAS, ARTROPATIA S DE CHARCOT
DERIVAR A UNIDAD DE PIE DIBETICO
 REALIZAR EL CALCULO INDICE TOBILLO-
BRAZO POR SU PODER PREDICTOR DE
EPISODIOS CARDIOIVASCULARES
 DEBEN SOMETERSE AUNA EVALUACION
OFTALMOLOGICA , AUNA RETINOGRAFIA
BIANUAL
 VALORAR LA PRESENCIA DE NEUROPATIA
PERIFERICA

10. ABORDAJE ASISTENCIAL
 LA MAYORIA DE LAS GUIAS TIENEN
IMPORTANTES CARENCIAS
 SE HAN PUBLICADO HACE POCO LAS GUIAS
EUROPEAS QUE INSISTEN EN LA NECESIDAD
DE APLICAR UN ENFOQUE
INDIVIDUALIZADO DE LA DIABETES TIPO
DOS
 RESULTA CRUCIAL LA ELABORACION DE
PROTOCOLOS CONSENSUADOS

11. BENEFICIOS
 LAS PERSONAS DIABETICAS MAYORES,
TIENEN MAYORES TASA DE DISCAPACIDAD Y
MUERTE
 TODAS LAS COMPLICACIONES DE LA
DIABETES SOBRE TODO CARDIOPATIA
ISQUEMICA Y ICTUS SON ENFERMEDADES
MAS PREDECIBLES

12. TRATAMIENTO DE LOS FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR
DEBEN SER ABORDADOS DE MANERA INTEGRAL
E INDIVIDUALIZADA

13. TRATAMIENTO HIPERGLUCEMIA
 MODIFICACION ESTILO VIDA: DIETA Y
EJERCICIO, HAY EVIDENCIAS SOBRE LA
UTILIDAD DE LOS PROGRAMAS DE
EJERCICIO FISICODE RESISTENCIA, CON O
SIN EJERCICIO AEROBICO
COMPLEMENTARIO, PREVIENEN LA
SARCOPENIA, LAS CAIDAS Y EL DETERIORO
FUNCIONAL.
 SE MEJORA EL CONTROL GLUCEMICO Y LA
CALIDAD DE VIDA

14. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 ES RECOMENDABLE INICIAR EL
TRATAMIENTO CON FARMACOS A DOSIS
BAJAS Y TITULAR PROGRESIVAMENTE SU
DOSIS
 NO ES NECESARIO ALCANZAR LA MAXIMA
DOSIS, PORQUE AUMENTAN LOS EFECTOS
SECUNDARIOS

15. TRATAMIENTO
 CONSTITUYE LA BASE DEL TRATAMIENTO EN
CUALQUIER GRUPO DE EDAD, SOBRE TODO SI
PRESENTAN IMC ELEVADO.
 LA METFORMINA NO INDUCE HIPOGLUCEMIA
Y ES BENEFICIOSO EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O I.
CARDIACA ESTABLE
 SE DEBE EVITAR SU USO EN SITUACIONES
HIPOXIA TISULAR, ANOREXIA Y BAJO PESO,
INSUFICIENCIA HEPATICA , RESPIRATORIA Y
DISFUNCION CARDIACA ENTRE OTRAS

16. TRATAMIENTO
 EL ANTERIOR TRATAMIENTO ES EL DE LA
METFORMINA. EL SIGUIENTE LAS
SULFONIRULEAS, SON DE AMPLIA
EXPERIENCIA DE USO
 SU MAYOR INCONVENIENTE SON LAS
HIPOGLUCEMIAS ESPECIALMENTE CON
GLIBENCAMIDA CON CUYO USO ESTÁ
DESACONSEJADO
 GANANCIA DE PESO Y MULTIPLES ACCIONES
INTERMEDICAMENTOSAS

17. TRATAMIENTO:GLINIDA
 ES UN SECRETAGOGO DE ACCIÓN RÁPIDA
DE MAYOR COSTE QUE LOS ANTERIORES ,
QUE ACTUA PREFERENTEMENTE SOBRE LA
HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL
 REDUCE EL RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS
 PUEDE EMPLEARSE CON LA PRECAUCION
DEBIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL MODERADA O AVANZADA

18. PROGLITAZONA
 NO PRODUCE HIPOGLUCEMIAS
 BENEFICIOSA EN PREVENCION SECUNDARIA
 EFECTOS SECUNDARIOS QUE LIMITAN SU
PRECENCIA EN ANCIANOS
 GANANCIA PESO ANEMIA

19. INHIBIDORES DE LA ALFA
GLUCOSIDASA
 L-ACARBOSA, MIGLITOL:SON EFICACES
PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA
POSTPRANDIAL, SOBRE TODO EN DIETAS
RICAS EN CAEBOHIDRATOS
 SU USO SE VE LIMITADO POR SU BAJA
EFICACIA Y ELEVADA FRECUENCIA DE
EFECTOS SECUNDARIOS, DIARREA,
FLATULENCIAS
 PUEDEN ALTERAR NIVELES DE DIGOXINA Y
ACENOCUMAROL

20. INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL
PEPTIDASA-4, SITAGLIPTINA
 SON FARMACOS ORALES QUE HAN
DEMOSTRADO SU EFICACIA Y SEGURIDAD A
CORTO PLAZO
 NO INDUCEN HIPOGLUCEMIAS, NI
GANANCIA DE PESO, NI INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
 ES UNA OPCION TERAPEUTICA MUY
ATRACTIVA PARA EL ANCIANO

21. INSULINA
 ES EL MEDICAMENTO HIPOGLUCEMIANTE
MÁS POTENTE
 LA INSULINIZACION SE INICIA EN
ANCIANOS FRAGILES CON UNA DOSIS
DIARIA DE 0,1-0,2 UI/UI/KG
 HAY QUE CONSIDERAR LOS DIFERENTES
DIPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACION DE
LA INSULINA Y ELEGIR AQUEL QUE MEJOR
SE ADAPTE A LAS HABILIDADES Y
CAPACIDADES DEL PACIENTE

22. CONCLUSIONES
 LA PREVALENCIA DE DIABETES SE AUMENTA
CON LA EDAD
 EN UN FUTURO DADO EL AUMENTO DEL
ENVEJECIMIENTO POBLACION SE
OBSERVARA UN AUMENTO DE LOS CASOS
DE DIABETES EN EDADES AVANZADAS
 LOS ANCIANOS CON DIABETES PRESENTAN
MAYOR MORBILIDAD, CARDIOVASCULAR Y
PREVALENCIA DE SINDROMES GERIATRICOS

23. BIBLIOGRAFIA
1)RICARDO GOMEZ HUELGAS ET AL,PGS
:134e3, 134-e12, MEDICINA CLINICA, BARCE.,
2013; 140 (3).134.EL-134-E12
AUTOR. DRA JIMÉNEZ CUADRA, (CENTRO
SALUD ANTEQUERA)