Este documento proporciona recomendaciones actualizadas para el diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial. Recomienda medir la presión arterial en consulta para el diagnóstico y confirmarlo con técnicas ambulatorias. Además, recomienda realizar una evaluación con anamnesis, analítica y exploración física. Finalmente, establece objetivos de control de la presión arterial e indica fármacos de primera elección y su uso en patologías asociadas.

1. Actualización HTA 2014
Presentación original
Mencia Benítez Camps
CAP Gòtic. ICS
Antoni Dalfó Baqué.
CAP Gòtic. ICS.
Modificada por:
Javier Blanquer Gregori
CAP San Blas AVS.

2. RECOMENDACIÓN PRÁCTICA
DIAGNÓSTICO
• Para el diagnóstico de sospecha de HTA utilizaremos la medida
en consulta (Grado de recomendación B).
• Este diagnóstico se hará con medias de varias tomas y al menos 2
visitas, si estas son ≥ 140 y/o 90 mmHg.
• Siempre que sea posible, el diagnóstico deberá confirmarse con
técnicas ambulatorias, excepto en casos de cifras de PA >180 y/o
110 mmHg o si existe LOD (Grado de recomendación B)
EVALUACIÓN
• ANAMNESIS personal y familiar, con hábitos tóxicos e historia
farmacológica (Grado recomendación B)
• ANALÍTICA que permita valorar coexistencia de otros FRC como
dislipemia o Diabetes), ERC o causas de HTA secundaria (Grado
recomendación B)
• Evaluación de otras LOD
• ECG (Grado recomendación B)
• FUNDOSCOPIA (grado recomendación C)
• ESTIMACION DE RCV ( SCORE/ REGICOR, tablas semicuantitativas)
RECOMENDACIONES PRACTICAS SOBRE EL
MANEJO DE LA HTA

3. RECOMENDACIÓN PRÁCTICA
OBJETIVOS DE CONTROL
• Los objetivos de control recomendados serían: PA < 140 y 90 mmHg en la
mayoría de los casos (Grado de recomendación B)
• En ancianos un objetivo de control con PA < 150 y 90 mmHg puede ser
aceptable (grado de recomendación A)
• Si presentan PA < 140 y 90 mmHg, recibiendo tratamiento farmacológico y es
bien tolerado, no hay motivo para retirar el tratamiento)
INICIO DE TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO • Considerar inicio de tratamiento farmacológico de entrada en pacientes con cifras de
PA ≥ 160 y/o 100 mmHg, sobre todo si existe LOD, ECV establecida o RCV global alto o
muy alto (grado de recomendación A)
• Considerarlo en HTA grado (140-160/ 90-100 mmHg si existe LOD/ECV asociada o RCV
elevado ( grado recomendación B). Esto incluye a pacientes con DM o ERC
FÁRMACOS DE PRIMERA
ELECCIÓN • Cualquier grupo farmacológico podría estar indicado como primera opción
(grado recomendación B)
• Los diuréticos tiazídicos o tiazídicos like por cuestiones de coste-efectividad
pueden ser una buena opción (Grado de recomendación A).
• En muchos casos será necesario combinar más de un fármaco. Si no es en
primera opción, en la combinación pueden ser una buena elección (grado
recomendación B)
RECOMENDACIONES PRACTICAS SOBRE EL
MANEJO DE LA HTA

4. PATOLOGÍA
ASOCIADA
GRUPO FARMACOLÓGICO
GRADO DE
RECOMENDACIÓN
Diabetes
mellitus
Cualquier grupo farmacológico
Si existe alteración renal concomitante, IECA-ARA II
Cualquier grupo farmacológico
A
B
ERC
IECA-ARA II
IECA (ARA II si IECA no tolerados)
IECA-ARA II
A
A B
B
CI
Betabloqueadores
Diltiazem/verapamilo, si betabloqueadores están
contraindicados
A
IC
Cualquier grupo farmacológico ha demostrado reducir
hospitalizaciones y mortalidad
Sobre todo si FE < 40 % IECA
(ARA II si IECA no son tolerados) y beta-bloqueadores,
A
A
ACV
Cualquier grupo farmacológico
IECA +/- diurético tiazídico
A
B
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN
SITUACIONES ESPECIALES