6. Esteroides > Inh. Calcineurina > Micofenolato Mofetil
(Tacrolimus > Ciclosporina A)
Sexo Antecedentes
Masculino Familiares/
Predisposición
Genética (HLA)
Edad
Raza
IMC
Tolerancia glucémica
previa VHC
CMV
Factores de riesgo de DMPT
7. Fisiopatología:
Diabetes Mellitus
esteroidea
-Aumento de la resistencia
periférica y hepática a la insulina.
- Aumento de la neoglucogénesis
y gluceogenolisis hepática.
- Disfunción de célula beta.
9. Diagnóstico
de DMPT
Criterios diagnóstico: Glucemia basal > 126 mg/dl*
Glucemia al azar > 200 mg/dl
HbA1c > 6.5%*
Glucemia basal: Mes 1º (semanal), 3º, 6º y 12º, posteriormente anual.*
Si GBA (100-126 mg/dl): SOG 75g
10. Manejo clínico
Historia clínica detallada
Glucemia plasmática en ayunas
Test SOG
Identificar individuos
de Alo Riesgo
Pretrasplante
Postrasplante
- Control de peso, dieta y ejercicio
- Elección de terapia
- Tratamiento de VHC inmunosupresora
- Manejo específico de DMPT
11.
12. Insulinoterapia
-Análogos de Insulina rápida**
prandial en los puntos
necesarios del día.
-Pauta bolo-basal-correctora:
I. rápida 80-70% (D-A-(M)-
C)**+
I. basal 20-30% (en desayuno)*
*Detemir/Glargina/NPH
** Aspártica/Lispro/Glulisina
RTD difíciles de calcular
inicialmente (> 0.8 UI/kg)
-Perfusión iv de insulina.
(extrapolar 80% de los
requerimientos de las últimas
4-6h)
13. … volviendo a nuestro caso
* Tratamiento con:
Prednisona 5 mg/24h, Tacrolimus 6 mg/12h, MM 1g/12h
Lantus 16 UI en desayuno, Novorapid 6-8-8-10 UI en D-A-m-C (33%/66%)
Metformina 850 mg ½ comp/8h, Lantus 14 UI en D, NVR 3-6-6-8 UI en D-A-m-C.
* Posteriores visitas:
2ª: Prednisona 2.5 mg/24h, Tacrolimus 5 mg/12h, MM 1g/12h. No preciso NVR del D.
Metformina 850 mg ½ comp/8h, Lantus 10 UI en D, NVR 0-4-4-6 UI en D-A-m-C.
3ª: Suspensión de Prednisona, Tacrolimus 4 mg/12h, MM 1g/12h.
Metformina 850 mg ½ comp/8h, Lantus 10 UI en D, NVR 4 UI en A y/o C
si glucemia postprandial > 180 mg/dl
4ª: ?