generalidades del aparato cardiovascular y una introduccion acerca de la Gammagrafia cardiovascular

1. GAMMAGRAFIA
CARDIACA
Jonathan Jiménez Miranda

2. Aparato cardiovascular

3. Generalidades Anatómicas
Ubicación:
• Mediastino inferior.
• Posición oblicua en el tórax.
• Apoyado en el diafragma.

4. Generalidades Anatómicas
Estructura Macroscópica:
• Dividido en Dº e Izq.
• 4 cavidades.
• Separadas por válvulas

5. Vacularatura cardiaca

6. Fisiopatología de la enfermedad
coronaria
• ↑ deja • ↓ del
demanda de aporte de
oxigeno oxigeno

7. Fisiopatología de la enfermedad
coronaria

8. Prevalencia de la
Prevalencia de aterosclerosis (%)
aterosclerosis según la edad
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
< 20 20-29 30-39 40-49 > 50

9. FACTORES DE RIESGO:
• El tabaco.
• La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicéridos.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes Mellitus
• La obesidad
• La historia familiar de cardiopatía isquémica

10. ANGINA DE PECHO
Es un dolor, opresión o malestar, que generalmente es torácico, y que
se produce por la falta de oxigeno en el corazón debido generalmente
a la obstrucción de las arterias coronarias o de alguna de sus ramas.
ANGINA=DOLOR
INFARTO=MUERTE CELULAR

11. ANGINA DE PECHO ESTABLE
ANGINA DE PECHO INESTABLE
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
SINDROME CORONARO AGUDO

12. Equivalentes anginosos
• Disnea
• Fatiga
• Vahídos

13. Angina estable
 Clásica
 Atípica
 Equivalente

14. Angina inestable
 Comienzo reciente
 Increscendo
 Prinzmetal
 Reposo
 Postinfarto

15. Clasificación según la sociedad
de cardiología de New York
Clase Aparición Tolerancia al Alteración
funcional de síntomas ejercicio (METS) funcional
I Con actividad inusual 7 - 8 o más Mínima
o ninguna
II Con aumento ligero o
prolongado de la 5-6 Leve
actividad usual
III Con actividad usual 3-4 Moderada
de la vida diaria
IV En reposo 1-2 Severa
incapacitante

16. Clasificación según la Sociedad
Canadiense de Cardiología
Clase
Actividad Limitación
funcional
I Ejercicio prolongado Ninguna
II Caminando más de dos cuadras Leve
III Caminando menos de dos
cuadras Moderada
IV Actividad mínima o en reposo Severa

17. INFARTO AL MIOCARDIO
• Se debe a la obstrucción total de alguna
de las arterias coronarias o sus ramas
• Un dolor precordial, de mayor duración e
intensidad que una angina de
pecho, además de acompañarse de
sudoración, náuseas y vómitos.

18. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ENFERMEDAD CORONARIA.
Presentación aguda de la cardiopatía
isquémica:
• angina inestable
• infarto con y sin onda Q
• y la muerte súbita de causa cardiaca.

19. Síndrome coronario agudo
Presentación aguda de la cardiopatía isquémica:
• angina inestable,
• infarto con y sin onda Q,
• y la Muerte súbita de causa cardiaca.

20. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
Gammagrafía
CATETERISMO

21. GAMMAGRAFIA CARDIACA
• Cuando el EKG en reposo es normal se puede
aumentar la información con la prueba de
perfusión miocárdica con los radioisótopos
talio-201 (201Tl) y tecnecio-99m (99mTc).
Las imágenes se toman inmediatamente después de que cese el ejercicio y 4
horas mas tarde para confirmar la isquemia reversible y las regiones de
ausencia de captación

22. Reposo
Ejercicio

23. Esfuerzo
Reposo
Eje largo Eje largo
horizontal vertical Eje corto

24. GAMMAGRAFIA CARDIACA
• La medicina nuclear cardíaca es útil para el
diagnóstico y evaluación de la enfermedad de
las arterias coronarias. También se utiliza para
la evaluación de la cardiomiopatía, y para
identificar el posible daño al corazón causado
por la quimioterapia o la radioterapia.

25. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
• Se inyectan los isotopos en reposo y durante el
esfuerzo para obtener las imágenes de captación
regional del miocardio proporcionales al flujo
sanguíneo.
• Cuando el esfuerzo es máximo el flujo sanguíneo
miocárdico aumenta hasta 5 veces el detectado en
reposo

26. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
• Cuando existe una estenosis coronaria fija no resulta
posible aumentar la perfusión miocárdica en la
región irrigada por la estenosis
• Si el paciente no puede hacer ejercicio físico se
emplean fármacos para incrementar el flujo
sanguineo

27. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
Procedimiento.
• Se aplica una primera inyección en el
momento de esfuerzo máximo
• En las siguientes horas tiene lugar un
complejo proceso denominado
«redistribución»

28. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
Procedimiento.
• En las regiones de fibrosis no se aprecia
redistribución en las imágenes tardías
• La presencia de redistribución en las zonas de
hipocinesia se ha relacionado con
recuperación de la función ventricular tras la
revascularización

29. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
• Tras una situación de estrés se observa un
aumento de la captación pulmonar de
talio, que puede evaluarse en forma
cuantitativa y cualitativa.
• Las imágenes con talio también pueden
mostrar signos de dilatación transitoria del
ventrículo izquierdo tras el esfuerzo

30. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
• Con respecto al Tecnecio 99mTc
• Teboroxima
• Tetrofosmina
• Sestamibi

31. GAMMAGRAFIA CARDIACA
SPECT con 99mTc-MIBI NORMAL
Esfuerzo
Reposo
Eje largo Eje largo
horizontal vertical Eje corto

32. GAMMAGRAFIA CARDIACA

33. GAMMAGRAFIA CARDIACA

34. GAMMAGRAFIA CARDIACA

35. GAMMAGRAFIA CARDIACA

36. GAMMAGRAFIA CARDIACA
Fibrosis inferior
Esfuerzo
Reposo
Eje largo Eje largo
horizontal vertical Eje corto

37. GAMMAGRAFIA CARDIACA

38. GAMMAGRAFIA CARDIACA

39. GAMMAGRAFIA CARDIACA