1. Raquel Trujillo Hernández
MIR 1 . MF Y C.
CS: ofra delicias

2.  MOTIVO DE CONSULTA: Dolor abdominal.
 ANTECEDENTES PERSONALES:
- Sin alergias medicamentosas conocidas.
- fumadora.
- Natural de Italia, lleva 5 meses trabajando
en la isla.
- AQ: apendicectomía, hernia inguinal.
 TRATAMIENTO ACTUAL:
- Anticoncepción oral.

3.  ANAMNESIS:
Paciente mujer de 25 años que comienza con
dolor e inflamación en ambos carrillos sin
fiebre ni odinofagia asociada. Acude a su MAP
quien la diagnostica PAROTIDITIS y le pauta
IBUPROFENO 600/ 8h v.o.
Al día siguiente comienza con DOLOR intenso,
fijo en epigastrio que dificulta el descanso
nocturno.
Niega fiebre o proceso infeccioso concomitante
a otro nivel.

4.  EXPLORACIÓN:
- TA 106/69; FC 52 lpm; Tº 36,1ºC. C y O en las
3 esferas.
- ACP: RsCsRs sin soplos. MVC sin ruidos
sobreañadidos.
- ABD: blando, depresible, doloroso a la
palpación profunda en epigastrio, no masas
ni megalias.
- EEII: sin edemas.
- NRL: sin focalidad.
- ORL: parótidas aumentadas de tamaño no
dolorosas a la palpación.

5.  ANALÍTICA:
- HEMOGRAMA: hematies 3,98; Hb; 11,9
hematocrito 36; plaquetas 190: leucocitos
8005
- BIOQUIMICA: glucosa 108; creatinina 0.8;
urea 9: BT; GOT 19; GPT 15; GGT 16; FA 40;
LDH 174; AMILASA 595; PCR 0,06.
 RADIOGRAFÍA ABDOMEN: simple y
bipedestación con heces en marco cólico y
ampolla rectal. No niveles hidroaéreos, no
datos de obstrucción intestinal.
 ECOGRAFÍA: sobredistención gástrica que
alcalza nivel infraumbilical, vesícula en
estado postpandrial, no liquido libre.

6.  DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
- Parotiditis.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Duodenitis por AINEs.
- Pancreatitis aguda leve por virus parotiditis.

8.  Los AINES constituyen uno de los grupos
farmacológicos de uso más frecuente en la
medicina actual.
 Efectos analgésicos, antiinflamatorios y
antitérmicos.
 Principales indicaciones:
- Enfermedades de carácter inflamatorio.
- Enfermedades reumatorides.
- Enfermedades cardiovasculares.

9.  25% de los casos se asocian a efectos
adversos de diversa consideración.
 Alrededor de un 50-60% de los pacientes
tratados con AINES pueden desarrollar algún
tipo de efecto secundario gastrointestinal.
 10% de los pacientes interrumpan el
tratamiento.

12.  Lesiones del tracto superior:
- Esofagitis.
- HDA.
- Gastritis aguda.
- Perforación.
- Estenosis pilórica.
- Úlceras sintomáticas.
- Los coxib tienen menor riesgo de provocar dispepsia, daños
mucosos o camplicaciones GI en comparación con los AINES
tradicionales.
- La asociación de ASA al tto con AINES tradicionales o coxib
incrementa claramente los efectos nocivos asociados a ellos.
El uso de ASA está asociado
tanto a úlcera gástrica como
duodenal, incluso a dosis
pequeñas de 75mg/día.

13.  Lesiones del tracto inferior:
- HDB - anemia ferropénica
- Perforación cólon.
- Estenosis anulares múltiples.
- Enteropatía por pérdida de proteínas 
malnutrición, edemas
- Inflamación difusa.
- Úlceración múltiple.
- Diverticulitis.
- Colitis ulcerativa.

15.  Uso simultáneo de un medicamento gastroprotector,
como un IBP:
- Misoprolol, omeprazol, lansoprazol y esomeprazol son
efectivos en la prevención de úlceras gástricas y
duodenales.
- Omeprazol, lansoprazol y esomeprazol son efectivos
para la prevención de complicaciones por AAS a dosis
bajas/ otros AINES en pacientes de riesgo.
 Otros agentes gastroprotectores como antagonistas
H2: ranitidina, famotidina.
 Tratamiento de erradicación de H. Pylori con historia
de Úlcera (con sin complicaciones).
 Uso simultáneo de un coxib y un agente
gastroprotectos en pacientes de alto riesgo de
desarrollar lesión GI.

18.  En caso de requerir tratamiento con AINES en
enfermedades reumatológicas COXIB o
AINE + IBP.
 En paciente con riesgo cardiovascular se
evitará el uso de COXIB y los AINES
tradicionales con mayor riesgo GI como el
DICLOFENACO.
 Dado que los AINES tienen potencial para
inducir deterioro renal, deben evitarse en
pacientes con enfermedad renal activa.
Los aines convencionales y los coxib poseen eficacia
semejante.