Presentacion

1. CASO CLÍNICO
MICROBIOLOGÍA-INFECCIOSAS
María Fernández-Billón Castrillo
R2 Microbiología y Parasitología
Hospital Universatari Son Espases

2. CASO CLÍNICO 1
ENFERMEDAD ACTUAL 25/06/2017:
- Paciente de 54 años que acude a urgencias por MEG.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- Hipertensión arterial.
- Fumador
- Dislipemia.
- DM con mal cumplimiento. Polineuropatía diabética.
- Herniorrafia inguinal.
- Isquemia cerebrovascular con AITs de repetición. Estenosis ACV y ACA derecha >50%.
ANAMNESIS
• Paciente obnubilado. MEG.
• EF: FA, TA 50/40, taquipnea superficial con roncus bilaterales, abdomen blando
depresible, hepatomegalia dolorosa. A nivel orofaríngeo restos compatible con
vómitos/sangrado.
• Destaca mal aspecto de muñón de MII por amputación supracondílea con
empastamiento, crepitación y color violáceo que se extiende hacia pelvis izda.
• Acidosis metabólica compensada

3. 12/05/2017
Ingreso preoperatorio:
Revascularización de MII por aparición
de necrosis seca en talón y dorso del
pie. Dolor dese hace unos 6 meses.
6/06/2017
Ingreso urgente para
tratamiento antibiótico y
revascularización.
• MII: Pulso femoral + poplíteo -
distales- Cianosis distal.
Necrosis extensa de
calcáneo. Resto de úlceras
con aspecto aceptable.
• Fracaso tratamiento
fibrinolítico.
Plan: amputación
programada.
22/06/2017
Ingreso intervención Qx
amputación supracondilea
MII. Buena evolución.
Alta 24/06
EPISODIOS PREVIOS AL INGRESO
CASO CLÍNICO 1

4. ¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?
¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍAIS?
¿CÓMO ACTUAMOS?

5. CASO CLÍNICO 2
ENFERMEDAD ACTUAL (15/04/2020)
- Varón de 67 años derivado por su MAP por síndrome febril de 48h y dolor abdominal.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- NAMC.
- Hernia de hiato intervenida en 2006 en HSD.
- Ulcus duodenal.
- Hernioplastia inguinal izquierda en 2010.
- Sd. Intestino irritable
- Independiente para ABVD.
- Jubilado. Vive con su pareja y el hijo de ella. Ambos dos
asintomáticos. Niega otros contacto con pacientes positivos -
No comenta anosmia ni aguesia.

6. CASO CLÍNICO 2
ANAMNESIS
•Refiere debilidad.
•No refiere tos ni expectoración. No disnea. No dolor torácico.
•Náuseas sin vómitos.
•No alteraciones miccionales ni deposicionales.
Exploración física
-Temperatura 38,9ºC y TA 149/80.
- Anodina a nivel de piel y mucosas, cardiocirculatoria, respiratoria.
- Abdomen: peristaltismo conservado. Abdomen blando y depresible. Doloroso de
forma intensa a la palpación en epigastrio no irradiado. Masa epigástrica no
reducible en contexto de AM de hernia de hiato. No se aprecian signos de irritación
peritoneal ni ascitis. Murphy dudoso. Blumberg negativo. Puño percusión bilateral
negativa.

7. ¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?
¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍAIS?
¿CÓMO ACTUAMOS?