1. 1. Diagnóstico desnutrición
1. Factores de riesgo nutricional
2. Valoración nutricional
2. Intervención
1. Tratamiento dietéticos
 Alimentación por Sonda Nasogástrica (ASN)
 Suplementos nutricionales
Objetivos
Carlos Fdez. Barreto

2. Factores de riesgo nutricional
Pérdida de peso reciente
Disminución de la ingesta
Situación psicosocial (depresión, det. cognitivo)
Prob. deglución, masticación y salivación
Cirugía reciente (tracto digestivo)
Pérdidas por mala absorción y diarreas
Enf. crónicas (insuf. Cardiaca, respiratoria, renal, hepática,
diabetes, neoplasias, etc.)
Consumo excesivo de alcohol
Fármacos que interfieren con apetito o metabolismo de
nutrientes
Inmovilidad
1. Diagnóstico desnutrición
1.1 Factores de riesgo
nutricional
1.2 Valoración nutricional

3. Fármacos
• Fármacos
• Analgésicos
• Antagonistas de los
• canales de calcio
• Antiácidos
• Antiarrítmicos
• Antibióticos
• Anticomiciales
• Antidepresivos
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Bloqueadores beta
• Digoxina
• Diuréticos
• Esteroides
• Hipoglucemiantes orales
• Inhibidores de la enzima
• convertidora de la angiotensina
• Laxantes
1. Diagnóstico desnutrición
1.1 Factores de riesgo
nutricional
1.2 Valoración nutricional

4. Valoración nutricional en AP
1. Diagnóstico desnutrición
1.1 Factores de riesgo
nutricional
1.2 Valoración nutricional
1. Anamnesis  Mini Nutritional Assesment: MNA
2. Valoración funcional (Índice de Katz y Escala de Lawton y valoración
mental (Test de Pfeiffer y Test de Yesavage
3. Valoración socio-familiar (Cuestionario de Criterios de Riesgo Social en
personas mayores
4. Mediciones Antropométricas
5. Pruebas analíticas
4.1 Peso
Pérdida porcentual de peso
4.2 Talla
Tallímetró o altura de la rodilla
Altura hombres: 64.19-(0,04 x edad) +(2.02 x alt. rodilla)
Altura mujeres: 84.88-(0,24 x edad) +(1.83 x alt. rodilla)
4.3 Pliegues cutáneos
4.4 Circunferencia Brazo

5. 5. Pruebas analíticas
 Hemograma
Hemoglobina
Recuento Linfocitario: (nº leucocitos x % linfocitos)/100
 Albúmina
 Transferrina
 Otros (colesterol, vit B12, Vit B9..etc.)
1. Diagnóstico desnutrición
1.1 Factores de riesgo
nutricional
1.2 Valoración nutricional

6. Tratamientos dietéticos
 Aspectos generales a considerar:
 Consumo de fibra 25-30 gr/dia
 Consumo de líquidos 1ml x Kcal o 25 ml/kg/día
 Proteínas: 1-1,2 g/kilo/día
 Suplementos vitamínicos no son necesarios si dieta
variada
 Minerales y concentrados proteicos  en caso de
desnutrición proteico-calórica.
 Cálculo de necesidades energéticas.
Nº calorías= GEB x actividad x estrés
2. Intervención
Tratamiento dietéticos
Alimentación por SondaNasogástrica
Suplementos nutricionales

7. Alimentación por Sonda Nasogástrica
2.Intervención
Tratamiento dietéticos
Alimentación por SondaNasogástrica
Suplementos nutricionales
Duración: 4-6 semanas
Implicación del paciente y familiares
Indicaciones:
Enfermedades neurológicas
Problemas digestivos
Otras: patología ORL
Requerimientos nutricionales de energía que no se
puedan cubrir con la alimentación natural
Contraindicaciones:
Peritonitis.
Obstrucción intestinal.
Vómitos incoercibles.
Íleo paralítico.
Diarrea severa, con dificultades para el manejo metabólico

8. Suplementos nutricionales
Cuando no es posible mantener un estado de
nutrición/hidratación adecuado con alimentación oral natural
La ESPEN*, en sus guías para la nutrición del paciente
geriátrico, recomienda (A) los suplementos nutricionales
orales en ancianos desnutridos o con riesgo de desnutrición.
*Volkert D, Berner YN, Berry E et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition-Geriatrics. Clin Nut 2006; 25: 320-330.
2. Intervención
Tratamiento dietéticos
Alimentación por SondaNasogástrica
Suplementos nutricionales
Gracias por la
atención