Presentacion

1. ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
Dra. Cleyne Rodríguez Pardillo. Mg.S.

2. Sistema inmune
Es aquel conjunto de estructuras tanto celular, de barreras,
químicas, físicas y biológicas así como la integración de los
procesos biológicos en el interior de un organismo que lo
protege contra enfermedades identificando y atacando
a agentes patógenos y cancerosos.
Detecta una amplia variedad de agentes,
desde virus hasta parásitos intestinales, y necesita distinguirlos
de las propias células y tejidos sanos del organismo para
funcionar correctamente.

3. Órganos del sistema inmunitario
Órganos linfoides primarios.
1. Médula ósea.
2. Timo.
Órganos linfoides secundarios.
1. Ganglios linfáticos.
2. Bazo.
Órganos linfoides terciarios.

4. Órganos linfoides primarios.
Médula ósea:
Se producen casi todas las células del
sistema inmune.
Timo:
Maduran y seleccionan diversas
subpoblaciones de las células del sistema
inmune

5. Ganglios linfáticos
Llega la célula con
la información
captada por los
fagocitos en piel o
mucosa
Linfocitos reciben la
información
Se activan y se
transforman en
células productoras
de citoquinas o
anticuerpos

6. Bazo
Se filtra la sangre De lo extraño
Destruirlo e iniciar
respuesta inmune

7. Órganos linfoides terciarios.
Las neoformaciones de acúmulos
linfoides que se generan en las
infecciones crónicas y en las
enfermedades autoinmunes.

8. Células del sistema inmunitario
Granulocitos
Monocitos y células dendríticas.
Linfocitos.
Linfocitos asesinos naturales (natural
killer)

9. Granulocitos
Basófilos.( 0,5-1 %)
Eosinófilos. (3-5 %)
Neutrófilos. (90-95%)

10. Monocitos y células dendríticas
Monocitos
Migran rápidamente de la sangre para
residir en los tejidos donde se denominan
macrófagos.
Células dendríticas
Activan a los linfocitos.

11. Linfocitos.
Linfocitos B
1. Reconocen antígenos por los anticuerpos.
2. Producen anticuerpos solubles ( convertidos en
células plasmáticas)
Linfocitos T
1. Reconocen y destruyen los agentes infecciosos y los
tejidos extraños.

12. Linfocitos asesinos naturales(natural killer)
Destruyen células infectadas con virus y
las tumorales.
Envían señales coestimuladoras a otras
células de defensa.

13. Respuesta inmune
Acción conjunta de células y moléculas
Defienden de
1. Las agresiones externas por agentes
infecciosos.
2. Las agresiones internas producidas por virus
3. Del desarrollo de tumores malignos.

14. Tipos de inmunidad
Innata
Adquirida.

15. Innata o natural
Es la primera respuesta
Está presente al nacimiento y es de por vida.
No es específica.
Carece de memoria.
Actúa contra todos los microorganismos
patógenos.
Responde de la misma forma (no se potencializa)

16. Componentes
Fisicoquímico
Humoral
Celular

17. Fisicoquímico
Piel
Mucosas
Cilios

18. Humoral
Factores activos inmunológicos
Secreciones mucosas
Sangre
Líquido cefalorraquídeo
a) Complemento
b) Opsoninas
c) Proteína C reactiva
d) Enzimas proteolíticas.

19. Celular
Neutrófilos
Eosinófilos
Mastocitos
Linfocitos asesinos naturales.

20. Inmunidad adquirida
Ausente al nacer.
Aumenta con la edad
Tiene especificidad.
Memoria
Se potencializa ante la reexposición.

21. Inmunidad adquirida
Activa
• Enfermedad
• Vacunación
Pasiva
• Sueros inmunes
• Perinatal.

22. Diferencias entre inmunidad innata y
adquirida
Innata Adquirida
Características Inespecífica
Presente al nacer
No cambia de intensidad
Específica
Adquirida con exposición
Intensidad aumenta con
exposiciones sucesivas
Componentes Barreras mecánicas
Secreción de productos (
complemento)
Células (granulocitos, NK,
Celulas dendríticas)
Anticuerpos
Células( linfocitos)
Proteccíon Bacterias
Hongos
Helmintos
Bacterias
Virus
Protozoos

23. Autoinmunidad
Respuesta inmune de tipo celular
y/o humoral contra antígenos
propios.

24. Prevalencia de enfermedades autoinmunes

25. Etiología
Factores genéticos
Factores ambientales.
Factores inmunológicos
Factores hormonales
Deficiencias vitamínicas.

26. Mecanismos de daño inmunológico
Por acción de autoanticuerpos.
(acción citotóxico o
citoestimuladora)
Daño por complejos inmunes.
Daño mediado por células.

27. Autoanticuerpos
a) Activación del complemento.
b) Servir de puente de unión para que las células
efectoras puedan actuar por el mecanismo de
citotoxicidad.
c) Bloquear un receptor.
d) Activar determinada función por medio de
autoanticuerpos antagonistas

28. Daño por complejos inmunes
Complejo
antígeno
anticuerpo
Precipitan sobre
endotelio
vascular
Activa sistema de
complemento
Producen moléculas
quimiotácticas
Atraen y activan
leucocitos
Degranulan liberan
enzimas lisosomales
Dañan tejidos
vecinos

29. Las Enfermedades del Tejido Conectivo (ETC)
• Baja prevalencia en la población general.
• Naturaleza inflamatoria y autoinmune.
• Tienden a la cronicidad y al compromiso de muchos parénquimas, órganos
y tejidos, dejando en ellos daño estructural y funcional.
• Amenazan la vida o disminuyen la expectativa y calidad de vida.
• Diagnóstico y tratamiento precoz permite cambiar su curso y muchas veces
lograr remisión.
• Es de suma importancia tenerlas en mente y sospecharlas como entidades
de enfermedad e iniciar un tratamiento oportuno.

30. Las más reconocidas son:
1. Artritis Reumatoidea (AR)
2. Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
3. Síndrome de Sjögren (SS)
4. Esclerosis Sistémica Progresiva (ESP)
5. Polimiositis (PM) y Dermatomiositis (DM)
6. Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC)

31. La Artitis reumatoidea es una enfermedad
inflamatoria crónica multisistémica que afecta
fundamentalmente las articulaciones periféricas de
manera simétrica. Con destrucción del cartílago,
erosiones óseas y deformidades articulares.

32. Incidencia
Sociedad Española de Reumatología (SER), se
estima que a nivel mundial esta patología
afecta entre un 0,5 %y un 0,8% de la
población, es decir, aproximadamente a 5 por
cada mil a nivel mundial.
Sin embargo, todavía hay muchas personas que
no están diagnosticadas.

33. Su incidencia es mayor en las mujeres que en
los hombres.
Aparecer a cualquier edad, se suele manifestar
con más frecuencia en mujeres de 30 a 50
años.
Dentro de la misma área geográfica hay una
tendencia a una mayor aparición en
municipios urbanos frente a los rurales.

34. ¿CUÁNDO SOSPECHAR DE UNA ENFERMEDAD
DEL TEJIDO CONECTIVO ?
Historia clínica:
1. Interrogatorio
2. Examen físico.
3. Exámenes de laboratorio y/o imágenes para
comprobarlo.

35. Criterios de remisión al reumatólogo.
Todo paciente con criterio de la enfermedad para
valorar el diagnóstico y establecer el tratamiento.
Todo paciente diagnosticado que esté
descompensado.

36. Una vez establecido el diagnóstico de AR la labor del
equipo de salud en sus funciones preventivo curativas
está encaminada a:
1. Quitar el dolor.
2. Reducir o suprimir la inflamación.
3. Minimizar los efectos secundarios.
4. Preservar la función muscular y articular.
5. Reincorporar al paciente a la vida productiva.

37. Además en la evaluación general del paciente se recomienda:
 Investigar posibles enfermedades asociadas o concomitantes.
 Factores psicosociales que pudieran dificultar o impedir el adecuado
tratamiento.
 Establecer y explicar al paciente los objetivos terapéuticos a corto y mediano
plazo.
 Proponer un plan de manejo general, incluyendo aspectos educativos, de
apoyo psicológico, tratamiento no farmacológico, farmacológico y
derivaciones, según corresponda a las necesidades del paciente.

38. Para lograr estos objetivos se debe constituir un equipo
multidisciplinario
Psicólogo/a.
Médico/a.
Rehabilitador/a

39. Tratamiento no farmacológico de la AR
Educación
Reposo y Ejercicio
Terapia ocupacional
Otras modalidades no farmacológicas:

40. Educación
 Al paciente y a la familia para que sepan que es una
enfermedad crónica que exige un control médico sistemático
y que como afecta cualquier órgano cualquier síntoma es
motivo de consulta.

41.  Evitar aquellos trabajos que requieran un ejercicio físico intenso. Durante
la jornada laboral, deben mantener una posición recta en el asiento y
evitar permanecer con el cuello o la espalda flexionados durante mucho
tiempo.
 Respecto al calzado, los especialistas aconsejan que sea elástico, firme y
de piel. El talón debe estar sujeto, la puntera ancha y el empeine lo
suficientemente alto para que no se produzcan rozaduras.
 La obesidad puede provocar una sobrecarga sobre las articulaciones, por
ello, hay que intentar llevar una dieta sana y equilibrada y evitar aumentar
de peso.

42. Por su carácter crónico y oscilante, con períodos de remisión y
exacerbación, la AR puede actuar negativamente afectando la
estructura y funcionamiento de la familia.
La convivencia con la persona que sufre AR implica estar
sometido a altas cargas de estrés, debido a sus crisis de dolor
severo e impredecible, discapacidad, progresión incierta de la
enfermedad y continuos cuidados médicos.
La AR tiene un impacto importante, pues el paciente requiere
progresivamente no sólo cariño y afecto sino también ayuda
física para llevar a cabo actividades de la vida diaria cuando la
capacidad funcional declina.

43.  El impacto en la vida cotidiana
 Esta patología produce una significativa discapacidad funcional y laboral.
En los casos más severos de la enfermedad -donde se observan marcadas
deformidades articulares- las personas suelen abandonar su trabajo y se
ven incapaces de realizar actividades propias de la vida cotidiana, como
abrir un frasco, girar una manija o retorcer ropa.
Esto causa que algunos pacientes tengan que abandonar incluso las
actividades de ocio y recreación, afectando así también su vida social.

44. Reposo físico y ejercicio
Intentar dormir una media de 10 horas.
Durante el descanso, mantener una postura
adecuada, de forma tal que los brazos y piernas se
mantengan estiradas.
Realizar ejercicios "isométricos" porque ayuda a
fortalecer huesos y músculos.

45. Seguimiento
Se realizará en el nivel secundario por especialistas.
El paciente será derivado desde el nivel secundario
con contra referencia al Centro de Salud donde se
realizará una frecuencia de evaluación mínima según
grupo dispensarial y se ingresará a programas de
acuerdo a riesgos que presente.

46. Rehabilitación
El paciente será derivado desde el nivel secundario con Ficha de
Interconsulta al Centro de Rehabilitación Integral con Base
Comunitaria,
o En el Centro de Rehabilitación Comunitaria se realizará
evaluación kinésica funcional y de terapia ocupacional
o Se elaborará un plan de intervención individual al paciente y
familia