1. Simonetti Agostino np:102455

3. El carcinoma de tiroides
es la neoplasia endocrina
mas frecuente, aunque
representa menos del 1%
de todas las neoplasias
malignas.

4. Irradiación externa
Yododeficencia
Oncogenos

5. La actualmente vigente es
la de la organización mundial
de la salud, de 2004.
Hay básicamente cuatro grupos
mayoritarios de carcinomas:
Papilar, Folicular, Indiferenciado (anaplasico) y
Medular

6. Es un tumor epitelial
maligno que muestra
evidencia de
diferenciación folicular
y caracteristicas
nucleares distintivas.

7.  Se descubre generalmente por un nódulo
palpable .
La punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
desempeña un papel fundamental en su
diagnostico prequirùrgico y de metastatis
cervicales.
 Metastatiza usualmente por via linfática.

8. Es un tumor epitelial maligno que muestra
evidencia de diferenciación celular y
carencia de los rasgos nucleares
diagnóstico de carcinoma papilar.
La incidencia es más elvada en
áreas geográficas deficitarias
de yodo.

9. Desde el punto de vista histologico se consideran
dos variantes:
1. Carcinoma Folicular Oncocítico
2. Carcinoma Folicular de células claras
Desde el punto de vista pronóstico:
1. Carcinoma Folicular minimamente invasivo
2. Carcinoma Folicular extensamente invasivo

10. Es un tumor altamente maligno que
histológicamente aparece constituido total o
parcialmente por células indiferenciadas.

11. Mortalidad elevadisima (90-100%)
Debuta como una tumoración en el cuello, de
rapido crecimiento, que provoca sintomas locales
por compresión e invasión de estructuras vecina
(ronquera, disfagia, paralisis de cuerdas vocales,
disnea y dolor)
Casi la mitad de los pacientes presenta ya
metástasis en el momento del diagnóstico, en
pulmón, hueso o cerebro.

12. Es un tumor neuroendocrino maligno que muestra
diferenciación de las células parafoliculares o
células C.
Se localiza tipicamente
en el tercio medio de los lóbulos,
que es donde normalmente son más abundantes
las células C.

13. Son esporádicos en el 80% de los casos. El resto
son familiares y se heredan con carácter
autosomico dominante.

14. La mayoría se descubren incidentalmente por el
paciente o por un facultativo como una
tumoración en el cuello, o por un hallazgo fortuito en
una prueba complementaria.

15. Ecografia cervical de alta resolución
• Es la tecnica de imagen más exacta para el diagnóstico
de nódulos tiroideos y es el procedimiento obligatorio al
descubrir un nódulo por palpación.
Punción-aspiración con aguja fina
• Es la prueba coste efectiva más importante para el
estudio de todo nodulo tiroideo solitario igual o mayor a
1 cm.

16. Cirurgía
Tratamiento con radioyodo
Tratamiento supresor de tirotropina

17. Eliminación completa del tejido
tumoral y de las metástasis
linfáticas.
Está indicada en todos aquellos
nódulos con diagnostico de
malignidad y en nódulos
mayores de 4 cm.
La lobectomia con istmectomia
ipsilateral se reserva únicamente
para carcinomas papilares o
foliculares con histologia de bajo
riesgo , menor de 1
cm, unilateral, sin metastasis
linfaticas.

18. El objetivo de la administracion postoperatoria de
dosis de yodo es la destruccion del tejido tiroideo
residual, lo que permite disminuir el riesgo de
recurrencia local y facilita el seguimento posterior.

19. La dosis de yodo radiactivo deberia administrarse
idealmente a las 3-4 semanas tras la cirurgia.
La administracion de yodo tiene una indicacion
clara en el grupo de pacientes de alto riesgo
(pacientes con metastasis a distancia, reseccion
tumoral incompleta, elevada extension tumoral..)
Las complicaciones son poco frecuentes.

20. La TSH favorece el crecimiento del tejido tiroideo y
tambien tumoral, por lo que se debe mantener en
niveles bajos, con LT4 (Levothyroxine).
La LT4 es una hormona tiroidea que disminuye el
absorbimiento de TSH por parte de la tiroide.

21. Debe realizarse por un equipo
interdisciplinario, y mantenerse
de por vida.
Tiene como objetivo vigilar la
posibilidad de recurrencia
tumoral por un lado,y por otro
identificar a los pacientes libres
de enfermedad para evitarles
sobretratamiento con yodo, o
supresion excesiva con LT4.