enfermería

2. DM
•Enfermedad metabólica crónica caracterizada por
elevaciones de la glucosa en sangre
(hiperglicemia).

3. • Es una complicación crónica de la diabetes mellitus, la cual puede
mutilar al paciente, ocasionarle la muerte, incapacidad temporal o
definitiva, y que por su evolución prolongada representa un alto
costo en su tratamiento

4. • Pie diabético infección, ulceración y destrucción de tejidos
profundos de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones
neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica.

5. Edad avanzada
• Larga duración de la diabetes
• Sexo masculino
• Estado socioeconómico bajo y pobre educación
• Factores sociales como vivir solo, ser poco visitado, poca
motivación por vivir
• Pobre control glucémico
• Presencia de retinopatía, nefropatía.
 • Consumo de alcohol
• Tabaquismo
 • Calzado inapropiado
• Ulceras o amputaciones previas

6. • Neuropatia periferica
• Infección
• Enfermedad vascular periférica

7. • SINTOMAS
- SENSITIVOS : PARESTESIAS, ANESTESIA PIEL SECA. DEBILIDAD
MUSCULAR
• SIGNOS
- PERDIDA DE SENSIBILIDAD TACTIL, TERMICA Y CAMBIOS TROFICOS
EN UÑAS

8. • EL PIE SE VUELVE INSENSIBLE ANTE LOS ESTIMULOS NORMALMENTE
DOLOROSOS .
• PERSONAS NO DIABETICAS CAMBIAN DE POSICION EL PIE AL NOTAR
DISCONFORT AL CAMINAR, LO QUE NO SUCEDE EN LOS PACIENTES
DIABETICOS. SE PUEDE PASAR TODO EL DIA CON UN CUERPO
EXTRAÑO DENTRO DEL CALZADO Y NO DARSE CUENTA DE EL.

9. • RODUCE ATROFIA MUSCULAR Y ESTO PRODUCE DEFORMIDADES
COMO:
• “ DEDOS EN MARTILLO”
• - “ DEDOS EN GARRA”

10. NEUROPATIA AUTONOMA
• DISMINUYE LA SUDORACION DEL PIE Y PRODUCE UNA PIEL SECA Y
CON INTENSA HIPERQUERATOSIS Y GRIETAS QUE CONSTITUYEN
PUERTAS DE ENTRADA A LA INFECCION.

11. • SINTOMAS: PIES FRIOS y DOLOR EN REPOSO
• SIGNOS: PALIDEZ ACROCIANOSIS - GANGRENA DISMINUCION DE
TEMPERATURA AUSENCIA DE PULSOS TIBIAL Y AUSENCIA DE PULSO
PEDIO

12. INFECCION
• SIGNOS : CALOR – RUBOR – SUPURACION – DERMATOMICOSIS.

13. - EDUCACIÓN DEL PACIENTE
 - Manejo oportuno y agresivo
 - Suspender el tabaco
 - Controlar la HTA
 - controlar las dislipidemias
 - Identificar al paciente y pie en riesgo
 - Tratar las complicaciones metabólicas
 - Estimular el autocontrol
- Atención podológica adecuada y periódica

15. • VII USO DE ANTIBIOTICOS
El pie diabético se caracteriza habitualmente por
presentar una flora polimicrobiana, con Gram positivos,
Gram negativos y anaerobios, por lo que los esquemas
antibióticos tienen que ser de amplio espectro.
• Paciente ambulatorio, Wagner I y II:
.-Indicación: Ciprofloxacino + Metronidazol + Cloxacilina
.-Alternativa: Amoxicilina/Ac. Clavulánico +
Clindamicina
• Esquema ideal: Cefuroximo + Clindamicina
(antibióticos restringidos, no disponibles en atención
primaria).
• Paciente Hospitalizado, Wagner III, IV y V:
Indicación: Ceftriaxona + Cloxacilina + Metronidazol,
tratamiento parenteral.

17. • CEFOTAXIMA: Antibiotico de amplio espectro, sol. Inyectable, frasco de
500mg y 1 gr.
• DICLOXACILINA: Antibiotico .
Cápsulas, solución inyectable y suspensión oral
Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen:
-Dicloxacilina sódica......................................................... 250 mg
Cada frasco ámpula de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
-Dicloxacilina sódica......................................... 250 mg y 500 mg
Cada CÁPSULA contiene:
-Dicloxacilina.......................................................... 250 y 500 mg

18. • AMIKACINA:Antibiótico Solución inyectable
Cada frasco ámpula contiene:Sulfato de amikacina equivalente
a................................ 500 mg de amikacina
• GENTAMICINA: Antibiotico, sol inyectable Cada ml de SOLUCIÓN
INYECTABLE contiene:Sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20,
40, 80 y 160 mg de gentamicina base.

19. Prevención del pie diabético
• Revisar a diario sus pies: plantas, talones y espacios interdigitales
• Aseo diario,secar y humectar
• Evite andar descalso
• Evitar temperaturas excesivas
• Revisar a diario en interior de sus zapatos
• Usar calzado comodo
• Corte de uñas trasversal y recto
• Evite mantenerse de pie por mucho tiempo