1. SÍNDROME NEFRÓTICO

2. SÍNDROME NEFRÓTICO Es la expresión clínica de una proteinuria mayor o igual a 3,5 g/24hs, condicionando edema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria.

3. CLASIFICACION ETIOLOGICA: 1) Síndrome Nefrótico primario (SNP) 2) Síndrome Nefrótico secundario: Infecciones : sífilis, malaria, HIV, hepatitis B, C, esquistosomiasis, varicela, herpes zoster. Toxinas : mercurio, oro, bismuto, medios de contraste, Dpenicilamina Alergias : picaduras de abeja, polen, alergias alimentarias Neoplasias : enfermedad de Hodking, leucemias, carcinomas Alteraciones cardiovasculares : insuficiencia cardíaca congestiva Otras: amiloidosis, púrpura de SchonleinHenoch, enfermedad de Berger, glomerulonefritis aguda postinfecciosa, LES, SUH, diabetes mellitus, poliarteritis nudosa, Enfermedad de Alport. 3) Síndrome Nefrótico congénito

4. CUADRO CLINICO Edemas: inicia en parpados y miembros inferiores y luego se generaliza Más frecuente en niños que en niñas Aparece entre los 2-6 años Reducción de la diuresis Aumento de peso (por aumento del edema) Anorexia, dolor abdominal y diarrea (por edema de la pared intestinal). Hipertensión arterial algunas veces

5. EVALUACION DEL PACIENTE: ANAMNESIS. EXAMEN FÍSICO. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. TRATAMIENTO

6. 1. Anamnesis: a) Antecedentes familiares y personales, predisposición alérgica, infecciones, drogas, tóxicos, picaduras y vacunaciones previas, signos nefríticos, HTA. 2. Examen físico: a) Peso. Talla. TA. b) Edema, presencia de derrames serosos (ascitis), estado nutricional, lesiones de piel y faneras. c) Exploración abdominal: signos peritoneales. 1. Anamnesis: 2. Examen físico:

7. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Sangre: hemograma completo, colesterol, triglicéridos, ionograma, urea, creatinina, proteínas totales y diferencial, pruebas de coagulación Orina completa. Orina de 24 hs para proteinuria. Si el paciente no controla esfínteres índice proteinuria/creatininuria. Rxtórax para ver estado de volemia y descartar proceso infeccioso. Ecografía renal. Si se sospecha síndrome nefrótico secundario: solicitar C3, C4, anti ADN, FAN, ASTO, HIV; hepatitis B y C.

8. DIAGNOSTICO Proteinuria: >40mg/m2/h o excreciòn mas 2 g/24h Hipoalbuminemia:<2,5g/dl Hiperlipidemia Urianalisis: proteinuria dada por mas de 3+, microhematuriaa veces. Función renal normal o reducida No es necesaria biopsia si el niño tiene entre 1-8 años de vida, ya que la mayoría padecen enfermedad de cambios mínimos.

9. COMPLICACIONES Infección: lo más frecuente Peritonitis Espontanea Mayor tendencia a la trombosis arteriales y venosas El déficit de factores de coagulación como el IX, XI,XII. Disminución de los niveles séricos de vitamina D