Malestar

1. A propósito
de un caso
ESTER DEL BARRIO TOFIÑO
R2 MICROBIOLOGÍA

2. HISTORIA CLÍNICA
o MOTIVO DE CONSULTA
• Mujer de 53 años que consulta por síndrome miccional y artralgias generalizadas
o ANTECEDENTES PERSONALES
• Natural de Ecuador
• Sin hábitos tóxicos
• Trabaja de modista
o ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Lupus eritematoso sistémico. Debut enero 2006. Seguimiento por MIF
 Evolución tórpida con múltiples complicaciones: aumento de Ac antiDNA, proteinuria y descenso del complemento
 Último ingreso en 2011 y último brote en julio de 2016
 Tratamiento ineficaz con azatioprina y belimumab
• Rasgo falciforme (abril 2006). Control por Hematología

3. HISTORIA CLÍNICA
o ALERGIAS
• Rituximab (exantema generalizado y dolor torácico)
• Hidroxicloroquina (toxicidad ocular)
o MEDICACIÓN HABITUAL
• Ácido micofenólico
• Deflazacort
• Crema de hidrocortisona + miconazol
o ENFERMEDAD ACTUAL
• MEG y síndrome miccional de unas horas de evolución
• Artralgia generalizada en rodillas y muñecas
• Sensación distérmica sin fiebre
• No nauseas ni vómitos. No dolor lumbar
• No aumento de la tos ni de la expectoración
• Refiere moco transpartente por la nariz desde hace una semana

4. HISTORIA CLÍNICA
o EXPLORACIÓN FÍSICA
• Estado general afectado
• Normohidratada y normocoloreada
• Consciente y orientada, no focalidades neurológica, GCS 15
• Auscultación rítmica sin soplos
• MVC sin ruidos sobreañadidos
• Abdomen blando y depresible. Sin masas ni megalias. Puñopercusion renal negativa
• Articulaciones sin signos inlfamatorios
FC PAS PAD Tª SatO2
99 Lat/min 78 mmHg 47 mmHg 37 ºC 100 %

5. ¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?
¿QUÉ PRUEBAS PEDIRÍAIS?