2. ADRENALINA
Hormona segregada por la médula de las glándulas suprarrenales,
Una catecolamina, también llamada epinefrina y suprarrenina.
Es una hormona vaso-activa o vaso-dilatadora,
secretada en situaciones de alerta por las glándulas suprarrenales.
Es una catecolamina derivada de los aminoácidos fenilalanina y tirosina.
Puede ser sintetizada artificialmente
3. ◦ Prepara al organismo para la lucha, poniéndole en guardia ante una situación de estrés.
◦ Esta reacción incrementa el latido cardiaco, disminuye el flujo sanguíneo en el intestino y lo
aumenta en los músculos esqueléticos.
◦ Se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina.
5. Producción
A partir del aminoácido
tirosina se sintetiza la
proteína dopamina,
y a partir de esta se
sintetiza la noradrenalina
y posteriormente la
adrenalina.
Cuando en el organismo hay
una elevada concentración
de adrenalina, se inhibe el
paso de tirosina a dopamina.
Cuando la situación de
peligro cesa, se vuelven a
normalizar los niveles de
adrenalina en el
organismo.
6. Funciones
Vasoconstrictora. Disminuye el calibre de las arterias al provocar una
constricción de la musculatura lisa de la pared arterial.
A esta acción hay una excepción, sólo las arterias coronarias que
suministran sangre al corazón se dilatan en vez de contraerse
Hipertensiva. Aumenta la presión arterial. Esta acción es
consecuencia de la función anterior ya que al contraerse los vasos
sanguíneos aumenta la presión arterial.
7. Cardio estimulante. Estimula capacidad contráctil del corazón.
Broncodilatadora. Al relajar la musculatura lisa de la pared
bronquial dilata los bronquios pulmonares.
Antiperistáltica. Produce una inhibición de los movimientos
peristálticos de los intestinos.
Midriática. Dilata la pupila.
Secretoria. Favorece la secreción salivar, lacrimal, del jugo gástrico,
etc. disminuyendo, por el contrario, la secreción del sudor.
8.
9. Mecanismo de acción
◦ La epinefrina actúa uniéndose a una variedad de receptores adrenérgicos.
◦ es un agonista no selectivo de todos los receptores adrenérgicos ,incluyendo los receptores α1,
α2, β1, β2, y β3.
◦ La unión con los receptores adrenérgicos α inhibe la secreción de insulina en el páncreas;
estimula la glucogenolisis en el hígado
◦ La unión con los receptores adrenérgicos β provoca la secreción de glucagón en el páncreas,
acrecienta la secreción de la hormona adrenocorticotropa (ACTH)en la glándula pituitaria e
incrementa la lipólisis en el tejido adiposo.
10.
11. ◦ Juntos, estos efectos llevan a un incremento de la glucemia y de la concentración de ácidos
grasos en la sangre, proporcionando sustratos para la producción de energía dentro de las
células de todo el cuerpo.
◦ La adrenalina es el activador más potente de los receptores α, es 2 a 10 veces más activa que la
noradrenalina.•
◦ La adrenalina es sintetizada en la médula de la glándula suprarrenal en una ruta enzimática que
convierte el
12. Usos La adrenalina se usa
como medicamento
de primera opción
En caso de paro
cardiaco
En caso de asma
En caso de shockAnafilaxia
Laringo
traqueobronquitis
Anestésicos locales
13. Resucitación cardiaca
◦ Hay que mantener el flujo sanguíneo miocárdico.
◦ Para eso hay que conseguir diferencias de presión entre la aorta y la aurícula derecha.
◦ Se suelen aplicar dosis de 1 mg administradas cada 3 o 5minutos.
◦ Su inyección intracardiaca solo tiene que usarse a corazón abierto o si se carece de otra vía.
14. Asma
◦ En caso de asma se usa cuando la dificultad respiratoria no permita usar inhaladores.• Dilata los
bronquios casi de inmediato.•
◦ Debido a sus efectos de dilatación en la vía aérea, la adrenalina es el fármaco de elección para
tratar la anafilaxia.
◦ También es útil en el tratamiento de la septicemia.
15. La epinefrina se añade a una serie de anestésicos locales inyectables, tales como la
bupivacaína y lidocaína, como un vasoconstrictor que permite retardar la absorción y
por lo tanto prolongar la acción del agente anestésico.
16. Presentación : 1mg/1ml
Dilución recomendada 1mg en
250 ml de solución glucosada
% o en nacl al .9%
Dosis recomendada 0.1-0.5
mcg /kg/min
17. Levosimendán
◦ fármaco, derivado tipo piridazinonadinitrilo del simendan, clasificado como sensibilizador de
calcio.
◦ Se le conoce como inodilatador por su capacidad de inotropismo y vasodilatación.
18. ◦ Sensibilizador del calcio, cierra los K atp, aumenta flujo coronario,
◦ vida media 1 hr
◦ No presenta hipotensión
◦ No aumenta consumo de oxígeno
21. ◦ Aumenta GC, disminuye presiones capilares pulmonares y RVS
◦ Dosis de carga: 12 – 24 mcg/kg en 10 min
◦ Dosis mantenimiento: 0.1 mcg/kg/min en 24 hrs
◦ Levosimendán Indicado en: . Falla de bomba, falla cardiaca crónica agudizada . Insuficiencia
renal . Obstrucción mecánica del llenado ventricular
22. farmacocinetica
Metabolismo y excreción •
Depuración: 3.0 ml/min/kg • 54% excretada en orina, 44% en heces •
>95% se elimina en una semana •
Vida ½ metabolitos: 75 a 80 horas • Cmáx metabolitos: 2 días después de terminada la infusión •
Eliminación metabolitos: Renal
23. PRESENTACION
• Viales de vidrio
de 5 ó 10 ml que
contienen 2,5 mg
de
Levosimendan/ml
Almacenamiento
a temperatura
entre 2° y 8°C
25. Indicaciones
◦ Hipotensión debida a vasodilatación periférica y RVS baja (shock séptico).
◦ Tto temporal de la hipovolemia (hasta restaurar el volumen sanguíneo).
◦ Vasopresor de elección en arteriopatía coronaria o estenosis aórtica sin ICC.
26. ventajas /
desventajas VENTAJAS:
Efecto agonista directo de corta
duración.
Aumenta P de perfusión en
cerebro, rinón y corazón en
estados de RVS baja.
Aumenta PPCoronaria sin
aumentar contractilidad del
miocardio (evitar hipertensión
para no aumentar consumo O2).
DESVENTAJAS:
Puede disminuir el volúmen
sistólico por aumento de
postcarga.
Bradicardia por estimulación vagal
refleja (responde a atropina).
Monitorizar diuresis y perfusión
en extremidades
27. presentación - preparación - dosis
◦ Ampolla 10mg (1ml)
• Llevar a 20ml SF – 500 µg/ml
• 1 ml preparación (500 µg), llevar a 10 SF -- 50 µg/ml
◦ Infusión (lV; preferible central): 0,5-10 µg/kg/min
◦ Bolo lV: 1-10 µg/kg (aumentando según necesidades).
30. Vida media 30 – 60 min
No se recomienda más de 48 hrs
Contraindicada en IM, estenosis aórtica severa
Debe ajustarse dosis en insuficiencia renal
Puede causar arritmias ventriculares
31. Vasopresina
◦ Es una hormona neurohipofisiaria, que controla la reabsorción de moléculas de agua mediante
la concentración de orina y la reducción de su volumen, en los túbulos renales
32. FUNCIONES
1. Aumento del volumen sanguíneo y
por consecuencia aumento del gasto
cardíaco (GC) La hormona vasopresina
promueve la retención de agua desde
los riñones.
2. Funciona como neurotransmisor.
3. Cuando se administra la
vasopresina, se altera la presión
sanguínea y actúa como agente
antipirético y analgésico.
4. Regulador homeostático de fluidos.
33. ◦ El mecanismo de inactivación es la proteólisis, por proteasas extracelulares.
◦ POSOLOGIA: Las dosis recomendadas, administradas por vía subcutánea o intramuscular son de
5 a 10 unidades.
◦ Adultos: 0.5ml (3-4 horas)Dosis mayores pueden producir efectos secundarios como espasmos
o calambres gastrointestinales.
◦ INDICACIONES: Tratamiento de la diabetes insípida ,distensión postoperatoria y Shock séptico.
34. CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
◦ La vasopresina está contraindicada en personas alérgicas a la hormona.
◦ Este fármaco no debe ser utilizado en pacientes con enfermedades vasculares especialmente en
el caso de enfermedades coronarias.
◦ La vasopresina puede producir una intoxicación por agua.
