5. 1.Martín Rioboó E, García Criado E. Actualización de las crisis hipertensivas. 2018. Grupo de HTA. SAMFyC. Miembros de la
SAHTA. Disponible en: www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/20098.pdf
Crisis
hipertensiva
6. Diagnostico
New GreenBook. Diagnostico Tratamiento Medico. Madrid: Marbán; 2019, p: 521-522
2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
7. Anamnesis y exploración física
• Duración de la hipertensión
• Tratamientos previos: respuestas y efectos adversos
• Antecedentes familiares de hipertensión y enfermedades cardiovasculares
• Antecedentes alimentarios y psicosociales
• Otros factores de riesgo: cambios de peso, dislipidemia, tabaquismo, diabetes e inactividad física
• Constitución corporal
• Presión sanguínea en ambos brazos
• Presión sanguínea supina y de pie
Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
8. Exámenes complementarios
• Hemograma
• Electrolitos séricos
• Glucosa en ayunas
• Urea / creatinina
• Perfil lipídico
• Examen de orina
• Electrocardiograma de 12 derivaciones
• Monitoreo ambulatorio de la presión arterial.
• Ecocardiocrafía
• Examen fundoscópico de la retina
Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
14. Tratamiento
• No farmacológico:
-Mejorar el estilo de vida
• Farmacológico:
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
-Calcio antagonistas
-Antagonistas de los receptores de la Angiotensina II
-Inhibidores de la renina
-Diureticos
-Betabloqueadores
-
Hipertensión. Complemento de Braunwald tratado de cardiologia 2ª Edición, pp:13-16.
15. Bibliografía
• World Health Organization (2021, Mayo 17), Un reporte sobre Hipertensión. Recuperado de:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
• Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.:
McGraw-Hill, pp.1891-1906
• Hipertensión. Complemento de Braunwald tratado de cardiologia 2ª Edición, pp:13-16.
• Martín Rioboó E, García Criado E. Actualización de las crisis hipertensivas. 2018. Grupo de HTA.
SAMFyC. Miembros de la SAHTA. Disponible en: www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/20098.pdf
• New GreenBook. Diagnostico Tratamiento Medico. Madrid: Marbán; 2019, p: 521-522
• Hernández del Rey R, Vinyoles E, Sobrino J. Guía práctica: tratamiento de las crisis hipertensivas.
• 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
• Sociedad Catalana de Hipertensión Arterial. http://www.scathta.org/arxius/guias/crisis_hiper.pdf
Notas del editor
Comprobacion de los valores de PA en dos o mas medidas tomadas en dos o mas ocasiones separadas de varias semanas.
O una TA de 180/110 o una patología cardiaca de base
La valoración inicial de un hipertenso debe incluir la anamnesis y la
exploración física completas para confirmar el diagnóstico de hipertensión,
identificar otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
y causas secundarias de hipertensión, detectar consecuencias cardiovasculares
de la hipertensión y otras enfermedades intercurrentes, valorar
los hábitos de vida que influyen en la presión arterial y conocer las
posibilidades de intervención. Muchos sujetos hipertensos no presentan
manifestaciones específicas atribuibles al incremento de la presión
arterial.
métodos recomendados de laboratorio en
la valoración inicial de pacientes hipertensos. Después de iniciar un
nuevo antihipertensivo se repiten las cuantificaciones de la función renal,
de electrólitos séricos, glucosa con sujeto en ayunas y lípidos y tal
esquema se repetirá cada año o con mayor frecuencia si así está indicado
clínicamente. Los estudios más extensos de laboratorio convienen
en sujetos con hipertensión al parecer farmacorresistente o cuando la
valoración clínica sugiere una forma secundaria de hipertensión.
Fundoscopio: retinopatía hipertensiva( valorar el riesgo de daño a órgano diana )
Las cardiopatías constituyen la causa más común de muerte en hipertensos.
La cardiopatía hipertensiva es resultado de las adaptaciones estructurales
y funcionales que conducen a la hipertrofia ventricular izquierda
La insuficiencia cardiaca congestiva pudiera depender de disfunción
sistólica, diastólica o una combinación de ambas. Las anomalías de la función
diastólica varían desde la cardiopatía asintomática hasta la insuficiencia
cardiaca manifiesta y son comunes en los individuos hipertensos
La apoplejía es la segunda causa de muerte más frecuente a nivel mundial;
cada año fallecen cinco millones de personas por ella y 15 millones adicionales
tienen apoplejía no letal.
La hipertensión también se ha acompañado de deficiencias en las funciones
cognitivas en la población de ancianos, y estudios longitudinales
refuerzan el vínculo entre la hipertensión en la etapa media de la vida y
el deterioro cognitivo de la etapa ulterior. La hipertensión se relaciona con
depósito de amiloide p, un factor patológico sustancial en la demencia.
La encefalopatía hipertensiva es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de elevación aguda de la PA, cefalea intensa y progresiva, náuseas, vómitos y alteraciones visuales, que aparecen cuando los mecanismos de autorregulación de la perfusión cerebral no son capaces de ajustar el flujo sanguíneo.
La nefropatía primaria es la causa más común
de hipertensión secundaria. Entre los mecanismos de la hipertensión de
origen renal están la menor capacidad de los riñones para excretar sodio,
la secreción excesiva de renina en relación con el estado volumétrico y la
hiperactividad del sistema nervioso simpático. En cambio, la hipertensión
es un factor de riesgo de daño renal y de nefropatía terminal. El mayor
riesgo vinculado con la hipertensión arterial es gradual, continuo y persistente
en toda la distribución de las tensiones arteriales por arriba del nivel
óptimo.
Los vasos sanguíneos, además de contribuir a la patogenia de la hipertensión,
pueden recibir los efectos de la enfermedad aterosclerótica que es
consecuencia de la hipertensión de larga evolución. En enfermos hipertensos
las vasculopatías constituyen un elemento importante para la aparición
de enfermedad cerebrovascular, cardiopatías e insuficiencia renal.
Además, los hipertensos con arteriopatía de las extremidades inferiores están
expuestos a un mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares.