sincope, fisiopatologia, clasificacion, causas, tratamiento

1. Hospital Regional Universitario
San Vicente de Paul
TEMA
Sincope
SUSTENTANTE
Dra. Yamilka Escaño R1MI
8 de marzo del 2023
San Francisco de Macoris , RD

2. Contenido
• Datos epidemiológicos
• Definición
• Causas
• Fisiopatología
• Clasificación
• Cuadro clínico
• Diagnósticos diferenciales
• Valoración inicial
• Tratamientos

3. Epidemiología La incidencia máxima en los jóvenes ocurre entre
los 10 y los 30 años de edad, con una mediana del
pico alrededor de los 15 años. Después de los 70,
se observa un incremento marcado en la
incidencia de sincope.
- Sincope neurológico
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

4. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

5. Causas
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

6. Fisiopatología
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

7. Fisiopatología
Factores miogenos
Fatores metabólicos locales
Control neurovascular autonómico
Conforma la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral.
La latencia de autorregulación es de 5-10s
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

8. Perdida de la conciencia
asintomática
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

9. Patrones de cambios en la electroencefalografía
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

10. Sincope neuromediado

11. Sincope neuromediado
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

12. Los principales subtipos de síncope neuromediado son:
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

13. Sincope situacional
Pulmonar
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

14. Sincope situacional
Urogenital
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

15. Sincope situacional
Tubo digestivo
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

16. Seno carotideo
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

17. Ocular
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

18. Sincope posterior al ejercicio
Variante vasovagal
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

19. Tratamiento
• Tranquilizar el paciente
• Evitar los estimulo desencadenantes
Maniobras isométricas
Volumen
sanguíneo
central
Gasto
cardiacos
Retrasan o
evita el
sincope
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

20. Tratamiento
Mayores de 40 años
Paciente con inhibición cardiaca grave
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

21. Hipotensión ortostática
• Hipotensión ortostática mayor 3 min. tardía
• hipotensión ortostática inicial
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

22. Causas de hipotensión ortostática
Enfermedades neurodegenerativas centrales y periféricas idiopáticas
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

23. Falla autonómica originada por neuropatías
periféricas autonómicas
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

24. Síntomas
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

25. Síntomas
Los síntomas pueden exacerbarse por el esfuerzo,
la bipedestación prolongada, aumento de la
temperatura ambiental o con las comidas.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

26. Tratamiento
• Instrucción del paciente sobre los movimientos por etapas para pasar de la posición en decúbito a la vertical.
• Instrucciones sobre maniobras isométricas.
• Elevación de la cabecera de la cama
• Aumento en el consumo de líquidos y sal.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

27. Sincope cardiaco
El sincope cardiaco (o cardiovascular) se produce por arritmias y cardiopatía estructural. Es posible que las
causas estén combinadas.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

28. Tratamiento
El tratamiento de la cardiopatía depende del trastorno subyacente.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

29. Diagnóstico diferenciales
Macías L. (2014). Primera Crisis Convulsiva en Urgencias. Hospital General Reynosa.

30. Diagnóstico diferenciales
Sánchez-García S., Garcia O., Verdú A., Villaizán C. (2014). Episodios paroxísticos no epilépticos. Form Act Pediatr Aten Prim., 7(4), pp. 187-193.

31. Diagnóstico diferenciales
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

32. Diagnóstico diferenciales
• Manifestaciones de trastorno psiquiátrico
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

33. Valoración inicial
1
2 3
Pruebas de laboratorio
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

34. Epidemiología
• Episodio de sincope
• Edda
• No cardiaco
• Cardiaco
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D

35. Bibliografías consultada
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J.
Kasper D
Macías L. (2014). Primera Crisis Convulsiva en Urgencias. Hospital General Reynosa.
Sánchez-García S., Garcia O., Verdú A., Villaizán C. (2014). Episodios paroxísticos no epilépticos. Form Act
Pediatr Aten Prim., 7(4), pp. 187-193.

37. Muchas Gracias por su
atención